Лазерна операція на оці (лазерне корекція зору) — це метод лікування рефракційних дефектів, таких як міопія, гіперметропія та астигматизм, шляхом лазерного переформування рогівки. Метою є зменшення або повне усунення потреби в окулярах та контактних лінзах.
Короткий огляд
- Тривалість процедури: В середньому 15-20 хвилин включно з підготовкою, обидва ока в одному сеансі
- Знеболення: Крапельна анестезія, інєкції та загальна анестезія не потрібні
- Вікові обмеження: 18 років і старше, для осіб, чий рецепт стабільний протягом останнього року
- Методи: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Повернення до роботи: 1-2 дні при методах із створенням клаптя, 3-5 днів при поверхневих методах
Що таке лазерна операція на оці (лазерне корекція зору)?
Лазерна операція на оці, широко відома як лазерне корекція зору, застосовується для лікування рефракційних дефектів, таких як міопія, гіперметропія та астигматизм, за допомогою лазера після персональної оцінки придатності.
Рогівка — прозора оболонка передньої поверхні ока, яка заломлює світло та фокусує його на сітківці. Коли кривизна рогівки або довжина очного яблука відхиляються від ідеальних параметрів, зображення фокусується перед або позаду сітківки, що спричиняє розпливчатість зору. Лазерна терапія коригує цей дефект фокусування, видаляючи тканину рогівки на мікронному рівні.
У минулому єдиною опцією для людей із дефектами зору були окуляри. Пізніше поширились контактні лінзи, однак їх регулярне надягання та зняття, гігієнічні вимоги та ризик сухості очей, подразнення чи інфекції при довготривалому використанні створювали численні складнощі. За останні 20-25 років прогрес у лазерних технологіях зробив рефракційну хірургію набагато індивідуалізованішою та контрольованішою.
Які дефекти зору виправляє?
| Рефракційний дефект | Опис | Діапазон лазерної терапії |
|---|---|---|
| Міопія | Неспроможність чітко бачити далеко | Зазвичай до -10 діоптрій |
| Гіперметропія | Неспроможність чітко бачити близько, у важких випадках також далеко | Зазвичай до +5 діоптрій |
| Астигматизм | Розпливчатість зору через неправильну кривизну рогівки | Зазвичай до 5-6 діоптрій |
| Прісбіопія | Втрата зору на близькій відстані через вік | Не лікується лазером безпосередньо; лікується монозором або лінзовими методами |
Граничні значення змінюються залежно від методу, товщини рогівки та загальної структури ока; наведені вище діапазони — це загальні рекомендації, а не непорушні правила.
Для кого це підходить, а для кого ні?
Підходящі кандидати
- Вік 18 років і старше, розвиток ока завершений
- Рецепт залишається стабільним протягом останнього року
- Достатня товщина рогівки (зазвичай 480-500 мікронів і більше)
- Звичайна топографія рогівки, відсутність підозри на кератоконус
- Реалістичні очікування від лікування
Невідповідні ситуації
- Важкий кератоконус або виразна рогівкова дистрофія
- Рецепт у молодих пацієнтів все ще змінюється
- Період вагітності та годування груддю (гормональні зміни можуть впливати на рецепт)
- Некомпенсований цукровий діабет, ревматичні або аутоімунні захворювання
- Важкісуха очі, катаракта або активна патологія сітківки
Які тести проводяться перед операцією?
Оцінка придатності — це найбільш критичний етап. Правильний метод може бути визначений лише після детальних вимірювань.
- Вимірювання рефракції: Визначення рецепту ока за допомогою крапель та без них
- Топографія рогівки: Картографування рогівки, виявлення аномалій
- Пахиметрія: Вимірювання товщини рогівки на мікронному рівні
- Внутрішньоочний тиск: Оцінка щодо глаукоми
- Тести слізної рідини: Визначення ступеня сухості очей
- Вимірювання діаметра зіниці: Важливо особливо для якості нічного зору
- Обстеження сітківки: Контроль сітківки після розширення зіниці
Які методи лазерної операції на оці?
Методи рефракційної лазерної терапії діляться в основному на три групи: поверхневу абляцію, методи з клаптем та техніки видалення лентикула.
1. Методи поверхневої абляції
PRK (фоторефракційна кератектомія): Видаляється зовнішній шар рогівки (епітелій) та на підлягаючу тканину застосовується лазер Excimer. Оскільки клаптя не створюється, біомеханічна міцність рогівки зберігається; однак відновлення епітелію займає кілька днів, тому період одужання може бути довшим, ніж при методах з клаптем.
LASEK: На відміну від повного видалення епітелію, його послаблюють розведеним спиртом, відводять убік, лазер застосовується, а потім його повертають на місце. Розглядається як проміжна техніка між PRK та LASIK та зазвичай віддається перевага у пацієнтів з тонкою рогівкою.
TransPRK (лазер No Touch)
Найсучасніший метод поверхневої абляції, при якому епітелій видаляється лазером, в один етап та без будь-якого контакту інструмента з оком. Не використовуються лезо, смужка всмоктування або шпатель; процедура повністю безконтактна. Ця особливість зменшує ризик інфекції та механічної травми. Лазерне лікування зазвичай займає менше однієї хвилини.
