Øjenkirurgi i Tyrkiet

Øjenlaseroperation (øjenoperationen) er en behandlingsmetode, hvor brydningsfejl som myopi, hypermetropi og astigmatisme korrigeres ved at genskabe hornhinden med laser. Formålet er at reducere eller helt eliminere behovet for briller og kontaktlinser.

Hvad er øjenlaseroperation (øjenoperationen)?

Øjenlaseroperation, almindeligt kendt som øjenoperation; anvendes til korrektion af brydningsfejl som myopi, hypermetropi og astigmatisme ved hjælp af laser efter en personaliseret egnethedsvurdering.

Hornhinden, det gennemsigtige lag på øjets overflade, bryder lyset og fokuserer det på nethindens. Når hornhindens krumning eller øjekugles længde afviger fra ideelle mål, falder billedet foran eller bag nethindens; denne tilstand manifesterer sig som uskarpt syn. Laserrbehandling korrigerer denne fokuseringsfejl ved at fjerne væv fra hornhinden på mikrometerplan.

Tidligere var briller det eneste valg for mennesker med synsstyrke. Senere blev kontaktlinser mere almindelige; men den regelmæssige indsættelse og fjernelse af linser, behovet for hygiejne og risikoen for øjentørhed, irritation eller infektioner ved længere anvendelse skabte forskellige vanskeligheder. I løbet af de seneste 20-25 år har fremskridt inden for laserteknik gjort refraktiv kirurgi meget mere personaliseret og kontrolleret.

Hvilke synsfejl korrigeres?

Grænsebetingelser varierer afhængigt af metode, hornhindetykkelse og øjets generelle struktur; intervallerne ovenfor er generelle retningslinjer, ikke faste regler.

For hvem er det egnet, og for hvem ikke?

Hvilke undersøgelser foretages før operationen?

Egnetheds­vurdering er den mest kritiske fase af behandlingen. Den rigtige metode kan kun bestemmes efter detaljerede målinger.

1. Refraktionsmåling: Bestemmelse af øjenstyrke med og uden dråber
2. Hornhindetopografi: Kortlægning af hornhinden, påvisning af uregelmæssigheder
3. Pakimetri: Måling af hornhindetykkelse på mikrometerplan
4. Øjetryk: Vurdering i forhold til grøn stær
5. Tåretests: Bestemmelse af øjentørhedsniveau
6. Pupilstørrelse måling: Særlig vigtig for natsyn kvalitet
7. Nethinde undersøgelse: Kontrol af nethinden med dilateret pupil

Hvad er øjenlaser metoder?

Refraktive lasermetoder grupperes grundlæggende i tre hovedgrupper: overflade ablation, flapmetoder og lentikul ekstraksion teknikker.

1. Overflade Ablations metoder

PRK (fotorefraktiv keratektomi): Det ydre lag af hornhinden, epitelet, fjernes, og excimer-laseren påføres det underliggende væv. Da flappen ikke åbnes, bevares hornhindens biomekanske modstandsdygtighed; til gengæld kan helingsperioden være længere end ved flapmetoder, da epitelet skal genopbygges over flere dage.

LASEK: I stedet for at fjerne epitelet helt løsnes det med fortyndet alkohol og foldes til siden, og det påføres igen efter lasering. Det betragtes som en teknik mellem PRK og LASIK og foretrækkes generelt hos patienter med tyndere hornhinde.

2. Flapmetoder

LASIK: Den klassiske metode, der er blevet brugt i mange år. Et tyndt låg (flap) skabes i hornhinden med en enhed kaldet en mikrokeratom, flappen løftes, excimer-laseren påføres det underliggende væv, og flappen sættes tilbage på plads. Den største fordel er, at helingsprocessen er meget hurtig; synet forbedres generelt markant inden for de første 24 timer og der er næsten ingen smerter.

iLASIK / Femto-LASIK (bladfri LASIK): Flappen skabes med femtosecond laser i stedet for mekanisk blad og under computercontrol. Med wavefront-teknologi og det personlige hornhindekor, der tages ud, kan ikke kun refraktionen men også øjets fine optiske fejl inkluderes i behandlingsplanen. Denne metode bruges også til forberedelse af kanaler til hornhinderinge til keratokonus-behandling.

