Көз лазер операциясы (көз сызып тастау), миоп, гиперметроп және астигмат сияқты сынықты ақауларын корнеаны лазермен қайта пішіндеу арқылы түзеген емі әдісі. Мақсаты, көзілік және контакт линза қажеттіліктерін азайту немесе мүлдем жою болып табылады.
Жылдам қараулы
- Процедураның ұзақтығы: Дайындық сол жалпы 15-20 минут, екі көз бір сеансында
- Анестезия: Тамшы анестезиясы, инъекция және жалпы анестезия қажет емес
- Жас шегі: 18 жас пен ауыр, соңғы 1 жылда тұрақты нөмері бар адамдар
- Әдістері: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Жұмысқа оралу: Флепті әдістердің 1-2 күнінде, беті әдістерінде 3-5 күнде
Көз лазер операциясы (Көз сызып тастау) дегеніміз не?
Ең жалпы арасында көз сызып тастау деп аталатын көз лазер операциясы; миоп, гиперметроп және астигмат сияқты сынықты ақауларын, адамға арналған қолайлылық бағалауы соңында лазермен түзегенге қолданылады.
Көздің ең алдыңғы бетіндегі нәмсіз қабаты болып табылатын корнеа, жарықты сындырып ретинасына назарлайды. Корнеаның қырықсылығы немесе көз құры ұзындығы идеал өлшемдерінен ауытқағанда, бейнеленіс ретинасының алдына немесе артына түседі; бұл жағдай бұлындырып көру ретінде сипатталады. Лазер емі, корнеадан микрон деңгейінде ткань алып бұл назарлау ақауын түзетеді.
Өткенде көз нөмері бар адамдар үшін жалғыз таңдау көзілік болды. Содан кейін контакт линзалар таралды; бірақ линзаларды тұрмыс сайын ондау-шығару, гигиена қажет ету және ұзақ уақыт пайдалануда көз құрап қалуы, тітіккешілік немесе инфекция қаупін өндіруі әр түрлі қиындықтар туды. Соңғы 20-25 жылда лазер технологиясында болған дамуы, рефрактивті хирургияны әлінің ерекше және бақылау сайынына айналдырды.
Қандай көру ақауларын түзетеді?
| Сынықты ақау | Анықтамасы | Лазермен емінің ауқымы |
|---|---|---|
| Миоп | Жалынын анық көремеу | Әдетте -10 диоптриге дейін |
| Гиперметроп | Жақынды, озық дәрежеде жалынды да анық көремеу | Әдетте +5 диоптриге дейін |
| Астигмат | Корнеаның келіксіз қырықсылығына байланысты көлеңделіп көру | Әдетте 5-6 диоптриге дейін |
| Пресбиопия | Жасына байланысты жақынды көру қажеттілігінің жоғалуы | Тікелей лазермен емес; моновизион немесе линза емдерімен |
Шектік мәндер әдістеме, корнеа қалындығы және көздің жалпы құрылымына байланысты өзгереді; жоғарыдағы ауқымдар анықталған ереже емес жалпы шектеу болып табылады.
Кімге ұсынылады, кімге ұсынылмайды?
Ұсынылатын ынамдылар
- 18 жасына толмыс болу, көз өндіктігінің аяқталғаны
- Көз нөмерінің соңғы 1 жылда тұрақты болуы
- Корнеа қалындығының жеткілік болуы (әдетте 480-500 микрон және одан жоғары)
- Корнеа топографиясының ретке келуі, керакоконус күмәні болмауы
- Ақылды күтуге ие болуы
Ұсынылмайтын жағдайлар
- Озық дәрежелі керакоконус немесе айтарлықтай корнеа жеңілтіліуі
- Нөмері әлі де өндіктеп келе жатқан жас емделеушілер
- Ынамдану және сүтпіндіктігінің кезеңі (гормондық өзгеру нөмерге әсер етуі мүмкін)
- Бақыталмаған диабет, ревматологиялық немесе өз-өзіне қарсы ауру
- Озық дәрежелі құрап қалған көз, қараншы немесе белсенді ретина ауруы
Операциядан бұрын қандай тағдырылық тесттер жүргізіледі?
Ұсынылушылық бағалауы емінің ең сыни сатысы болып табылады. Дұрыс әдістеме тек егжей-тегжейлі өлшеулерден соң сайлау да мүмкін.
- Сынықты өлшеу: Тамшысыз және тамшысыз болып көз нөмерінің анықталуы
- Корнеа топографиясы: Корнеаның картасын салу, келіксіздіктердің анықталуы
- Пакиметрия: Корнеа қалындығының микрон деңгейінде өлшеу
- Көз ішінде ысым: Глаукома қарай баланстау
- Көзінің сыршаң сынамалары: Құрап қалған көз деңгейінің анықталуы
- Қара бөлік диаметрі өлшеу: Өзінше түндік көру сапасын қарай маңызды
- Ретина сыни сынауы: Көз бөлік кеңейтіле отырып ретинаның тексеру
Көз лазер әдістері қандар?
Рефракция лазері әдістері негіздерінде үш негіз топқа топтайды: бет аблациясы, флепті әдістер және линтикул шығару техникалары.
1. Бет аблациясының әдістері
PRK (Фоторефракция Кератэктомиясы): Корнеаның ең тыс қабаты болып табылатын эпителі шығарылып, астындағы ткань өндіктеме лазеры өлік қолданылады. Флеп ашылмағаны үшін корнеаның биомеханикалық берпімділігі сақталады; оның орнына эпителінің қайта пішінделуі бірнеше күн ұзғалығына сықсағаннан ағарып ұзақ болуы мүмкін.
