Cirurgia Ocular na Turquia

Cirurgia a laser nos olhos (correção refrativa) é um método de tratamento no qual defeitos refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo são corrigidos através do remodelamento da córnea com laser. O objetivo é reduzir ou eliminar completamente a necessidade de óculos e lentes de contato.

O que é Cirurgia a Laser nos Olhos (Correção Refrativa)?

A cirurgia a laser nos olhos, conhecida popularmente como correção refrativa, é aplicada para corrigir defeitos refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo com laser, após avaliação de compatibilidade personalizada.

A córnea, que é a camada transparente na frente do olho, refrata a luz e a foca na retina. Quando a curvatura da córnea ou o comprimento do globo ocular desviam das medidas ideais, a imagem cai à frente ou atrás da retina; essa situação se manifesta como visão turva. O tratamento a laser corrige esse erro de foco removendo tecido ao nível de micrômetros da córnea.

No passado, óculos era a única opção para pessoas com grau. Posteriormente, as lentes de contato se tornaram comuns; porém, a necessidade de colocar e remover as lentes regularmente, cuidados de higiene e riscos como ressecamento ocular, irritação ou infecção com uso prolongado trouxeram várias dificuldades. Os avanços em tecnologia de laser dos últimos 20-25 anos tornaram a cirurgia refrativa muito mais personalizada e controlada.

Quais Defeitos de Visão Corrige?

Os valores limites variam de acordo com o método, espessura da córnea e estrutura geral do olho; os intervalos acima não são regras rígidas, mas diretrizes gerais.

Para Quem é Apropriado, Para Quem Não é?

Quais Testes são Realizados Antes da Cirurgia?

A avaliação de compatibilidade é a fase mais crítica do tratamento. O método correto só pode ser determinado após medições detalhadas.

1. Medição de refração: Determinação do grau ocular com e sem gotas
2. Topografia de córnea: Mapeamento da córnea, detecção de irregularidades
3. Paquimetria: Medição da espessura da córnea em micrômetros
4. Pressão intraocular: Avaliação quanto ao glaucoma
5. Testes de lágrima: Determinação do nível de ressecamento ocular
6. Medição do diâmetro da pupila: Especialmente importante para qualidade da visão noturna
7. Exame de retina: Controle da retina com dilatação da pupila

Quais são os Métodos de Cirurgia a Laser nos Olhos?

Os métodos de laser refrativo são agrupados em três grupos principais: ablação de superfície, métodos com aba e técnicas de extração de lentículo.

1. Métodos de Ablação de Superfície

PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa): A camada mais externa da córnea, chamada epitélio, é removida e o laser excimer é aplicado ao tecido subjacente. Como nenhuma aba é aberta, a resistência biomecânica da córnea é preservada; em contrapartida, como a reconstrução do epitélio leva alguns dias, o período de cicatrização pode ser mais longo em comparação com métodos com aba.

LASEK: Em vez de remover completamente a camada epitelial, ela é enfraquecida com álcool diluído e dobrada para o lado, o laser é aplicado após o qual ela é reposicionada. É considerada uma técnica intermediária entre PRK e LASIK e é geralmente preferida em pacientes com córnea fina.

2. Métodos com Aba

LASIK: É o método clássico aplicado há muitos anos. Um pequeno capuz (aba) é criado na córnea com um instrumento chamado microcerátomo, a aba é levantada e o laser excimer é aplicado ao tecido subjacente, e a aba é reposicionada. A maior vantagem é que a cicatrização é muito rápida; a visão geralmente melhora significativamente dentro das primeiras 24 horas e há praticamente nenhuma dor.

iLASIK / Femto-LASIK (LASIK sem Lâmina): A aba é criada com laser de femtossegundo controlado por computador, em vez de uma lâmina mecânica. Com a tecnologia Wavefront, um mapa de córnea personalizado obtido pode ser incluído no plano de tratamento, permitindo que não apenas o grau, mas também os erros ópticos mais finos do olho sejam tratados. Este método também é usado na preparação de canais para anéis corneanos usados no tratamento do ceratocone.

