Oogchirurgie in Turkije

Ooglaserchirurgie (oogcorrectie) is een behandelingsmethode waarbij refractiefouten zoals myopie, hypermetropie en astigmatisme worden gecorrigeerd door de cornea met een laser opnieuw vorm te geven. Het doel is de behoefte aan bril en contactlenzen te verminderen of volledig te elimineren.

Wat is ooglaserchirurgie (oogcorrectie)?

Ooglaserchirurgie, in de volksmond bekend als oogcorrectie, wordt toegepast voor het corrigeren van refractiefouten zoals myopie, hypermetropie en astigmatisme met een laser, na een individuele geschiktheidsevaluatie.

De cornea, de doorzichtige laag op het vooroppervlak van het oog, breekt het licht en focust het op het netvlies. Wanneer de corneakromming of de lengte van het oogbol afwijkt van ideale maten, valt het beeld voor of achter het netvlies; dit resulteert in wazig zien. Laserbehandeling corrigeert deze focusfout door weefsel van de cornea op micronniveau te verwijderen.

In het verleden was een bril de enige optie voor mensen met oogafwijkingen. Later werden contactlenzen populair; echter, het regelmatig in- en uitdoen van lenzen, hygiënevereisten en langdurig gebruik kunnen droge ogen, irritatie of infectierisico veroorzaken. In de afgelopen 20-25 jaar hebben ontwikkelingen in lasertechnologie refractieve chirurgie veel meer gepersonaliseerd en gecontroleerd gemaakt.

Welke ziekenhuizen worden gecorrigeerd?

Grenswaarden variëren afhankelijk van de methode, corneatykte en algehele oogstructuur; de bovenstaande bereiken zijn geen strikte regels maar een algemeen kader.

Voor wie is het geschikt, voor wie niet?

Welke onderzoeken worden voor de operatie uitgevoerd?

Geschiktheidsevaluatie is de kritiekste fase van de behandeling. De juiste methode kan alleen worden bepaald na gedetailleerde metingen.

1. Refractiemeting: Bepaling van oogsterkte met en zonder druppels
2. Corneamapping: Topografie van de cornea, detectie van onregelmatigheden
3. Pachymetrie: Meting van corneatykte op micrometer niveau
4. Oogdruk: Evaluatie ten opzichte van glaucoom
5. Traantesten: Bepaling van droog ogenniveau
6. Pupilmeting: Vooral belangrijk voor nachtzienkwaliteit
7. Retinaonderzoek: Controle van het netvlies na verwijding van de pupil

Wat zijn ooglaserbehandelingsmethoden?

Refractieve lasermethoden worden in drie hoofdgroepen onderverdeeld: oppervlakte-ablatie, methoden met flap en lenticulaire verwijderingstechneken.

1. Oppervlakte-ablatiemethoden

PRK (Fotorefractieve keratectomie): De buitenste laag van de cornea, het epitheel, wordt verwijderd en er wordt excimer-laser op het onderliggende weefsel toegepast. Aangezien geen flap wordt geopend, blijft de biomechanische sterkte van de cornea behouden; echter, omdat de hechtingcellen enkele dagen nodig hebben om zich opnieuw te vormen, kan het herstelproces langer zijn dan bij methoden met flap.

LASEK: In plaats van het epitheel volledig te verwijderen, wordt het met behulp van verdund alcohol losgemaakt en opzijgevouwen, na laserbehandeling terug op zijn plaats gelegd. Deze techniek wordt beschouwd als tussen PRK en LASIK, en wordt meestal voorkeur gegeven aan patiënten met dunne cornea.

2. Methoden met flap

LASIK: De klassieke methode die al lange tijd wordt toegepast. Met een microkeratoom wordt een dunne klepje (flap) in de cornea gemaakt, de flap wordt weggevouwen en excimer-laser wordt op het onderliggende weefsel toegepast, waarna de flap wordt teruggezet. Het grootste voordeel is de zeer snelle genezing; het zien verbetert meestal binnen 24 uur merkbaar en er is bijna geen pijn.

iLASIK / Femto-LASIK (Bladvrij LASIK): De flap wordt met femtoseconde-laser onder computerbesturing in plaats van mechanisch mes aangebracht. Met wavefront-technologie kan niet alleen de sterkte maar ook de subtiele optische fouten van het oog in het behandelplan worden opgenomen. Deze methode wordt ook gebruikt voor het voorbereiding van kanalen voor cornea-ringen bij keratoconus-behandeling.

