Oftalmološka hirurgija u Turskoj

Laserska operacija očiju (popravka vida) je metoda liječenja kojom se refrakcijske greške kao što su miopija, hipermetropija i astigmatizam ispravljaju preoblikovanjem rožnice laserom. Cilj je smanjiti ili potpuno ukloniti potrebu za naočalama i kontaktnim lećama.

Što je laserska operacija očiju (popravka vida)?

Laserska operacija očiju, poznata u narodu kao popravka vida, primjenjuje se za ispravljanje refrakcijskih grešaka kao što su miopija, hipermetropija i astigmatizam laserskom korekcijom nakon individualne procjene prikladnosti.

Rožnica, prozirni sloj na prednjoj površini oka, savija svjetlost i fokusira je na retinu. Kada su zakrivljenost rožnice ili duljina očne jabuke odstupaju od idealnih mjera, slika pada ispred ili iza retine; to je uzrok zamućenog vida. Laserska terapija ispravlja tu grešku fokusiranja uklanjanjem tkiva rožnice na mikronskali.

U prošlosti je naočala bila jedina opcija za osobe s greškama vida. Zatim su se kontaktne leće postale česte; međutim, redovito stavljanje i skidanje leća, održavanje higijene i dugoročna uporaba mogu dovesti do suhog oka, iritacije ili povećanog rizika od infekcije. Razvoj laserske tehnologije u posljednjih 20-25 godina činio je refraktivnu kirurgiju daleko personaliziranijom i kontroliranijom.

Koje greške vida ispravljaju?

Granične vrijednosti variraju ovisno o metodi, debljini rožnice i općoj strukturi oka; gornje vrijednosti su opći okvir, a ne stroga pravila.

Za koga je prikladno, a za koga nije?

Koja ispitivanja se provode prije operacije?

Procjena prikladnosti je najkritičnija faza tretmana. Odgovarajuća metoda može se odrediti samo nakon detaljnih mjerenja.

1. Mjerenje refrakcije: Određivanje broja vida sa i bez kapi
2. Topografija rožnice: Mapiranje rožnice, uočavanje nepravilnosti
3. Pakimetrija: Mjerenje debljine rožnice na mikronskali
4. Intraokularni tlak: Procjena zbog glaukoma
5. Testovi suza: Određivanje razine suhog oka
6. Mjerenje promjera pupile: Posebno važno za kvalitetu noćnog vida
7. Pregled retine: Kontrola retine nakon dilatacije zjenice

Koje su laserske metode?

Refraktivne laserske metode dijele se u tri glavne grupe: površinska ablacija, metode s lepom i tehnike ekstrakcije lentikule.

1. Metode površinske ablacije

PRK (fotorefraktivna keratektomija): Uklanja se epitelni sloj rožnice, najviši sloj, i na dolje leže tkivo primjenjuje se excimer laser. Budući da se lepa ne otvara, biomehanska čvrstoća rožnice se čuva; međutim, obnova epitela traje nekoliko dana, pa je период regeneracije može biti duži nego kod metoda s lepom.

LASEK: Umjesto potpunog uklanjanja epitela, sloj se omekšava razrijeđenim alkoholom, prebacuje se u stranu, laser se primjenjuje, a zatim se vraća na mjesto. Smatra se tehnikom između PRK i LASIK i obično se koristi za pacijente s tanijom rožnicom.

2. Metode s lepom

LASIK: Dugi niz godina primijenjena klasična metoda. Mikrokeratom se koristi za stvaranje tanke kapice (lepe) na rožnici, lepa se podiže, excimer laser se primjenjuje na donje tkivo, a lepa se vraća. Najveća prednost je brz oporavak vida; vid se obično jasno poboljšava unutar prva 24 sata i boli je gotovo nikakva.

iLASIK / Femto-LASIK (LASIK bez noža): Lepa se stvara femtosekundnim laserom umjesto mehaničkog noža, precizno računalno kontrolirano. Uz Wavefront tehnologiju, personalizirana mapa rožnice izdvojena iz postupka omogućava tretiranje ne samo broja vida već i tankih optičkih grešaka oka. Ova metoda se također koristi za pripremu kanala za intrakornealne prstene u tretmanu keratokonusa.

