Cirurgia Ocular na Turquia

Cirurgia ocular a laser (correção ocular), é um método de tratamento no qual erros refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo são corrigidos através da remodelagem da córnea com laser. O objetivo é reduzir ou eliminar completamente a necessidade de óculos e lentes de contato.

O que é Cirurgia Ocular a Laser (Correção Ocular)?

A cirurgia ocular a laser, conhecida popularmente como correção ocular; é aplicada para a correção de erros refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo com laser, após uma avaliação de adequação personalizada.

A córnea, que é a camada transparente na superfície anterior do olho, refrata a luz e a foca na retina. Quando a curvatura da córnea ou o comprimento do globo ocular se desviam das medidas ideais, a imagem cai na frente ou atrás da retina; essa condição se manifesta como visão turva. O tratamento a laser corrige esse erro de foco removendo tecido a nível de micrômetro da córnea.

No passado, os óculos eram a única opção para pessoas com problemas visuais. Posteriormente, as lentes de contato se tornaram populares; porém, a necessidade de colocar e remover as lentes regularmente, manter a higiene e o risco de ressecamento ocular, irritação ou infecção com uso prolongado apresentaram várias dificuldades. Nos últimos 20-25 anos, os avanços na tecnologia a laser tornaram a cirurgia refrativa muito mais personalizada e controlada.

Quais Erros Visuais Ela Corrige?

Os valores limite variam de acordo com o método, espessura da córnea e estrutura geral do olho; os intervalos acima não são regras fixas, mas um quadro geral.

Para Quem é Apropriado, Para Quem Não é?

Quais Testes são Realizados Antes da Cirurgia?

A avaliação de adequação é a fase mais crítica do tratamento. O método correto só pode ser determinado após medições detalhadas.

1. Medição de refração: Determinação do grau ocular com e sem gotas
2. Topografia de córnea: Mapeamento da córnea, detecção de irregularidades
3. Paquimetria: Medição da espessura da córnea ao nível de micrômetro
4. Pressão intraocular: Avaliação quanto ao glaucoma
5. Testes de lágrima: Determinação do nível de ressecamento ocular
6. Medição de diâmetro pupilar: Particularmente importante para a qualidade da visão noturna
7. Exame de retina: Verificação da retina com dilatação da pupila

Quais são os Métodos de Cirurgia Ocular a Laser?

Os métodos de laser refrativo se dividem em três grupos principais: ablação de superfície, métodos com abas e técnicas de extração de lentículo.

1. Métodos de Ablação de Superfície

PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa): A camada mais externa da córnea, chamada epitélio, é removida e o laser excimer é aplicado ao tecido subjacente. Como nenhuma aba é aberta, a resistência biomecânica da córnea é preservada; por outro lado, como a regeneração do epitélio leva alguns dias, o período de recuperação pode ser mais longo em comparação com os métodos com abas.

LASEK: Em vez de remover completamente a camada epitelial, ela é amolecida com álcool diluído, dobrrada para o lado, o laser é aplicado após a cirurgia e depois repositionada. É considerado uma técnica entre PRK e LASIK e é geralmente preferida em pacientes com córnea fina.

2. Métodos com Abas

LASIK: É um método clássico aplicado há muitos anos. Uma pequena aba (flap) é criada na córnea usando um dispositivo chamado microcerátomo, a aba é levantada e o laser excimer é aplicado ao tecido subjacente, e então a aba é reposicionada. A maior vantagem é que a recuperação é muito rápida; a visão geralmente melhora significativamente nas primeiras 24 horas e há pouca ou nenhuma dor.

iLASIK / Femto-LASIK (LASIK sem Lâmina): A aba é criada com laser de femtossegundo sob controle computacional em vez de uma lâmina mecânica. Graças à tecnologia Wavefront, um mapa de córnea personalizado extraído, não apenas o grau, mas também os erros ópticos finos do olho podem ser incluídos no plano de tratamento. Este método também é usado para preparar o canal para anéis intracorneais usados no tratamento do ceratocone.

