Szem lézerműtét (szem lézeres korrekciója), a miopia, hipermetropia és asztigmatizmus esztétikai hibáinak korneális lézeres újraalakítása útján végzett kezelési módszer. A cél a szemüveg és a kontaktlencse szükségességének csökkentése vagy teljes kiküszöbölése.
Gyors áttekintés
- Eljárás időtartama: Az előkészítéssel együtt átlagosan 15-20 perc, mindkét szem egy ülésben
- Anesztézia: Csepp anesztézia, injekció és általános anesztézia nem szükséges
- Életkor korlátozás: 18 év feletti, akiknek a lencséje az utolsó 1 évben stabil
- Módszerek: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Munkahelyhez való visszatérés: Lebendelő módszereknél 1-2 nap, felszíni módszereknél 3-5 nap
Mi az a szem lézerműtét (szem lézeres korrekciója)?
A szem lézerműtét, amelyet szem lézeres korrekciójának is neveznek: miopia, hipermetropia és asztigmatizmus esztétikai hibáinak lézeres korrekciójára vonatkozik, személyre szabott megfelelőség értékelés után.
A szem felszínén lévő átlátszó réteg, a kornea, fényt tör és a retinára fókuszál. A kornea görbületének vagy a szemgolyó hosszúságának az ideális méretektől való eltérése esetén a kép a retina előtt vagy mögött esik; ezt az állapotot homályos látásként tapasztalják. A lézeres kezelés mikrométer szintű szöveteltávolítással a kornea felszínéről javítja ezt a fókuszálási hibát.
A múltban a szemüveg volt az egyetlen lehetőség a szembajok ügynökei számára. Később elterjedtek a kontaktlencsék; azonban a lencséket naponta fel és le kell venni, higiéniás karbantartást igényelnek, és hosszú ideig történő viselésük száraz szem, irritáció vagy fertőzés kockázatát növelheti. Az elmúlt 20-25 évben a lézeres technológia fejlődése sokkal személyesebb és szabályozottabb refraktív sebészetet tett lehetővé.
Mely látáshiba típusokat korrigál?
| Refrakciós hiba | Meghatározás | Lézeres kezelés tartománya |
|---|---|---|
| Miopia | Távolról nem lehet tisztán látni | Általában -10 dioptrián belül |
| Hipermetropia | Közelről és magas fokú távolról sem lehet tisztán látni | Általában +5 dioptrián belül |
| Asztigmatizmus | A kornea szabálytalan görbültségéből adódó árnyékos látás | Általában 5-6 dioptrián belül |
| Presbyopia | Életkorhoz kapcsolódó közeli látásvesztés | Nem közvetlenül lézeres kezeléssel; monovízió vagy lencse kezelésekkel |
A határértékek az eljárástól, a kornea vastagságától és a szem általános szerkezetétől függően változnak; a fenti tartományok nem szigorú szabály, hanem általános keret.
Kinek való, kinek nem?
Megfelelő jelöltek
- 18 éves és legyen, a szem fejlődése befejeződött
- A szemüveg száma az elmúlt 1 évben stabil maradjon
- A kornea vastagsága megfelelő legyen (általában 480-500 mikrométer és afölött)
- A kornea topográfiája rendszeres legyen, keratokonus gyanú ne legyen
- Reális várakozásokkal rendelkezzen
Nem megfelelő helyzetek
- Súlyos keratokonus vagy jelentős kornea-vékonyodás
- A száma még progresszív fiatal betegek
- Terhesség és szoptatás időszaka (hormonális változások befolyásolhatják a számot)
- Kontrollálhatatlan cukorbetegség, szeumatoid vagy autoimmun betegségek
- Súlyos száraz szem, szürkehályog vagy aktív retina betegség
Mely vizsgálatokat végzik a műtét előtt?
A megfelelőség értékelése a kezelés legkritikusabb szakasza. A helyes módszer csak részletes mérésekből határozható meg.
