Chirurgia cu laser pe ochi (chirurgia refractiva cu laser) este o metodă de tratament care corectează defectele de refracție, cum ar fi miopia, hipermetropia și astigmatismul, prin remodelarea corneei cu laser. Scopul este reducerea sau eliminarea necesității purtării ochelarilor și a lentilelor de contact.
Privire generală rapidă
- Durata procedurii: În medie 15-20 minute inclusiv pregătire, ambii ochi în aceeași ședință
- Anestezie: Picături anestetice, nu sunt necesare injecție sau anestezie generală
- Limita de vârstă: Peste 18 ani, pentru persoane cu prescripția stabilă de cel puțin 1 an
- Metode: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Întoarcerea la muncă: 1-2 zile pentru metodele cu flap, 3-5 zile pentru metodele de suprafață
Ce este Chirurgia cu Laser pe Ochi (Chirurgia Refractiva cu Laser)?
Chirurgia cu laser pe ochi, cunoscută în rândul populației sub numele de chirurgia refractiva cu laser; se aplică pentru corectarea defectelor de refracție, cum ar fi miopia, hipermetropia și astigmatismul, prin laser, după o evaluare a aptitudinii personalizate pentru fiecare persoană.
Cornea, stratul transparent de pe suprafața frontală a ochiului, refractează lumina și o focalizează pe retină. Atunci când curbura corneei sau lungimea globului ocular se abate de la măsurile ideale, imaginea cade în fața sau în spatele retinei; această stare se manifestă sub forma unei viziuni necitite. Tratamentul cu laser corectează acest defect de focalizare prin îndepărtarea țesutului din cornee la nivel micronit.
În trecut, pentru persoanele cu defecte de refracție, singura opțiune era purtarea ochelarilor. Mai târziu, lentilele de contact au devenit mai răspândite; cu toate acestea, necesitatea de a le pune și scoate în mod regulat, cerințele de igienă și riscul crescut de uscare oculară, iritație sau infecție în cazul utilizării pe termen lung a generat diverse dificultăți. În ultimii 20-25 de ani, progresele în tehnologia laserului au făcut chirurgia refractiva mult mai personalizată și controlată.
Ce Defecte de Vedere Corectează?
| Defect de Refracție | Definiție | Interval de Tratament cu Laser |
|---|---|---|
| Miopia | Imposibilitatea de a vedea clar distanța | În general până la -10 dioptrii |
| Hipermetropia | Imposibilitatea de a vedea clar de aproape și, la grade ridicate, nici de departe | În general până la +5 dioptrii |
| Astigmatismul | Vedere umbrite datorită curburii neregulate a corneei | În general până la 5-6 dioptrii |
| Presbyopia | Pierderea vederii de aproape legată de vârstă | Nu direct cu laser; prin tratamente monoviziune sau cu lentile |
Valorile limită variază în funcție de metodă, grosimea corneei și structura generală a ochiului; intervalele de mai sus sunt un cadru general, nu o regulă definitivă.
Pentru Cine Este Potrivit, Pentru Cine Nu Este?
Candidații Potriviți
- Să fie peste 18 ani, dezvoltarea ochiului să fie completă
- Prescripția de ochi să fie stabilă de cel puțin 1 an
- Grosimea corneei să fie suficientă (în general 480-500 microni și mai mult)
- Topografia corneei să fie regulată, fără suspiciune de keratocon
- Să aibă așteptări realiste
Situații Neporivite
- Keratocon avansat sau subțiere pronunțată a corneei
- Paciențe tineri cu prescripție care încă se schimbă
- Perioada de sarcină și alăptare (modificările hormonale pot afecta prescripția)
- Diabet necontrolat, boli reumatologice sau autoimmune
- Uscăciune oculară avansată, cataractă sau boală retiniană activă
Ce Teste se Efectuează Înainte de Intervenie?
Evaluarea aptitudinii este faza cea mai critică a tratamentului. Metoda corectă poate fi determinată doar după măsurări detaliate.
