Kirurgjia lazer e syrit (sy qortimi me lazer), një metodë tretjeje në të cilën defektet e thyerjes si miopia, hipermetropia dhe astigmatizmi korrigjohen përmes rishpëtimit të korneas me lazer. Qëllimi është të zvogëlohet ose të eliminohet plotësisht nevoja për syze dhe lente kontakti.
Shikimi i Shpejtë
- Kohëzgjatja e procedurës: Mesatarisht 15-20 minuta duke përfshirë përgatitjen, të dy sytë në të njëjtën seancë
- Anestezi: Anestezi me pika, asnjë ineksion ose anestezi e përgjithshme nuk kërkohet
- Kufi mosha: 18 vjeç e lart, për persona me numra syzash të qëndrueshëm për 1 vitin e fundit
- Metodat: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Kthimi në punë: 1-2 ditë për metodat me flap, 3-5 ditë për metodat e sipërfaqes
Çfarë është Kirurgjia Lazer e Syrit (Sy Qortimi me Lazer)?
Kirurgjia lazer e syrit, e njohur në mesin e popullit si sy qortimi me lazer; aplikohet për korrigjimin me lazer të defekteve të thyerjes si miopia, hipermetropia dhe astigmatizmi, pas një vlerësimi përshtatshmërie të personalizuar.
Kornea, shtresa e tejdukshme në sipërfaqen e përparme të syrit, thyen dritën dhe e fokuzon atë në retinë. Kur lakueshmëria e korneas ose gjatësia e globit okular devijojnë nga matjet ideale, imazhi bie përpara ose pas retinës; kjo gjendje shfaqet si paqartësi në shikimin. Tretja me lazer korrigjon këtë defekt fokusimi duke hequr inde në nivelin e mikronjeve nga kornea.
Në të kaluarën, syza ishte zgjidhja e vetme për personat me numra syzash. Më vonë u bënë të zakonshme lentët kontakti; megjithatë, vendosja dhe heqja e rregullt e lenteve, kërkesa për higjienë dhe rreziku i tharjes së syrit, irritimit ose infeksionit nga përdorimi afatgjatë çuan në vështirësi të ndryshme. Në 20-25 vitet e fundit, përparimet në teknologjitë lazer e bënë kirurgjinë refraksive shumë më të personalizuar dhe të kontrolluar.
Cilat Defekte të Shikimit Korrigjohen?
| Defekti i Thyerjes | Përkufizimi | Diapazoni i Tretjes me Lazer |
|---|---|---|
| Miopia | Mos shikimi i qartë i larg | Zakonisht deri në -10 dioptra |
| Hipermetropia | Mos shikimi i qartë i afërt, në shkallë të lartë edhe i largët | Zakonisht deri në +5 dioptra |
| Astigmatizmi | Shikimi i turbullt për shkak të lakueshmërisë së parregullt të korneas | Zakonisht deri në 5-6 dioptra |
| Presbiyopia | Humbja e shikimit të afërt në varësi të moshës | Nuk trajtohet drejtpërdrejt me lazer; me monovizion ose tretje me lente |
Vlerat kufitare ndryshojnë në varësi të metodës, trashësisë së korneas dhe strukturës të përgjithshme të syrit; diapazont më sipër nuk është rregull i rreptë por kuadër i përgjithshëm.
Për Kë Është i Përshtatshëm, për Kë Nuk Është?
Kandidatët e Përshtatshëm
- Të jenë 18 vjeç e lart, zhvillimi i syrit të jetë plotësisht përfunduar
- Numri i syzave të jetë i qëndrueshëm për 1 vitin e fundit
- Trashësia e korneas të jetë e mjaftueshme (zakonisht 480-500 mikrone ose më shumë)
- Topografia e korneas të jetë e rregullt, asnjë dyshim për keratokona
- Të kenë pritshmëri realiste
Gjendje Jo të Përshtatshme
- Keratokonus në shkallë të përparuar ose hollim të dukshëm të korneas
- Pacientë të rinj me numra syzash ende në përparim
- Shtatzënia dhe periudha e gjumëzimit (ndryshimet hormonale mund të ndikojnë në numrin e syzave)
- Diabeti i pakontrolluar, sëmundje reumatologjike ose autoimune
- Tharje të syrit në shkallë të përparuar, kataraktë ose sëmundje aktive të retinës
Cilat Teste Kryhen Para Kirurgjisë?
