Chirurgie oculaire en Turquie

La chirurgie au laser des yeux (correction de la vue au laser) est une méthode de traitement dans laquelle les défauts de réfraction tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme sont corrigés par remodelage de la cornée au laser. L'objectif est de réduire ou d'éliminer complètement le besoin de lunettes et de lentilles de contact.

Qu'est-ce que la chirurgie au laser des yeux (correction de la vue au laser) ?

La chirurgie au laser des yeux, connue dans le langage courant sous le nom de correction de la vue au laser, est appliquée pour corriger les défauts de réfraction tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme au laser, après une évaluation de l'aptitude personnalisée.

La cornée, couche transparente à la surface antérieure de l'œil, réfracte la lumière et la concentre sur la rétine. Lorsque la courbure de la cornée ou la longueur du globe oculaire s'écartent des mesures idéales, l'image tombe devant ou derrière la rétine ; cette situation se manifeste sous forme de vision floue. Le traitement au laser corrige ce défaut de mise au point en prélevant du tissu au niveau des microns de la cornée.

Par le passé, les lunettes étaient la seule option pour les personnes ayant une correction oculaire. Ensuite, les lentilles de contact se sont généralisées ; cependant, le port et le retrait régulier des lentilles, leur hygiène et les risques de sécheresse oculaire, d'irritation ou d'infection lors d'une utilisation prolongée ont créé diverses difficultés. Au cours des 20-25 dernières années, les développements technologiques du laser ont rendu la chirurgie réfractive beaucoup plus personnalisée et contrôlée.

Quels défauts visuels corrige-t-il ?

Les valeurs limites varient selon la méthode, l'épaisseur de la cornée et la structure générale de l'œil ; les plages ci-dessus constituent un cadre général et non une règle absolue.

Pour qui est-ce approprié, pour qui ne l'est pas ?

Quels examens sont réalisés avant la chirurgie ?

L'évaluation de l'aptitude est l'étape la plus critique du traitement. La méthode appropriée ne peut être déterminée qu'après des mesures détaillées.

1. Mesure de la réfraction : Détermination de la correction oculaire avec et sans gouttes
2. Topographie cornéenne : Cartographie de la cornée, détection des irrégularités
3. Pachymétrie : Mesure de l'épaisseur de la cornée au niveau des microns
4. Pression intraoculaire : Évaluation en vue du glaucome
5. Tests lacrymaux : Détermination du niveau de sécheresse oculaire
6. Mesure du diamètre pupillaire : Important notamment pour la qualité de la vision nocturne
7. Examen de la rétine : Vérification de la rétine après dilatation de la pupille

Quelles sont les méthodes de chirurgie au laser des yeux ?

Les méthodes de chirurgie réfractive au laser se divisent principalement en trois groupes : ablation de surface, méthodes avec volet et techniques d'extraction de lenticule.

1. Méthodes d'ablation de surface

PRK (kératectomie photoréfractive) : La couche la plus externe de la cornée, l'épithélium, est enlevée et le laser excimère est appliqué au tissu sous-jacent. Puisqu'aucun volet n'est créé, la résistance biomécanique de la cornée est conservée ; en revanche, la régénération de l'épithélium prenant quelques jours, la période de cicatrisation peut être plus longue comparée aux méthodes avec volet.

LASEK : Plutôt que d'enlever complètement la couche épithéliale, elle est ramollie à l'aide d'alcool dilué et repliée sur le côté, puis replacée après le laser. Elle est considérée comme une technique entre le PRK et le LASIK et est généralement préférée chez les patients ayant une cornée fine.

2. Méthodes avec volet

LASIK : C'est la méthode classique appliquée depuis longtemps. Un fin capuchon (volet) est créé dans la cornée à l'aide d'un appareil appelé microkératome, le volet est soulevé, le laser excimère est appliqué au tissu sous-jacent et le volet est repositionné. Le principal avantage est que la cicatrisation est très rapide ; la vision s'améliore généralement de façon marquée au cours des premières 24 heures et il y a pratiquement aucune douleur.

iLASIK / Femto-LASIK (LASIK sans lame) : Le volet est créé à l'aide d'un laser femtoseconde plutôt qu'une lame mécanique, sous contrôle informatique. Grâce à la technologie Wavefront et à la cartographie cornéenne personnalisée extraite, non seulement la correction oculaire mais aussi les défauts optiques fins de l'œil peuvent être inclus dans le plan de traitement. Cette méthode est également utilisée pour préparer les canaux des anneaux cornéens utilisés dans le traitement du kératocône.