- Refrakciós mérés: Cseppesített és csepp nélküli módszert alkalmazva a szem száma megállapítható
- Kornea topográfia: A kornea feltérképezése, szabálytalanságok detektálása
- Pakimetria: A kornea vastagsága mikrométer szintű mérése
- Intraokuláris nyomás: Glaukóma szempontjából értékelés
- Könyteszt: A száraz szem szintjének meghatározása
- Pupilla átmérő mérése: Különösen az éjszakai látás minősége szempontjából fontos
- Retina vizsgálat: A szem kitágításával a retina ellenőrzése
Melyek a szem lézerműtét módszerei?
A refraktív lézeres módszerek alapvetően három fő csoportba sorolhatók: felszíni abláció, lebendelő módszerek és lentikuláris kiválasztási technikák.
1. Felszíni abláció módszerei
PRK (Fotorefraktív keratektómia): A kornea legkülső rétegét, az epidermiszt eltávolítják, és az alatta lévő szövetre excimer lézer kerül felhasználásra. Mivel nem nyitnak lebenyt, a kornea biomechanikai szilárdsága megmarad; azonban az epidermisz regenerálódása néhány napig tart, ezért a gyógyulási időszak a lebendelő módszereknél hosszabb lehet.
LASEK: Az epidermisz rétegét nem távolítják el teljesen, hanem hígított alkohol segítségével lazítják és félretolják, az után a lézert alkalmazzák, majd visszahelyezik. PRK és LASIK között átmeneti technikának tekinthető, és általában tényleges vékonyfalú szaruhártyájú betegeknél részesítik előnyben.
TransPRK (No Touch lézer)
Az epidermis rétegét lézeres módszerrel, egy lépésben és a szem és cikk eszköz közötti érintkezés nélkül eltávolító legújabb felszíni abláció technikája. Semmilyen kés, szívócsésze vagy spatula nem használatos; az eljárás teljesen érintkezésmentes. Ez a tulajdonság csökkenti a fertőzés és mechanikai trauma kockázatát. A lézeres alkalmazás leggyakrabban egy percnél kevesebb ideig tart.
Az olyan fejlett szoftver technológia, mint a SmartPulse, simábbá teszi a kornea felszínét, javítva a gyógyulás kényelmét. A vékonyfalú szaruhártyájú, kontakt sportokat végző vagy magas sérüléskockázatú szakmában dolgozó személyeknél kiemelkedő választás.
2. Lebendelő módszerek
LASIK: Sok éven keresztül alkalmazott klasszikus módszer. A mikrokeratom nevű készülékkel a szaruhártyán egy vékony lebeny (flap) jön létre, amely felemelkedik, az alatta lévő szövetre excimer lézer kerül felhasználásra, majd a lebeny visszahelyezésre kerül. Legnagyobb előnye az igen gyors gyógyulás; a látás általában az első 24 órában észrevehetően javul, és szinte nincs fájdalom.
iLASIK / Femto-LASIK (Kés nélküli LASIK): A lebeny femtoszekundum lézeres módszerrel, számítógép vezérléssel jön létre. A wavefront technológiával nyert személyre szabott szaruhártya térkép alapján nemcsak a szám, hanem a szem finom optikai hibái is kezelhetők. Ez a módszer a keratokonus kezelésében használt szaruhártya gyűrűkhöz csatornakészítéshez is alkalmazható.
3. Lentikuláris kiválasztási módszerei
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Lebenymentes és minimálisan invazív módszer. A femtoszekundum lézer a szaruhártya belsejében lentikuláris (vékony szöveti korong) képez; ez a korong egy kb. 2-4 milliméteres mikro incisióval kerül eltávolításra. Mivel nem nyitnak nagy lebenyt, a szaruhártya természetes szerkezete és idegrendszere nagyrészt megmarad.
- Lebenymentes és kés nélküli alkalmazás miatt a szaruhártya biomechanika megmarad
- Az idegsejtek megmaradása miatt az száraz szem kockázata alacsonyabb
- A lebennyel járó csúszás vagy ráncolódás nem fordulhat elő
- Kontakt sportokat végzők, aktív életmóddal rendelkezők számára kényelmes választás
SMILE Pro: A módszer újabb generációja, fokozott automatizálással. A lézeres alkalmazás időtartama másodperc szintre csökkent; a szem középpont-beállítása és forgáskompenzációja automatizálott.
