Ögonoperation i Turkiet

Ögonlaserkirurgi (ögonkorrigering) är en behandlingsmetod där brytningsfel som myopi, hypermetropi och astigmatism korrigeras genom att omforma hornhinna med laser. Målet är att minska eller helt eliminera behovet av glasögon och kontaktlinser.

Vad är ögonlaserkirurgi (ögonkorrigering)?

Ögonlaserkirurgi, allmänt känd som ögonkorrigering, tillämpas för att korrigera brytningsfel som myopi, hypermetropi och astigmatism med laser efter individuell lämplighetsanalys.

Hornhinnan, den transparenta ytan på ögat, bryter ljus och fokuserar det på näthinnan. När hornhinnan är för böjd eller ögats längd avviker från ideala mått faller bilden framför eller bakom näthinnan; detta resulterar i suddig syn. Laserbehandling korrigerar detta fokuseringsfel genom att ta bort vävnad på mikronnivå från hornhinnan.

Tidigare var glasögon det enda alternativet för personer med ögonfel. Senare blev kontaktlinser vanligare; men regelbunden användning, hygienbehov och risken för torrhet, irritation eller infektion vid långvarig användning skapade olika svårigheter. De senaste 20-25 årens utveckling av laserteknik har gjort refraktiv kirurgi mycket mer personlig och kontrollerad.

Vilka synfel korrigerar den?

Gränsvärden varierar beroende på metod, hornhinnans tjocklek och ögats övergripande struktur; värdena ovan är inte absoluta utan generella riktlinjer.

Lämplig för vem, olämplig för vem?

Vilka undersökningar utfördes före operation?

Lämplighetsanalys är den kritiskaste fasen av behandlingen. Den korrekta metoden kan endast bestämmas efter detaljerade mätningar.

1. Refraktionsmätning: Bestämning av ögonstyrka med och utan droppar
2. Hornhinnetopografi: Kartläggning av hornhinnan, identifiering av oregelbundenheter
3. Pakimetri: Mätning av hornhinnans tjocklek på mikronnivå
4. Intraokulär tryck: Utvärdering för glaukom
5. Tårtester: Bestämning av graden av torrt öga
6. Pupilldiameter: Viktigt särskilt för nattsynkvalitet
7. Näthinnauntersökning: Kontroll av näthinnan med utvidgad pupil

Vilka är ögonlasermetoderna?

Refraktiva lasermetoder är i huvudsak indelade i tre grupper: ytlig ablation, flapsmetoder och lentikulär extraktion teknik.

1. Metoder för ytlig ablation

PRK (fotorefraktiv keratektomi): Det yttre lagret av hornhinnan, epitelet, tas bort och excimerlaser tillämpas på den underliggande vävnaden. Eftersom ingen flap skapas bevaras hornhinnan mekaniska styrka; å andra sidan kan epitelalets ombildning ta flera dagar, så läkningstiden kan vara längre än för flapsmetoder.

LASEK: I stället för att helt ta bort epitelet mjukas det upp med utspädd alkohol och viks åt sidan; efter laser sätts det åter på plats. Det betraktas som en teknik mellan PRK och LASIK och föredras vanligtvis för patienter med tunn hornhinna.

2. Flapsmetoder

LASIK: Det är den klassiska metoden som använts under många år. Ett tunt lock (flap) på hornhinnan skapas med ett instrument som kallas mikrokeratom, och sedan appliceras excimerlaser på den exponerade vävnaden. Loket återplaceras sedan. Den största fördelen är att läkningen är mycket snabb; synen klarna vanligtvis märkbart inom 24 timmar och det är nästan ingen smärta.

iLASIK / Femto-LASIK (knivlös LASIK): Flapen skapas med femtosekund-laser istället för mekanisk kniv under datorstyrning. Med hjälp av Wavefront-teknik och den individuella hornhinnekartan kan inte bara styrkan utan också ögats fina optiska brister behandlas. Denna metod används också för att förbereda kanaler för hornhinnor inuti ringarna som används vid keratokonusbehandling.

3. Lentikulär extraktionsmetoder

SMILE (small incision lenticule extraction): Det är en flaplös och minimalt invasiv metod. Femtosekund-lasern skapar en lentikulär skiva inuti hornhinnan; denna skiva tas ut genom ett litet snitt på 2-4 millimeter. Eftersom ingen bred flap öppnas bevaras hornhinnan naturliga integritet och nervstruktur i stor utsträckning.