3. Lentikul ekstraksion metoder

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): En flapfri og minimalt invasiv metode. Femtosecond-laseren skaber en lentikul (tyndt vævsaskive) inden i hornhinden; denne skive fjernes gennem et mikroskopisk snit på omkring 2-4 millimeter. Eftersom der ikke åbnes en bred flap, bevares hornhindens naturlige integritet og nervestruktur i høj grad.

• Flapfri og bladfri applikation sikrer bevarelse af hornhindens biomekhanik
• Fordi hornhindenerverne bevares, er risikoen for øjentørhed lavere
• Komplikationer som flapglidning eller krybling forekommer ikke
• Et komfortabelt valg for mennesker, der udfører kontaktsport eller har et aktivt livsstil

SMILE Pro: En nyere generation af metoden med øget automationsstøtte. Laserapplikationstiden er reduceret til sekunder; øjecentrering og drejedrift er automatiseret.

SILK: En anden moderne metode, der fungerer efter lentikulekstraktionsprincippet. Gennem sin særlige lentikul geometri og software, der sigter mod mindre aggressive vævsseparering, er målet hurtig synsæ i den tidlige periode. Bruges til myopi- og astigmatisme-behandling.

Sammenligning af metoder

Hvad er den bedste øjenlaser metode?

Den bedste metode er ikke den nyeste metode, men den metode, der bedst passer til den enkelte persons øjenstruktur.

Valget af metode bestemmes af følgende hovedfaktorer:

• Hornhindetykkelse og topografisk regelmæssighed
• Øjenstyrken og typen af styrke
• Niveau og kvalitet af øjentørhed
• Pupilstørrelse og natsyns behov
• Erhverv og livsstil (kontaktsport, militærtjeneste, pilottjeneste og andre områder med påvirkningsrisiko)

For eksempel kan en person med tynd hornhinde foretrække overflade ablation frem for en flapmetode; en person, der skal vende tilbage til arbejdet hurtigt og har tilstrækkelig hornhindetykkelse, kan have fordel af flapmetoder. For en person, der træner kontaktsport, kan flapfri teknikker være et mere sikkert valg.

Er øjenlaseroperation sikker?

Refraktiv laserrkirurgi er et område, der er blevet praktiseret i mange årtier verden over og har omfattende videnskabelig litteratur. Når der foretages korrekt patientudvælgelse, er patienttilfredshed ret høj, og hyppigheden af alvorlige komplikationer er lav. Imidlertid er ingen kirurgisk procedure helt uden risiko.

Almindeligt forekommende midlertidige bieffekter

• Øjentørhed, stikken og fornemmelsen af fremmedlegeme i de første dage
• Midlertidig sløret eller bølgende syn
• Lysfølsomhed og tåring
• Fornemmelse af halo og glans omkring lyskilder om natten

Sjældnere forekomne situationer

• Ufuldstændig styrke­korrektion eller delvis tilbagevenden af styrken over tid
• Midlertidig hornhinde uklarhed efter overflade ablation (tåge)
• Flapproblemer ved flapmetoder
• Infektion (meget sjælden; risikoen reduceres yderligere med tilslutning til dråbeterapi)

Hvordan uføres øjenlaseroperation?

Selvom detaljerne varierer efter metode, er det generelle forløb som følger:

1. Patienten bliver bragt til laserrummet og ligger på ryggen på laserrsengen.
2. Området omkring øjet dækkes med en steril drapering; det øje, der skal opereres, efterlades blottet.
3. Bedøvende øjendråber påføres øjet; der mærkes ingen smerte under proceduren.
4. En mild beroligende midler kan gives for at få patienten til at slappe af.
5. Området omkring øjet renses med antiseptisk opløsning.
6. Et øjenlågsspreader anbringes for at holde øjet åbent.
7. Afhængigt af metode fjernes epitelet, oprettes en flap eller forberedes en lentikul.
8. Laserrbehandling foretages; denne fase måles sædvanligvis i sekunder.
9. En beskyttende kontaktlinse kan anbringes på øjet, og dråbeterapi startes.

Begge øjne behandles normalt i samme session. Samlet varighed inklusive forberedelse er i gennemsnit 15-20 minutter; hospitalsindlæggelse er ikke nødvendig.

Hvad skal man være opmærksom på før operationen?

• Kontaktlinsbrug skal stoppes før undersøgelsen og operationen. Normalt anbefales 1-2 uger for bløde linser og længere tid for stive linser.
• Øjenmakeup bør ikke påføres på operationsdagen, og parfume eller duftende produkter bør ikke bruges.
• Alle