3. Técnicas de Extração de Lentículo

SMILE (Extração de Lentículo de Pequena Incisão): É um método sem aba e minimamente invasivo. O laser de femtossegundo cria um disco de tecido fino chamado lentículo dentro da córnea; este disco é removido através de uma pequena incisão de 2-4 milímetros. Como nenhuma aba larga é aberta, a integridade natural e a estrutura nervosa da córnea são mantidas em grande parte.

• Aplicação sem aba e sem lâmina resultando na preservação da biomecânica da córnea
• Devido à preservação dos nervos da córnea, o risco de ressecamento ocular é menor
• Ausência de complicações relacionadas à aba como deslocamento ou enrugamento
• Opção confortável para pessoas que praticam esportes de contato e têm estilo de vida ativo

SMILE Pro: É a versão mais nova do método, com automação aumentada. O tempo de aplicação do laser foi reduzido ao nível de segundos; o centramento e a compensação de rotação do olho foram automatizados.

SILK: É outro método atual que trabalha com o princípio de extração de lentículo. Através de sua geometria de lentículo diferente e software que visa separação de tecido mais suave, objetiva-se ganho rápido de acuidade visual no período inicial. É usado no tratamento de miopia e astigmatismo.

Comparação dos Métodos

Qual é o Melhor Método de Cirurgia Ocular a Laser?

O melhor método não é o mais novo, mas o método mais apropriado para a estrutura ocular da pessoa.

Os principais fatores determinantes na seleção do método são:

• Espessura e topografia regular da córnea
• Grau e tipo de erro refratário do olho
• Nível de ressecamento ocular e qualidade das lágrimas
• Diâmetro pupilar e necessidade de visão noturna
• Profissão e estilo de vida (esportes de contato, serviço militar, pilotagem e outras áreas de alto risco de trauma)

Por exemplo, uma pessoa com córnea fina pode beneficiar-se de ablação de superfície em vez de um método com aba; enquanto isso, alguém que precisa retornar ao trabalho rapidamente e tem espessura de córnea adequada pode se beneficiar de métodos com aba. Para alguém que pratica esportes de contato, técnicas sem aba podem ser uma escolha mais segura.

A Cirurgia Ocular a Laser é Segura?

A cirurgia refrativa a laser é um campo que vem sendo aplicado há dezenas de anos em todo o mundo e possui extensa literatura científica. Quando a seleção correta do paciente é feita, as taxas de satisfação dos pacientes são bastante altas e a frequência de complicações sérias é baixa. No entanto, nenhum procedimento cirúrgico é completamente isento de riscos.

Efeitos Colaterais Temporários Comuns

• Ressecamento ocular nos primeiros dias, sensação de queimação e sensação de corpo estranho
• Visão transitória turva ou ondulante
• Sensibilidade à luz e lacrimejamento
• Percepção de halo e brilho em torno de fontes de luz à noite

Situações Mais Raras

• Correção incompleta ou regressão parcial ao longo do tempo
• Opacidade transitória da córnea após ablação de superfície (haze)
• Problemas relacionados à aba em métodos com aba
• Infecção (muito rara; o risco é ainda mais reduzido com aderência ao tratamento com gotas)

Como é Realizada a Cirurgia Ocular a Laser?

Embora os detalhes variem de acordo com o método, o fluxo geral é o seguinte:

1. O paciente é levado à sala de laser e deita-se de costas na maca de laser.
2. A área ao redor do olho é coberta com um pano estéril; o olho a ser tratado permanece descoberto.
3. O olho é anestesiado com gotas anestésicas; nenhuma dor é sentida durante o procedimento.
4. Um leve sedativo pode ser administrado para conforto do paciente.
5. A área ao redor do olho é limpa com solução antisséptica.
6. Um especulo é colocado para manter a pálpebra aberta.
7. De acordo com o método, o epitélio é removido, a aba é criada ou o lentículo é preparado.
8. A aplicação do laser é realizada; esta fase geralmente é medida em segundos.
9. Uma lente de contato protetora pode ser colocada no olho e o tratamento com gotas é iniciado.

Ambos os olhos são geralmente tratados na mesma sessão. O tempo total incluindo preparação é em média 15-20 minutos; não é necessária hospitalização.

O que Deve Ser Observado Antes da Cirurgia?

• O uso de lentes de contato deve ser descontinuado antes do exame e da cirurgia. Geralmente é recomendado 1-2 semanas para l