Передова програмне забезпечення, таке як SmartPulse, забезпечує, щоб поверхня рогівки залишалась гладшою, поліпшуючи комфорт одужання. Це вибір, що виділяється для людей з тонкою рогівкою та тих, чия професія або спорт пов'язані з високим ризиком травми.
2. Методи з клаптем
LASIK: Класичний метод, який застосовується протягом багатьох років. Інструмент, який називається мікрокератом, створює тонкий клапоть в рогівці, клапоть піднімається, на підлягаючу тканину застосовується лазер Excimer, потім клапоть повертається на місце. Найбільша перевага — дуже швидкість одужання; зір зазвичай помітно покращується в перші 24 години, і практично немає болю.
iLASIK / Femto-LASIK (LASIK без лезо): Клапоть створюється за допомогою фемтосекундного лазера під комп'ютерним контролем замість механічного лезо. За допомогою технології Wavefront карта рогівки кожної людини витягується, тому при плануванні лікування можна врахувати не тільки дефект рецепту, але й дрібні оптичні дефекти. Цей метод також використовується для підготовки каналів для внутрирогівкових кілець, які використовуються при лікуванні кератоконусу.
3. Методи видалення лентикула
SMILE (видалення малого лентикула через розріз): Це безклаптевий та мінімально інвазивний метод. Фемтосекундний лазер створює тонкий дисковий фрагмент тканини, який називається лентикулом, всередині рогівки; цей диск видаляється через мікроскопічний розріз 2-4 мм. Оскільки великий клапоть не відкривається, природна цілісність та нервова структура рогівки в значній мірі зберігаються.
- Безклаптева та безлезна процедура зберігає біомеханіку рогівки
- Оскільки нерви рогівки зберігаються, ризик сухості очей нижчий
- Відсутні ускладнення, пов'язані з клаптем, такі як його зміщення або складання
- Зручна опція для людей, які займаються контактними видами спорту та ведуть активний спосіб життя
SMILE Pro: Нова покоління цього методу з підвищеною автоматизацією. Час застосування лазера скорочено до секунд; центрування ока та компенсація обертання автоматизовані.
SILK: Ще один сучасний метод, який працює на основі принципу видалення лентикула. Завдяки своїй іншій геометрії лентикула та програмному забезпеченню, яке має на меті м'якше розділення тканини, він спрямований на швидке отримання гостроти зору на ранніх стадіях. Використовується при лікуванні міопії та астигматизму.
Порівняння методів
| Метод | Клаптень | Контакт | Область лікування | Одужання | Характерна особливість |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / No Touch | Немає | Немає | Міопія, гіперметропія, астигматизм | 3-5 днів | Повністю безконтактна, придатна для тонкої рогівки |
| PRK / LASEK | Немає | Є | Міопія, гіперметропія, астигматизм | 3-7 днів | Класична альтернатива для тонкої рогівки |
| LASIK | Є | Є | Міопія, гіперметропія, астигматизм | 24-48 годин | Найшвидше відновлення зору |
| iLASIK / Femto-LASIK | Є (лазер) | Є | Міопія, гіперметропія, астигматизм | 24-48 годин | Безлезна клапоть, індивідуальна картографія |
| SMILE / SMILE Pro | Немає | Є | Міопія та астигматизм | 1-3 дні | Малий розріз, низький ризик сухості очей |
| SILK | Немає | Є | Міопія та астигматизм | 1-2 дні | Новітня техніка лентикула |
Який метод лазерної операції на оці найкращий?
Найкращий метод — це не новітній метод, а той, який найкраще підходить саме для структури ока конкретної людини.
Основні фактори, які визначають вибір методу:
- Товщина рогівки та нормальність її топографії
- Ступінь та тип рефракційного дефекту
- Ступінь сухості очей та якість слізної рідини
- Діаметр зіниці та потреби в нічному зорі
- Професія та спосіб життя (контактні види спорту, військова служба, пілотування та інші сфери з високим ризиком травми)
Наприклад, для людини з тонкою рогівкою може бути рекомендована поверхнева абляція замість методу з клаптем; для людини, яка повинна швидко повернутися до роботи та має достатню товщину рогівки, методи з клаптем можуть бути кращим вибором. Для людини, яка займається контактними видами спорту, безклаптеві технології можуть бути безпечнішим вибором.
Чи безпечна лазерна операція на оці?
Рефракційна лазерна хірургія застосовується десятиліттями в усьому світі та має велику наукову базу доказів. При правильному виборі пацієнтів показники задоволення пацієнтів дуже високі, а частота серйозних ускладнень низька. Однак жодна хірургічна процедура не позбавлена ризику.
Частопоширені тимчасові побічні ефекти
- На перший день сухість очей, батіння та відчуття стороннього тіла
- Тимчасова розпливчата або хвиляста зір
- Світлочутливість та сльозотеча
- Ночами сприйняття ореолу та блиску навколо джерел світла
Менш поширені ситуації
- Неповна корекція чи часткова регресія рецепту з часом
- Тимчасова помутніння рогівки після поверхневої абляції (haze)
- Проблеми, пов'язані з клаптем при методах з клаптем
- Інфекція (дуже рідко; ризик ще більше зменшується при дотриманні режи
Пов'язані процедури
© GiaMedica · www.giamedica.com