Kirurgjia lazer e syve (rregullimi i syve), një metodë e trajtimit në të cilën defektet refraktive si miopia, hipermetropia dhe astigmatizmi korrigjohen përmes ri-formimit të korneës me anë të lazerit. Qëllimi është të reduktojë ose të eliminojë plotësisht nevojën për syzet dhe lentilat kontakti.
Vështrim i Shpejtë
- Kohëzgjatja e procedurave: Në mesatare 15-20 minuta duke përfshirë përgatitjen, të dy syve në të njëjtën seancë
- Anestezi: Anestezi me pikë, nuk nevojitet anije injeksioni dhe anestezi e përgjithshme
- Kufiri i moshës: Mbi 18 vjeç, për persona tek të cilët numri i syve ka qenë stabil për 1 vit të fundit
- Metodat: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Kthim në punë: 1-2 ditë për metodat me flap, 3-5 ditë për metodat e sipërfaqes
Çfarë është Kirurgjia Lazer e Syve (Rregullimi i Syve)?
Kirurgjia lazer e syve, e njohur në popullin si rregullim i syve; zbatohet për korrigjimin e defekteve refraktive si miopia, hipermetropia dhe astigmatizmi, me anë të lazerit pas një vlerësimi mos përshtatshmërie të personalizuar për çdo pacientin.
Kornea, shtresa transparente në sipërfaqen e përparme të syve, përthyen dritën dhe e fokuson atë në retinë. Kur lakim i korneës ose gjatësia e bërthamës së syve devijojnë nga matjet ideale, imazhi bie përpara ose prapa retinës; kjo situatë shfaqet si vizion i turbullt. Trajtimi me lazer korrigjon këtë defekt të fokusimit duke hequr ind në nivelin e mikronit nga kornea.
Në të kaluarën, për persona me numra sysh, syza ishte e vetmja opsion. Më pas, lentet kontakti u bënë të zakonshme; megjithatë, futja dhe heqja e rregullt e lenteve, higjiena e kërkuar, dhe përdorimi afatgjatë mund të rrisë rrezikun e tharjes së syve, irritimit ose infeksionit, duke shkaktuar vështirësi të ndryshme. Në 20-25 vitet e fundit, përparime në teknologjinë e lazerit kanë bërë kirurgjinë refraktive shumë më të personalizuar dhe të kontrolluar.
Cilat Defekte të Vizionit Korrigjon?
| Defekti Refraktiv | Përkufizim | Varia e Trajtimit me Lazer |
|---|---|---|
| Miopia | Pamundësia për të parë qartë larg | Zakonisht deri në -10 dioptra |
| Hipermetropia | Pamundësia për të parë qartë afër, në nivele të larta as larg | Zakonisht deri në +5 dioptra |
| Astigmatizmi | Vizion i turbullt për shkak të harkut të parregullt të korneës | Zakonisht deri në 5-6 dioptra |
| Presbiyopia | Humbja e vizionit afër për shkak të moshës | Jo direkt me lazer; me trajtim monofokusi ose lente |
Vlerat kufi ndryshojnë në bazë të metodës, trashësisë së korneës dhe strukturës së përgjithshme të syve; variet më sipër nuk është rregull i ngurtë po më shumë një kornizë e përgjithshme.
Për Kë Është e Përshtatshme, Për Kë Jo?
Kandidatë të Përshtatshëm
- Të jetë arritur 18 vjeç, zhvillimi i syve të jetë i plotë
- Numri i syve të jetë i qëndrueshëm për 1 vit të fundit
- Trashësia e korneës të jetë e mjaftueshme (zakonisht 480-500 mikron e më shumë)
- Topografia e korneës të jetë e rregullt, pa dyshim për keratokonusin
- Të ketë pritshmëri realiste
Situata Jo të Përshtatshme
- Keratokonus në nivele të avancuar ose hollim i dukshëm i korneës
- Numri i syve ende në përparë në pacientë të rinj
- Shtatzënia dhe perioda e ushqimit (ndryshimi hormonal mund të ndikojë numrin)
- Diabet i pakontrolluar, sëmundje reumatike ose autoimune
- Syç shumë të tharë, kataraktë ose sëmundje aktive të retinës
Cilat Teste Bëhen Para Kirurgjisë?