3. Méthodes d'extraction de lenticule

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) : C'est une méthode sans volet et peu invasive. Le laser femtoseconde crée un fin disque de tissu appelé lenticule à l'intérieur de la cornée ; ce disque est extrait par une micro-incision de 2-4 millimètres. Puisqu'un large capuchon n'est pas ouvert, l'intégrité naturelle de la cornée et sa structure nerveuse sont largement conservées.

• Application sans volet et sans lame permettant la préservation de la biomécanique cornéenne
• Puisque les nerfs cornéens sont préservés, le risque de sécheresse oculaire est plus faible
• Pas de complications liées au volet comme le déplacement ou le plissement
• Option confortable pour ceux pratiquant des sports de contact ou ayant un mode de vie actif

SMILE Pro : C'est la version nouvelle génération de la méthode avec automatisation améliorée. La durée d'application du laser a été réduite à quelques secondes ; le centrage oculaire et la compensation de rotation ont été automatisés.

SILK : C'est une autre méthode actuelle travaillant selon le principe d'extraction de lenticule. Grâce à sa géométrie de lenticule différente et à ses logiciels visant une séparation de tissu plus douce, il vise un gain rapide de la netteté visuelle en période précoce. Elle est utilisée dans le traitement de la myopie et de l'astigmatisme.

Comparaison des méthodes

Quelle est la meilleure méthode de chirurgie au laser des yeux ?

La meilleure méthode n'est pas la plus nouvelle, mais celle qui convient le mieux à la structure oculaire de chaque personne.

Les facteurs déterminants dans le choix de la méthode sont :

• L'épaisseur et la régularité topographique de la cornée
• Le degré et le type de la correction oculaire
• Le niveau de sécheresse oculaire et la qualité des larmes
• Le diamètre pupillaire et les besoins de vision nocturne
• La profession et le mode de vie (sports de contact, service militaire, pilotage, etc., zones présentant un risque de trauma)

Par exemple, chez une personne ayant une cornée fine, une méthode d'ablation de surface est préférée à une méthode avec volet ; tandis que chez une personne qui doit retourner rapidement au travail et ayant une épaisseur cornéenne suffisante, les méthodes avec volet peuvent être privilégiées. Pour quelqu'un pratiquant des sports de contact, les techniques sans volet peuvent être un choix plus sûr.

La chirurgie au laser des yeux est-elle sûre ?

La chirurgie réfractive au laser est un domaine pratiqué depuis plusieurs décennies à travers le monde et bénéficiant d'une vaste littérature scientifique. Lorsqu'une sélection appropriée des patients est effectuée, les taux de satisfaction des patients sont très élevés et l'incidence des complications graves est faible. Cependant, aucune intervention chirurgicale n'est complètement sans risque.

Effets secondaires temporaires fréquents

• Sécheresse oculaire au cours des premiers jours, sensation de brûlure et de corps étranger
• Vision temporairement floue ou ondulante
• Sensibilité à la lumière et larmoiement
• Perception de halos et de éblouissements autour des sources lumineuses la nuit

Situations plus rares

• Correction incomplète ou régression partielle temporaire de la correction
• Opacité transitoire de la cornée après ablation de surface (haze)
• Problèmes liés au volet dans les méthodes avec volet
• Infection (très rare ; le risque est encore réduit avec une bonne observance du traitement par gouttes)

Comment la chirurgie au laser des yeux est-elle réalisée ?

Bien que les détails varient selon la méthode, le déroulement général est le suivant :

1. Le patient est amené dans la salle laser et allongé sur le dos sur le lit laser.
2. La région autour de l'œil est couverte d'un drap stérile ; l'œil à traiter reste découvert.
3. Une goutte anesthésique endort l'œil ; aucune douleur n'est ressentie pendant la procédure.
4. Un léger sédatif peut être administré pour le confort du patient.
5. La région oculaire est nettoyée avec une solution antiseptique.
6. Un écarteur est placé pour garder les paupières ouvertes.
7. Selon la méthode, l'épithélium est enlevé, un volet est créé ou un lenticule est préparé.
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