• Flaplös och knivlös tillämpning möjliggör bevarandet av hornhinnans biomekaniska styrka
• Eftersom hornhinnans nerver bevaras är risken för torrt öga lägre
• Det finns ingen risk för komplikationer som flappglidning eller veck
• Det är ett bekvämt alternativ för personer som spelar kontaktsporter eller har en aktiv livsstil

SMILE Pro: Det är den nya generationens version av metoden med förbättrad automatisering. Laserapplikationstiden har förminskats till sekunder; ögoncentrering och rotationskompensation är automatiserad.

SILK: Det är en annan modern metod som arbetar enligt principen om lentikulär extraktion. Med sin olika lentikulär geometri och mjukvara som syftar till mjukare vävnadsseparation syftar det på snabb synförbättring i tidigt skede. Det används för myopi och astigmatismbehandling.

Jämförelse av metoder

Vilken är den bästa ögonlasermetoden?

Den bästa metoden är inte den senaste metoden, utan den som är mest lämplig för personens ögonstruktur.

De viktigaste faktorerna vid val av metod är:

• Hornhinnans tjocklek och topografi regelbundenhet
• Ögonstyrka och typ
• Torr ögonnivå och tårvätskekvalitet
• Pupilldiameter och nattsynbehov
• Yrke och livsstil (kontaktsporter, militärtjänst, pilotverksamhet eller andra områden med högre skaderisk)

Till exempel kan en person med tunn hornhinna få ytlig ablation istället för flapsmetod; medan en person med tillräcklig hornhinnans tjocklek som måste återgå till arbetet snabbt kan föredra flapsmetoder. För en person som spelar kontaktsporter kan flaplösa tekniker vara ett säkrare val.

Är ögonlaserkirurgi säker?

Refraktiv laserkirurgi är ett område som tillämpas i många år världen över och har omfattande vetenskaplig litteratur. När rätt patient väljs är patienttillfredsställelsen mycket hög och frekvensen av allvarliga komplikationer är låg. Men ingen kirurgisk procedur är helt riskfri.

Vanliga tillfälliga biverkningar

• Torrt öga, sting och känsla av främmande kropp under de första dagarna
• Tillfällig suddig eller vågig syn
• Ljuskänslighet och tårning
• Perception av halo och glare omkring ljuskällor på natten

Mer sällsynta situationer

• Styrkan blir inte helt korrigerad eller återgår delvis över tid
• Tillfällig hornhinnauddunning efter ytlig ablation (haze)
• Flap-relaterade problem vid flapsmetoder
• Infektion (mycket sällsynt; risken minskas ytterligare med överensstämmelse med dropp-behandling)

Hur utfördes ögonlaserkirurgin?

Även om detaljer skiljer sig åt beroende på metod, är det allmänna flödet följande:

1. Patienten förs in i laseroperationssalen och ligger på ryggen på laserbänken.
2. Området runt ögat täcks med ett sterilt täcke; det opererade ögat lämnas blottat.
3. Anestesidroppar bedövar ögat; ingen smärta känns under operationen.
4. En mild lugnande medicin kan ges för patientens komfort.
5. Området runt ögat rengörs med antiseptisk lösning.
6. En speculum placeras för att hålla ögonlocket öppet.
7. Epitelet avlägsnas, flap skapas eller lentikulär beredes enligt metod.
8. Laserbehandling tillämpas; denna fas mäts vanligtvis i sekunder.
9. En skyddande kontaktlins kan placeras på ögat och dropp-behandling inleds.

Båda ögonen behandlas vanligtvis i samma session. Den totala tiden inklusive förberedelse är genomsnittligt 15-20 minuter; inläggning på sjukhus krävs inte.

Vad ska man tänka på före operationen?

• Kontaktlinsanvändning måste avbrytas före undersökning och operation. Vanligtvis rekommenderas 1-2 veckor för mjuka linser, längre för styva linser.
• Ögonsmink ska inte appliceras på operationsdagen, och parfym eller doftande produkter ska inte användas.
• Alla använda läkemedel måste rapporteras till läkaren; blodförtunnande läkemedel ska inte användas utan läkarens godkännande.
• En ledsagare måste finnas tillgänglig efter operationen eftersom körning inte är möjlig.
• Bekvä