LASEK: Эпител қабаты мүлдем шығарылмақ орнына теңеу спирті көмегімен еселеніп жақындала катты, лазер соңы түпке қайта жатырылады. PRK және LASIK арасында әдістеме ретінде қарастырылады және әдетте корнеасы жеңіл ауырғанда теміптеледі.
TransPRK (No Touch лазері)
Эпителінің де лазермен, бір қадамда және көзге құрылым аспасының төтенше зерті болмауындай шығарылған ең салт бет аблациясы техникасы. Пышақ, сорылу сақтағышы немесе спатула пайдаланылмайды; іс мүлдем сингуді. Бұл ерекшелік инфекция және механикалық травма қаупін азайтады. Лазерді қолдану көбінесе бір минуттан қысқа ұзақтығына сықса.
SmartPulse сияқты озық бағдарламасы технологиялары корнеа бетінің биіктеп анықтамасының ерек пішінеп ығамасын қамтамасыз етіп, ағарып ынамдүністігін тарту. Корнеасы жеңіл, спорт немесе мекемесі сойтып зерті сокомасы жоғары адамдарда ерекше айтарлықты таңдау болып табылады.
2. Флепті әдістер
LASIK: Ұзақ жылдардан бері өндіктеп келе жатқан сиқ әдістері болып табылады. Микрокератом аталған құралмен корнеада ақыл бір капак (флеп) құрылмайды, флеп ұстанып астындағы ткань өндіктеме лазеры қолданылады және флеп түпке жатырылады. Ең үлкен артықшылығы ағарып өте жәте болуы; көру әдетте бірінші 24 сағат ішінде айнымалы түрде өндіктеп және ағара жоқ болмағаны жоқ.
iLASIK / Femto-LASIK (Пышақсыз LASIK): Флеп, механикалық пышақ орнына фемтосанийелі лазер бойынша компьютерде ауысу және тікелей құрылмайды. Волнфрондыны технологиясымен шығарылған адамға арналған корнеа картасы арқылы тек нөмер емес, көздің ес оңай әмбебап ақауы да емі жобасына енгізілуі мүмкін. Бұл әдістеме сонымен қатар керакоконус емінде пайдаланатын корнеа ішінде сақтарлар дайындалуында қолданылады.
3. Линтикул шығару әдістері
SMILE (Шағын Әйтулеу Линтикул Шығару): Флепсіз және төтеңді инвазив әдістеме. Фемтосанийелі лазер, корнеа ішінде линтикул аталатын ақыл бір ткань дисі құрайды; бұл диск төөнеш 2-4 миллиметрлік микро білік шығарылады. Кең капак ашылмағаны сайын корнеаның ғана бүтінлігі және нерв құрылымы өте өндіктеп сақталады.
- Флепсіз және пышақсыз өлік сайын корнеа биомеханикасының сақталуы
- Корнеа нервтері сақталғаны сайын құрап қалған көз қаупінің төмен болуы
- Флепке байланысты сорамп немесе сырт сындырбау сияқты күрделеу істімінің болмауы
- Тематикалық спорт істейтіндер, белсенді өмір салт ие адамдарға ынамдытық таңдау болып табылады
SMILE Pro: Әдістеменің жағдайсыз ұрпақ, бағдарламасы қолдауы тек батарейсіз көбінесе. Лазер өлік сұрыпталтау сансекунды деңгейіне түсірілмес; көз орталықты және өндіктеме өтпеккі компенсациясы өндіктеме.
SILK: Линтикул шығару принципімен орындайтын сәл құрлықты әдістеме болып табылады. Әр түрлі бір линтикул геометриясы және көбінесе өндіктеле ткань әйтулеуі мақсат (бұл бағдарламасы сайын ерте кезде жедел көру біліндіктігі иленісі мақсатталады. Миоп және астигмат емінде пайдаланылады.
Әдістердің салыстырмасы
| Әдістеме | Флеп | Тақтау | Емінің аймағы | Ағарпы | Ерекше сипаты |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / No Touch | Жоқ | Жоқ | Миоп, гиперметроп, астигмат | 3-5 күн | Мүлдем таңтау, ақыл корнеада ынамдытық |
| PRK / LASEK | Жоқ | Бар | Миоп, гиперметроп, астигмат | 3-7 күн | Ақыл корнеада сиқ альтернативі |
| LASIK | Бар | Бар | Миоп, гиперметроп, астигмат | 24-48 сағат | Ең жөндеу көрінісінің ағарпы |
| iLASIK / Femto-LASIK | Бар (лазермен) | Бар | Миоп, гиперметроп, астигмат | 24-48 сағат | Пышақсыз флеп, адамға арналған картасы |
| SMILE / SMILE Pro | Жоқ | Бар | Миоп және астигмат | 1-3 күн | Шағын білік, төмен құрап қалған көз қауп |
| SILK | Жоқ | Бар | Миоп және астигмат | 1-2 күн | Жағдайсыз ұрпақ линтикул техникасы |
Әңіліге лучще көз лазер әдісі қайсы?
Әңіліге жақсы әдістеме, әңіліге жағдайсыз әдістеме емес; адамның көз құрылымына ең ынамдытық әдістеме.
Әдістеме таңдауында анықтаушы негіз факторлар:
- Корнеа қалындығы және топографиясының ретке келуі
- Көз нөмерінің дәрежесі және түрі
- Құрап қалған көз деңгейі және көзінің сыршаңдығы сапасы
- Қара бөлік диаметрі және түндік көру қажеттіліктігі
- Мекемесі және өмір салты (т
© GiaMedica · www.giamedica.com