3. Lenticulaire verwijderingsmethoden

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Dit is een flapvrije en minimaal invasieve techniek. Femtoseconde-laser creëert een dunne schijfvormig weefsel (lenticule) in de cornea; deze schijf wordt via een kleine insnijding van 2-4 millimeter verwijderd. Omdat er geen groot klepje wordt geopend, blijven de natuurlijke integriteit en zenuwstructuur van de cornea grotendeels behouden.

• Flap- en bladvrije toepassing betekent behoud van corneabiomécanica
• Omdat corneazenuwen behouden blijven, is het risico op droog oog lager
• Geen complicaties zoals flapverschuiving of rimpeling
• Een comfortabele optie voor mensen die contactsporten doen of een actieve levensstijl hebben

SMILE Pro: Dit is de nieuwere generatie van de techniek met verbeterde automatisering. De lasertoepassing duurt slechts enkele seconden; oogcentrering en rotatiecompensatie zijn geautomatiseerd.

SILK: Dit is een ander recente methode die werkt volgens het lenticulaire extractieprincipe. Door zijn verschillende lenticulairgeometrie en software gericht op zachter weefselscheiding, wordt gestreefd naar snelle visuswinst in de vroege periode. Het wordt gebruikt voor myopie en astigmatisme-behandeling.

Vergelijking van methoden

Welke ooglasermetode is het beste?

De beste methode is niet de nieuwste methode, maar de methode die het meest geschikt is voor de oogstructuur van de persoon.

De belangrijkste factoren bij methodeselectie zijn:

• Corneatykte en regelmatigheid van topografie
• Graad en type oogafwijking
• Droog ogen niveau en traankwaliteit
• Pupildiameter en nachtzienbehoefte
• Beroep en levensstijl (contactsporten, militaire dienst, vliegen zoals gebieden met hoog traumarisico)

Bijvoorbeeld, voor iemand met dunne cornea zou eerder een oppervlakte-ablatiemethode worden verkozen dan een methode met flap; terwijl voor iemand die snel moet terugkeren naar werk en voldoende cornea-dikte heeft, flapmetoden kunnen opvallen. Voor iemand die contactsporten doet, kunnen flapvrije technieken een veiliger keuze zijn.

Is ooglaserchirurgie veilig?

Refractieve laserchirurgie is een vakgebied dat decennialang wereldwijd wordt toegepast en waarin veel wetenschappelijke literatuur beschikbaar is. Wanneer geschikte patiëntselectie wordt gehanteerd, zijn de tevredenheidscijfers zeer hoog en treedt ernstige complicatie zelden op. Echter geen enkele chirurgische ingreep is volledig risicovol.

Veelvoorkomende voorbijgaande bijwerkingen

• In de eerste dagen droog oog, zand gevoel en vreemd lichaamsgevoel
• Voorbijgaand wazig of golvend zien
• Lichtgevoeligheid en tranenvloeien
• Waarneming van halo en glans rond lichtbronnen 's nachts

Zeldzamer voorkomende situaties

• Onvolledig corrigeren of gedeeltelijke terugkeer van sterkte in de loop der tijd
• Voorbijgaande corneavertroebeling na oppervlakte-ablatie (haze)
• Problemen gerelateerd aan flap bij flapmethoden
• Infectie (zeer zeldzaam; risico daalt nog verder met naleving van druppeltherapie)

Hoe wordt ooglaserchirurgie uitgevoerd?

Hoewel de details per methode verschillen, verloopt de algemene procedure als volgt:

1. De patiënt wordt naar de laserruimte gebracht en gaat liggen op de laserbrancardtafel.
2. Het ooggebied wordt steril afgedekt; het te behandelen oog wordt blootgesteld.
3. Verdovingsdruppels verdoven het oog; pijn wordt niet gevoeld tijdens de ingreep.
4. Als aanvullend sedarief nodig is, kan dit worden gegeven.
5. Het ooggebied wordt met antiseptische oplossing gereinigd.
6. Een oogspeculum wordt geplaatst om het ooglid open te houden.
7. Het epitheel wordt verwijderd, flap wordt aangebracht of lenticulaire wordt voorbereid afhankelijk van de methode.
8. Laserbehandeling wordt uitgevoerd; deze fase duurt meestal seconden.
9. Een beschermende contactlens kan op het oog worden geplaatst en druppeltherapie wordt gestart.

Beide ogen worden meestal in dezelfde sessie behandeld. De totale duur inclusief voorbereiding is gemiddeld 15-20 minuten; ziekenhuisopname is niet nodig.

Waar moet u op letten voor de operatie?

• Contactlensgebruik moet vóór onderzoek en operatie worden stopgezet. Voor zachte lenzen wordt meestal 1-2 weken aanbevolen, voor stijve lenzen