Vlerësimi i përshtatshmërisë është faza më kritike e trajtimit. Metoda e saktë mund të përcaktohet vetëm pas matjeve të detajuara.
- Matje e refrakcionit: Përcaktimi i numrit të syve me dhe pa pika
- Topografia e korneës: Hartëzimi i korneës, detektimi i çrregullsive
- Pakimetri: Matja e trashësisë së korneës në nivelin mikron
- Presioni intraokular: Vlerësimi për glaukomë
- Testet e lotit: Përcaktimi i nivelit të tharjes
- Matja e diametrit të nxënësit: I rëndësishëm veçanërisht për cilësinë e vizionit në natë
- Ekzaminim i retinës: Kontroll i retinës me zmadhimin e nxënësit
Cilat Janë Metodat e Lazerit të Syve?
Metodat lazer refraktive grupohen në tre grupe kryesore: ablacija e sipërfaqes, metodat me flap dhe teknikat e heqjes së lentikulit.
1. Metodat e Ablacionit të Sipërfaqes
PRK (Fotorefraktiv Keratektomi): Hiqet shtresa më e jashtme e korneës e quajtur epitel dhe lazer excimer zbatohet në ind nën të. Meqenëse nuk hapet flap, fortësia biomekane e korneës ruhet; në këmbim, ndërtimi i epiteli të ri zgjat disa ditë, kështu që perioda e shërim mund të jetë më e gjatë krahasuar me metodat me flap.
LASEK: Në vend të hequrjes të plotë të epiteli, ai zbutet me ndihmën e alkoholi të holluar dhe paloset përbrenda, pas lazerit zgjidhet në vend. Konsiderohet si teknikë në mes të PRK dhe LASIK dhe zakonisht preferohet në pacientë me korneë të hollë.
TransPRK (Lazer Pa Prekje)
Është teknika më e re e ablacionit të sipërfaqes në të cilën epiteli hiqet gjithashtu me lazer, në një hap të vetëm dhe pa ndonjë kontakt të syve me ndonjë pajisje. Nuk përdoren thika, unaza eme ose spatulë; procesi është plotësisht pa prekje. Ky karakteristik redukton rrezikun e infeksionit dhe traumatizmit mekanik. Aplikimi i lazerit zgjat zakonisht më pak se një minutë.
Teknologji të avancuara softuerike si SmartPulse bëjnë që sipërfaqja e korneës të mbetet më e lëmuar, duke rritur komodin e shërimit. Është një zgjedhje më e spikatur në persona me korneë të hollë ose atyre me rrezik të lartë të goditjeve për shkak të sportit ose punës.
2. Metodat me Flap
LASIK: Metodë klasike e zbatuar për shumë vite. Përmes pajisjes të quajtur mikerokeratom, krijohet një kapakçik i hollë (flap) në korneë, flapi ngritet dhe lazer excimer zbatohet në ind nën të, pastaj flapi zgjidhet në vend. Avantazhi më i madh është se shërimi është shumë i shpejtë; vizioni zakonisht në 24 orën e parë përmirësohet ndjeshëm dhe pothuajse nuk ka dhimbje.
iLASIK / Femto-LASIK (LASIK pa Thikë): Flapi krijohet me lazer femtosekondash në vend të thikës mekanike, nën kontroll kompjuteri. Me teknologji Wavefront, hartë personalizuese e korneës e nxjerrë, jo vetëm numri por edhe kushuret optike të fina të syve mund të përfshihen në planin e trajtimit. Kjo metodë përdoret gjithashtu në përgatitjen e kanalit për halkat e korneës të përdorura në trajtimin e keratokonusit.
3. Metodat e Heqjes të Lentikulit
SMILE (Ekstraktim Lentikulesh me Prerje të Vogël): Metodë pa flap dhe minimalisht invazive. Lazer femtosekondash kreon një disk ind të quajtur lentikulë brenda korneës; ky disk hiqet përmes një çarjeje të vogël mikro 2-4 milimetere. Meqenëse nuk hapet një kapak i gjerë, integralbësia natyrale dhe struktura nervore e korneës ruhen shumë.