- Măsurarea refracției: Determinarea prescripției cu picături și fără picături
- Topografia corneei: Harta corneei, depistarea neregularităților
- Pachimetrie: Măsurarea grosimii corneei la nivel micronit
- Presiunea intraioculară: Evaluare din punct de vedere glaucomic
- Teste de lacrimi: Determinarea nivelului de uscăciune oculară
- Măsurarea diametrului pupilar: Important special pentru calitatea vederii nocturne
- Examen retinian: Controlul retinei cu pupila dilatată
Care sunt Metodele de Chirurgie cu Laser pe Ochi?
Metodele de chirurgie refractiva cu laser se împart în principal în trei categorii: ablația de suprafață, metode cu flap și tehnici de extracție a lenticul.
1. Metode de Ablație de Suprafață
PRK (Keratectomie Fotorefractivă): Se îndepărtează stratul cel mai extern al corneei, epitelul, și se aplică lazerul excimer pe țesutul de sub el. Deoarece nu se creează flap, integritatea biomechanică a corneei este păstrată; pe de altă parte, regenerarea epitelului durează câteva zile, deci perioada de vindecare poate fi mai lungă decât la metodele cu flap.
LASEK: În loc să se îndepărteze complet stratul epitelial, acesta este ușor slăbit cu ajutorul alcoolului diluat și pliat pe margine, iar după laser este pus înapoi în loc. Este considerat o tehnică intermediară între PRK și LASIK și este de obicei preferată la pacienții cu cornee subțire.
TransPRK (Lazer Fără Contact)
Este cea mai nouă tehnică de ablație de suprafață, în care epitelul este îndepărtată și de lazerul excimer, fără ca niciun instrument să atingă ochiul și într-un singur pas. Nu se utilizează lamă, inel de aspirație sau spatulă; procedura este complet fără contact. Această caracteristică reduce riscul de infecție și traumă mecanică. Aplicarea laserului durează de obicei mai puțin de un minut.
Tehnologia avansată a softului, cum ar fi SmartPulse, asigură că suprafața corneei rămâne mai netedă, crescând confortul vindecării. Este o opțiune în evidență pentru persoanele cu cornee subțire, sportivi sau cei cu profesii care prezintă risc ridicat de lovitură.
2. Metode cu Flap
LASIK: Este metoda clasică aplicată de mulți ani. Se creează un mic capac (flap) pe cornee cu ajutorul unui instrument numit microkeratom, flap-ul este ridicat și se aplică lazerul excimer pe țesutul de dedesubt, apoi flap-ul este pus înapoi în loc. Cel mai mare avantaj este vindecarea foarte rapidă; vederea se îmbunătățește de obicei evident în primele 24 de ore și durerea este aproape inexistentă.
iLASIK / Femto-LASIK (LASIK fără lamă): Flap-ul este creat de un laser femtosecundă controlat de calculator, nu de o lamă mecanică. Datorită tehnologiei Wavefront, pe baza hărții personalizate a corneei extrase, nu doar prescripția, ci și defectele optice fine ale ochiului pot fi incluse în planul de tratament. Această metodă este, de asemenea, utilizată în crearea canalelor pentru inelele corneale utilizate în tratamentul keratonului.
3. Metode de Extracție a Lenticul
SMILE (Extracția Lenticul cu Inciziune Mică): Este o metodă fără flap și minimally invasive. Lazerul femtosecundă creează un mic disc de țesut numit lenticul în interiorul corneei; acest disc este extras printr-o mică inciziune de 2-4 milimetri. Deoarece nu se deschide un capac larg, integritatea naturală și structura nervoasă a corneei sunt în mare măsură păstrate.
- Aplicare fără flap și fără lamă, deci conservarea biomechanicii corneei
- Deoarece nervii corneei sunt conservați, riscul uscăciunii oculare este mai mic
- Fără complicații legate de flap, cum ar fi glisare sau cute
- Pentru persoanele care practică sporturi de contact și au un stil de viață activ, este o opțiune confortabilă
SMILE Pro: Este versiunea nouă a acestei metode, cu automatizare îmbunătățită. Durata aplicării laserului a fost redusă la nivelul secundelor; centrarea și compensația rotației ochiului au fost automatizate.
SILK: Este o altă metodă actuală de extracție a lenticul. Datorită geometriei lenticul diferite și software-ului care vizează separarea țesutului mai ușoară, se urmărește câștig rapid al ascuțimii vederii în perioada timpurie. Este utilizată în tratamentul miopiei și astigmatismului.