SILK: A lentikuláris kiválasztás elvén működő másik aktuális módszer. Eltérő lentikuláris geometriája és a szövetek szelídebb szétválasztására törekvő szoftvere révén az átmeneti szakaszban gyors látás élesség nyereményt céloz meg. Miopia és asztigmatizmus kezelésben használható.
A módszerek összehasonlítása
| Módszer | Lebeny | Érintkezés | Kezelési terület | Gyógyulás | Kiemelt jellemző |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / No Touch | Nincs | Nincs | Miopia, hipermetropia, asztigmatizmus | 3-5 nap | Teljesen érintkezésmentes, vékony szaruhártyára alkalmas |
| PRK / LASEK | Nincs | Van | Miopia, hipermetropia, asztigmatizmus | 3-7 nap | Vékony szaruhártyára klasszikus alternatíva |
| LASIK | Van | Van | Miopia, hipermetropia, asztigmatizmus | 24-48 óra | Leggyorsabb vizuális javulás |
| iLASIK / Femto-LASIK | Van (lézeres) | Van | Miopia, hipermetropia, asztigmatizmus | 24-48 óra | Kés nélküli lebeny, személyre szabott térképezés |
| SMILE / SMILE Pro | Nincs | Van | Miopia és asztigmatizmus | 1-3 nap | Kis incisio, alacsony száraz szem kockázat |
| SILK | Nincs | Van | Miopia és asztigmatizmus | 1-2 nap | Új generációs lentikuláris technika |
Melyik a legjobb szem lézerműtét módszer?
A legjobb módszer nem a legújabb, hanem a személy szem szerkezetének leginkább megfelelő módszer.
A módszer kiválasztásában döntő tényezők:
- A szaruhártya vastagságának és topográfiájának rendezettsége
- A szem száma és típusa
- Száraz szem szintje és könytestartalom minősége
- Pupilla átmérő és éjszakai látási igény
- Szakma és életmód (kontakt sport, katonai szolgálat, pilótaság vagy ütésvezetésű kockázatos területek)
Például a vékonyfalú szaruhártyájú személyeknél lebendelő módszer helyett felszíni abláció részesítendő előnybe; míg az, akinek gyorsan vissza kell térnie a munkához és megfelelő szaruhártya vastagságú, számára a lebendelő módszerek jöhetnek szóba. A kontakt sportokat végzők számára pedig a lebenymentes technikák biztonságosabb választás.
Biztonságos-e a szem lézerműtét?
A refraktív lézeres sebészet világszerte évtizedek óta alkalmazott terület és széles tudományos irodalommal rendelkezik. Megfelelő beteg kiválasztás esetén a beteg-elégedettségi arányok igen magasak, és a súlyos szövődmények előfordulási gyakorisága alacsony. Azonban nincs olyan sebészeti beavatkozás, amely teljesen kockázatmentes.
Gyakori átmeneti mellékhatások
- Az első napok során száraz szem, égés és idegen test érzés
- Átmeneti homályos vagy hullám látás
- Fényhassásaval és könnyezés
- Éjszakai fényforrások körüli halo és fénylés érzékelése
Ritkább előforduló esetek
- A szám teljes korrekciójának hiánya vagy idővel fokozatos visszatérése
- A felszíni abláció után szaruhártya átmeneti homályossága (haze)
- Lebendelő módszereknél lebennyel járó problémák
- Fertőzés (igen ritkán; cseppkezelésnél az engedelmesség csökkenti a kockázatot)
Fontos: Ezeknek a kockázatoknak a többsége a műtét előtti részletes értékelés és a műtét után végzett cseppkezelésnek való teljes engedelmességgel megelőzhető.
Hogyan végzik a szem lézerműtétet?
A módszertől függően az adatok eltérőek, de az általános menet a következő:
- A beteg a lézer szobájába kerül és a lézer ágyon hátraheveredik.
- Kapcsolódó kezelések
© GiaMedica · www.giamedica.com