Vlerësimi i përshtatshmërisë është faza më kritike e tretjes. Metoda e duhur mund të përcaktohet vetëm pas matjeve të detajuara.
- Matja e thyerjes: Përcaktimi i numrit të syzave me dhe pa pika
- Topografia e korneas: Hartëzimi i korneas, identifikimi i çrregullimeve
- Pakinimetri: Matja në nivelin e mikronjeve të trashësisë së korneas
- Presioni në brendësinë e syrit: Vlerësim në lidhje me glaukomën
- Testimet e lotit: Përcaktimi i nivelit të tharjes së syrit
- Matja e diametrit të bebeshës: Veçanërisht e rëndësishme për cilësinë e shikimit në natë
- Ekzamimi i retinës: Kontrolli i retinës me zmadhimin e bebeshës
Cilat Janë Metodat e Lazerit në Syra?
Metodat e lazerit refraksiv grupohen në tre grupe kryesore: ablacioni i sipërfaqes, metodat me flap dhe teknikat e nxjerrjes së lentikulës.
1. Metodat e Ablacionit të Sipërfaqes
PRK (Fotorefraktiv Keratektomi): Shtresa më e jashtme e korneas, epiteli, hiqet dhe lazeri excimer aplikohet në indin nën të. Meqenëse flapi nuk hapet, qëndrueshmëria biomekanike e korneas ruhet; në të kundërt, rindërtimi i epitelit zgjat disa ditë, kështu që periudha e shërimit mund të jetë më e gjatë krahasuar me metodat me flap.
LASEK: Shtresa e epitelit nuk hiqet plotësisht, por zbutet dhe paloshet anash me ndihmën e alkoolit të zmadhuar, lazerja zbatohet pas dhe shtresa kthehet në vend. Konsiderohet si një teknikë mes PRK-së dhe LASIK-ut dhe zakonisht preferohet tek pacientët me korneë të hollë.
TransPRK (Lazer pa Kontakt)
Teknika më aktuale e ablacionit të sipërfaqes në të cilën epiteli hiqet gjithashtu me lazer, në një hapje të vetme dhe pa asnjë kontakt të pajisjes me syrin. Nuk përdoren thiç, unaza thithse ose spatulë; procedura është plotësisht pa kontakt. Ky tipar zvogëlon rrezikun e infeksionit dhe traumës mekanike. Aplikimi i lazerit zakonisht zgjat më pak se një minutë.
Teknologji e softuerit të përparuar si SmartPulse siguron që sipërfaqja e korneas të mbetet më e lëmuar, duke rritur lehtësinë në shërim. Është zgjidhje e veçantë për persona me korneë të hollë, ose të cilëve u kërcënon e rrezikut të goditjeve për shkak të sportit ose punës.
2. Metodat me Flap
LASIK: Metoda klasike e zbatuar për shumë vite. Një pajisje e quajtur mikrokeratom krijon një kapak të hollë në kornea (flap), kapaku nxirret përjashtë dhe lazeri excimer aplikohet në indin nën të, pastaj kapaku kthehet në vend. Avantazhja më e madhe është shërimi shumë i shpejtë; shikimi zakonisht përmirësohet ndjeshëm brenda 24 orëve të parë dhe praktikisht nuk ka dhimbje.
iLASIK / Femto-LASIK (LASIK pa Thiç): Kapaku krijohet me lazer femtosaniye në vend të thiçit mekanik, nën kontroll të kompjuterit. Duke përdorur teknologjinë Wavefront me hartën e personalizuar të korneas të nxjerrë, jo vetëm numri mund të trajtohet, por edhe defektet optike të imëta të syrit mund të përfshihen në planin e tretjes. Kjo metodë përdoret gjithashtu në përgatitjen e kanalit për halkën brenda korneas e përdorur në tretjen e keratokonasë.
3. Teknikat e Nxjerrjes së Lentikulës
SMILE (Nxjerrja e Lentikulës me Prerje të Vogël): Është metoda pa flap dhe minimalisht invazive. Lazeri femtosaniye krijon një disk të hollë indi brenda korneas të quajtur lentikul; ky disk nxirret përjashtë përmes një mikreze prej 2-4 milimetrash. Meqenëse nuk hapet një kapë e gjerë, integrimi natyral i korneas dhe struktura nervore ruhen në masë të madhe.