Comparația Metodelor
| Metodă | Flap | Contact | Zona de Tratament | Vindecare | Caracteristică Distinctivă |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / Fără Contact | Nu | Nu | Miopia, hipermetropia, astigmatismul | 3-5 zile | Complet fără contact, potrivit pentru cornee subțire |
| PRK / LASEK | Nu | Da | Miopia, hipermetropia, astigmatismul | 3-7 zile | Alternativă clasică pentru cornee subțire |
| LASIK | Da | Da | Miopia, hipermetropia, astigmatismul | 24-48 de ore | Îmbunătățire vizuală cea mai rapidă |
| iLASIK / Femto-LASIK | Da (cu laser) | Da | Miopia, hipermetropia, astigmatismul | 24-48 de ore | Flap fără lamă, hărțuire personalizată |
| SMILE / SMILE Pro | Nu | Da | Miopia și astigmatismul | 1-3 zile | Inciziune mică, risc mai mic de uscăciune oculară |
| SILK | Nu | Da | Miopia și astigmatismul | 1-2 zile | Tehnică nouă de extracție a lenticul |
Care este Cea mai Bună Metodă de Chirurgie cu Laser pe Ochi?
Cea mai bună metodă nu este metoda cea mai nouă; este metoda cea mai potrivită pentru structura oculară a persoanei.
Factorii determinanți în alegerea metodei:
- Grosimea și topografia regulată a corneei
- Gradul și tipul prescripției
- Nivelul de uscăciune oculară și calitatea lacrimilor
- Diametrul pupilar și nevoile de vedere nocturnă
- Meseria și stilul de viață (sporturi de contact, armată, pilot sau alte zone cu risc de lovitură)
De exemplu, la o persoană cu cornee subțire, o metodă de ablație de suprafață ar fi preferată unei metode cu flap; pe de altă parte, la o persoană care are nevoie de întoarcere rapidă la muncă și o grosime a corneei suficientă, metodele cu flap ar putea fi mai evidențiate. Pentru o persoană care practică sporturi de contact, tehnicile fără flap ar putea fi o alegere mai sigură.
Este Chirurgia cu Laser pe Ochi Sigură?
Chirurgia refractiva cu laser este un domeniu aplicat de zeci de ani în întreaga lume și are o vastă literatură științifică. Când se efectuează o selecție adecvată a pacienților, ratele de satisfacție sunt foarte ridicate și frecvența complicațiilor grave este scăzută. Cu toate acestea, nicio procedură chirurgicală nu este complet lipsită de risc.
Efecte Secundare Temporare Frecvente
- Uscăciune oculară, senzație de ardere și de corp străin în primele zile
- Vedere temporară neclară sau ondulată
- Sensibilitate la lumină și suflarea ochilor
- Percepție de halou și strălucire în jurul surselor de lumină noaptea
Situații mai Rare
- Corectare incompletă a prescripției sau revenire parțială în timp
- Ușoară opacitate a corneei după ablația de suprafață (haze)
- Probleme legate de flap la metodele cu flap
- Infecție (foarte rară; riscul se reduce și mai mult cu aderență la terapia cu picături)
Important: Marea majoritate a acestor riscuri pot fi prevenite prin evaluare detaliată înainte de intervenie și aderență completă la terapia cu picături după intervenie.
Cum se Efectuează Chirurgia cu Laser pe Ochi?
Deși detaliile variază în funcție de metodă, fluxul general este următorul:
- Pacientul este dus în sala de laser și se întinde pe spate pe patul laserului.
- Zona ochiului este acoperită cu un tifon steril; doar ochiul care va fi tratat rămâne expus.
- Picături anestetice sunt instilate pentru a anestezia ochiul; nu se resimte durere în timpul procedurii.
- Pacientului i se poate administra o ușoară sedare pentru confort.
- Zona din jurul ochiului este curățată cu soluție antiseptică.
- Se plasează un speculum pentru a menține ochiul deschis.
- Epitelul se îndepărtează, flap-ul se creează sau lenticul se pregătește, în funcție de metodă.
- Se aplică tratamentul cu laser; această fază durează de obicei secunde.
Tratamente conexe
© GiaMedica · www.giamedica.com