3. Métodos de Extração de Lentículo

SMILE (Extração de Lentículo por Pequena Incisão): É um procedimento minimamente invasivo e sem aba. O laser de femtossegundo cria um disco fino de tecido chamado lentículo dentro da córnea; esse disco é removido através de uma pequena incisão de 2-4 milímetros. Como nenhuma aba grande é aberta, a integridade natural da córnea e sua estrutura nervosa são amplamente preservadas.

• Aplicação sem aba e sem lâmina, portanto preservação da biomecânica corneana
• Como os nervos da córnea são preservados, risco de ressecamento ocular mais baixo
• Sem complicações relacionadas à aba como deslizamento ou enrugamento
• Opção confortável para pessoas que praticam esportes de contato ou têm estilo de vida ativo

SMILE Pro: É a versão mais recente e de automação aprimorada do método. O tempo de aplicação do laser foi reduzido ao nível de segundos; a centralização ocular e compensação de rotação foram automatizadas.

SILK: É outro método contemporâneo que funciona com o princípio de extração de lentículo. Através de sua geometria de lentículo distinta e software que visa separação de tecido mais suave, objetiva-se ganho rápido de acuidade visual no período inicial. É usado no tratamento de miopia e astigmatismo.

Comparação dos Métodos

Qual é o Melhor Método de Cirurgia a Laser nos Olhos?

O melhor método não é o mais novo, mas aquele mais apropriado para a estrutura ocular de cada pessoa.

Os fatores principais que determinam a escolha do método são:

• Espessura da córnea e regularidade da topografia
• Grau do defeito visual e seu tipo
• Nível de ressecamento ocular e qualidade da lágrima
• Diâmetro da pupila e necessidade de visão noturna
• Profissão e estilo de vida (esportes de contato, serviço militar, pilotagem e outras áreas com risco de impacto)

Por exemplo, em uma pessoa com córnea fina, uma técnica de ablação de superfície seria preferida em vez de um método com aba; enquanto em alguém que precisa retornar ao trabalho rapidamente e com espessura corneana adequada, os métodos com aba poderiam se destacar. Para alguém que pratica esportes de contato, as técnicas sem aba podem ser uma escolha mais segura.

A Cirurgia a Laser nos Olhos é Segura?

A cirurgia refrativa a laser é um campo praticado há décadas em todo o mundo e com extensa literatura científica. Quando há seleção apropriada de pacientes, as taxas de satisfação do paciente são bastante altas e a frequência de complicações sérias é baixa. Porém, nenhum procedimento cirúrgico é completamente sem risco.

Efeitos Colaterais Temporários Comuns

• Ressecamento ocular, irritação e sensação de corpo estranho nos primeiros dias
• Visão temporariamente turva ou ondulante
• Sensibilidade à luz e lacrimejamento
• Percepção de halo e brilho ao redor de fontes de luz à noite

Situações Mais Raras

• Grau não totalmente corrigido ou regressão parcial ao longo do tempo
• Opacidade corneana temporária após ablação de superfície (nebulosidade)
• Problemas relacionados à aba em métodos com aba
• Infecção (muito rara; o risco é ainda mais reduzido com adesão ao tratamento com colírios)

Como é Realizada a Cirurgia a Laser nos Olhos?

Embora os detalhes variem conforme o método, o fluxo geral é o seguinte:

1. O paciente é levado à sala de laser e se deita de costas no leito de laser.
2. A área ao redor dos olhos é coberta com um pano estéril; o olho a ser operado fica exposto.
3. Colírio anestésico é aplicado ao olho; não há dor durante o procedimento.
4. Um ligeiro sedativo pode ser administrado para o conforto do paciente.
5. A área ao redor dos olhos é limpa com solução antisséptica.
6. Um especulador é colocado para manter a pálpebra aberta.
7. O epitélio é removido, a aba é criada ou o lentículo é preparado conforme o método.
8. A aplicação do laser é realizada; esta fase geralmente é medida em segundos.
9. Uma lente de contato protetora pode ser colocada no olho e o tratamento com colírios é iniciado.

Ambos os olhos são geralmente tratados na mesma sessão. O tempo total incluindo preparação é em média 15-20 minutos; hospitalização não é necessária.

O Que Atentar Antes da Cirurgia?

• Uso de lentes de contato deve ser suspenso antes do exame e cirurgia. Geralmente recomenda-se