- Aplikimi pa flap dhe pa thiç siguron ruajtjen e biomekanikas të korneas
- Meqenëse nervet e korneas ruhen, rreziku i tharjes së syrit është më i ulët
- Nuk ka komplikacione të lidhura me flap si rrëshqitja ose rrudhosja
- Zgjidhje e përshtatshme për persona që praktikojnë sporte me kontakt ose kanë stil të aktivizuar të jetesës
SMILE Pro: Versioni i ri i metodës, me mbështetjen e automatizimit të rritur. Koha e aplikimit të lazerit zvogëlohet në nivel sekondash; përqendrimi i syrit dhe kompenzimi i rrotullimit janë automatizuar.
SILK: Një metodë tjetër aktuale që funksionon sipas parimit të nxjerrjes së lentikulës. Me gjeometrinë e ndryshme të lentikulës dhe softuerën që synon ndarje më të butë të indeve, synohet fitimi i shpejtë i mprehtësisë së shikimit në periudhën e hershme. Përdoret në tretjen e miopies dhe astigmatizmit.
Krahasimi i Metodave
| Metoda | Flap | Kontakt | Zona Tretjeje | Shërimi | Veçanësi Prominente |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / Pa Kontakt | Jo | Jo | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 3-5 ditë | Plotësisht pa kontakt, i përshtatshëm për korneë të hollë |
| PRK / LASEK | Jo | Po | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 3-7 ditë | Alternativa klasike për korneë të hollë |
| LASIK | Po | Po | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 24-48 orë | Përmirësim vizual më i shpejtë |
| iLASIK / Femto-LASIK | Po (me lazer) | Po | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 24-48 orë | Flap pa thiç, hartëzim i personalizuar |
| SMILE / SMILE Pro | Jo | Po | Miopia dhe astigmatizmi | 1-3 ditë | Prerje e vogël, rrezik i ulët i tharjes së syrit |
| SILK | Jo | Po | Miopia dhe astigmatizmi | 1-2 ditë | Teknikë lentikulash gjeneratës së re |
Cila Është Metoda më e Mirë e Lazerit në Syra?
Metoda më e mirë nuk është më e reja; është metoda më e përshtatshme për strukturën e syrit të personit.
Faktorët kryesore në zgjedhjen e metodës:
- Trashësia dhe rregullsia e topografisë së korneas
- Shkalla dhe lloji i numrit të syzave
- Niveli i tharjes së syrit dhe cilësia e lotit
- Diametri i bebeshës dhe nevoja për shikimin në natë
- Profesioni dhe stil i jetesës (sporte me kontakt, ushtarake, pilotim ose zona me rrezik të goditje)
Për shembull, një person me korneë të hollë mund t'i paraferohet ablacionit të sipërfaqes në vend të metodës me flap; ndërkohë, dikush me kornea të mjaftueshme dhe që ka nevojë për kthim të shpejtë në punë, metodat me flap mund të jenë më të dukshme. Për dikë që praktikon sporte me kontakt, teknikat pa flap mund të jenë zgjedhja më e sigurt.
A Është Kirurgjia Lazer e Syrit e Sigurt?
Kirurgjia refraksiv lazer është një fushë e zbatuar për dhjetëra vite në të gjithë botën dhe ka gjerësi të gjerë të literaturës shkencore në lidhje me të. Kur bëhet përzgjedhja e duhur e pacientit, shkalla e kënaqësisë së pacientit është mjaft e lartë dhe shpeshtësia e komplikacioneve të rënda është e ulët. Megjithatë, asnjë procedurë kirurgjikale nuk është plotësisht pa rrezik.
Efekte Anësore Geçike të Shpeshta
- Tharje e syrit në ditët e para, dhimbje dhe ndjesi si kokrra në sy
- Paqartësi gjeçike ose shikim dalgalues
- Ndjeshmëri ndaj dritës dhe lotim
- Ndjesi e haloje rreth burimeve të dritës në natë dhe perceptim i shkëlqimit
Gjendje më të Rralla
- Numri të mos të korrigjohet plotësisht ose kthim i pjesshëm me kalimin e kohës
- Turbullim i përkohshëm në kornea pas ablacionit të sipërfaqes (haze)
- Probleme të lidhura me fla
Trajtime të lidhura
© GiaMedica · www.giamedica.com