- Zbatim pa flap dhe pa thikë që ruan biomekanikat e korneës
- Meqenëse nervi i korneës ruhet, risku i tharjes është më i ulët
- Nuk ekziston mundësia e ngatërrimit ose rrushjeve të flapi
- Zgjedhje komode për persona që bëjnë sport me kontakt, me stil jetese aktiv
SMILE Pro: Versioni më i ri i metodës, me mbështetje më të madh të automatizimit. Koha e aplikimit të lazerit është reduktuar në sekonda; qendërzimi i syve dhe kompenzimi i rrotullimit janë automatizuar.
SILK: Një metodë tjetër bashkëkohore që funksionon me parimin e heqjes të lentikulit. Me gjeometri të ndryshme të lentikulit dhe softuer që qëllon ndarje më të butë të indeve, synon fitimin më të shpejtë të sharpness-it të vizionit në periudhën e hershme. Përdoret në trajtimin e miopise dhe astigmatizmit.
Krahasim i Metodave
| Metoda | Flap | Kontakt | Zona e Trajtimit | Shërimi | Karakteristikë e Spikatur |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / Pa Prekje | Jo | Jo | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 3-5 ditë | Plotësisht pa prekje, e përshtatshme për korneë të hollë |
| PRK / LASEK | Jo | Po | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 3-7 ditë | Alternativë klasike për korneën e hollë |
| LASIK | Po | Po | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 24-48 orë | Përmirësim më i shpejtë vizual |
| iLASIK / Femto-LASIK | Po (me lazer) | Po | Miopia, hipermetropia, astigmatizmi | 24-48 orë | Flap pa thikë, hartëzim personal |
| SMILE / SMILE Pro | Jo | Po | Miopia dhe astigmatizmi | 1-3 ditë | Prerje e vogël, rrezik më i ulët i tharjes |
| SILK | Jo | Po | Miopia dhe astigmatizmi | 1-2 ditë | Teknika lentikulesh e gjeneratës së re |
Cila Është Metoda Më e Mirë e Lazerit të Syve?
Metoda më e mirë nuk është metoda më e re, por metoda më e përshtatshme për strukturën e syve të personit.
Faktorët kryesor në zgjedhjen e metodës:
- Trashësia e korneës dhe rregullsia e topografisë
- Shkalla dhe lloji i numrit të syve
- Niveli i tharjes dhe cilësia e lotit
- Diametri i nxënësit dhe nevoja e vizionit në natë
- Profesioni dhe stil i jetesës (spor me kontakt, shërbim ushtarak, pilotim si fusha me rrezik goditjeje)
Për shembull, në një person me korneë të hollë, një metodë me flap mund të zëvendësohet me ablacion të sipërfaqes; ndërkohë, në dikë që duhet të kthehet në punë shpejt dhe me trashësi adekuate korneale, metodat me flap mund të jenë më të dukshme. Për dikë që bën sport me kontakt, teknikat pa flap mund të jenë një zgjedhje më e sigurë.
A Është Kirurgjia Lazer e Syve e Sigurte?
Kirurgjia refraktive lazer është një fushë e aplikuar për dhjetëra vite në të gjithë botën dhe ka literaturë të gjerë shkencore. Kur bëhet zgjedhja e duhur e pacientit, përqindjet e kënaqësisë janë shumë të larta dhe frekuenca e komplikacioneve serioze është e ulët. Megjithatë, asnjë procedurë kirurgjikale nuk është plotësisht pa rrezik.
Efekte Anësore të Zakonshme Kalimtare
- Tharje e syve, ndjesë e presjeje dhe ndjenjë e trupit të huaj në ditët e para
- Vizion i turbullt ose valëzim i kalimtë
- Ndjeshmëri ndaj dritës dhe lotim
- Perceptim i halo dhe shkëlqimi rreth burimeve të dritës në natë
Situata Më Rrallë
- Numri të mos korrigjohet plotësisht ose kthim të pjesshëm me kalimin e kohës
- Turbullim i përkohshëm në korneë pas ablacionit të sipërfaqes (haze)
- Probleme të lidhura me flapin në metodat me flap
- Infeksion (shumë i rrallë; risku zvogëlohet më shumë me përputhjen me pikën e trajtimit)