3. Tehnike ekstrakcije lentikule

SMILE (mala incizija ekstrakcije lentikule): Ovo je metoda bez lepe i minimalno invazivna. Femtosekundni laser stvara tanki diskoidni disk tkiva, nazvan lentikula, unutar rožnice; ovaj disk se ekstrahira kroz mali rez od 2-4 milimetra. Budući da se широка kapica ne otvara, prirodna cjelovitost rožnice i strukture živaca su u velikoj mjeri očuvane.

• Aplikacija bez lepe i bez noža čuva biomehhaniku rožnice
• Pošto su živci rožnice zaštićeni, rizik od suhog oka je niži
• Nema komplikacija povezanih s lepom, kao što su klizanja ili nabiranje
• Ugodno rješenje za osobe koja igraju kontaktni sport ili imaju aktivan stil życenja

SMILE Pro: Novija generacija metode s pojačanom automatizacijom. Vrijeme primjene lasera smanjeno je na razinu sekundi; centriovanje i kompenzacija rotacije oka su automatizirani.

SILK: Suvremena druga metoda koja radi na principu ekstrakcije lentikule. Različita geometrija lentikule i software koji ciljava mekšu separaciju tkiva, cilj je brz dobitak oštrine vida u ranoj fazi. Koristi se u tretmanu miopije i astigmatizma.

Usporedba metoda

Koja je najbolja laserska metoda za oči?

Najbolja metoda nije novija metoda; to je metoda koja je najprikladnija za strukturu oka pojedinca.

Glavni čimbenici pri izboru metode su:

• Debljina rožnice i redovitost topografije
• Broj vida i vrsta greške vida
• Razina suhog oka i kvaliteta suza
• Promjer pupile i potrebe za noćnim vidom
• Profesija i stil života (kontaktni sport, vojska, pilotiranje ili druga područja s rizikom od udarca)

Na primjer, za osobu s tanijom rožnicom, metoda s lepom možda se ne preporučuje, a umjesto toga se bira površinska ablacija; ako je osoba trebala brzo vratiti se na posao s dovoljnom debljinom rožnice, metode s lepom bi mogla biti izbor. Za nekoga tko sudjeluje u temaslskom sportu, tehnike bez lepe mogu biti sigurniji izbor.

Je li laserska operacija očiju sigurna?

Refraktivna laserska kirurgija je primjenjuje se godinama diljem svijeta s velikom znanstvenom literaturom. Kada se odaberu odgovarajući pacijenti, stope zadovoljstva pacijenata su vrlo visoke i učestalost ozbiljnih komplikacija je niska. Međutim, nijedan kirurški zahvat nije potpuno bez rizika.

Često vidljivi privremeni nuspojavi

• Suho oko u prvim danima, peče i osjećaj stranog tijela
• Privremeno zamućeno ili valovito viđenje
• Osjetljivost na svjetlo i suza oka
• Percecija haloa i bleska oko izvora svjetla tijekom noći

Rjeđe viđene situacije

• Nepotpuna korekcija broja vida ili kismičan povratak tijekom vremena
• Privremena mutnoća u rožnici nakon površinske ablacije (haze)
• Problemi vezani uz lepu kod metoda s lepom
• Infekcija (vrlo rijetko; rizik se dodatno smanjuje sukladnošću s kapi)

Kako se provodi laserska operacija očiju?

Iako se detalji razlikuju ovisno o metodi, opći redoslijed je sljedeći:

1. Pacijent se unosi u lasersku sobu i leži na leđima na laserskom stolu.
2. Oko oka se prekriva sterilnom mrežicom; oko koje će se tretirati ostaje otvoreno.
3. Anestezijske kapi omotavaju oko; tijekom postupka nema boli.
4. Po potrebi se može dati blagi sedativ za opuštanje pacijenta.
5. Područje oko oka čisti se antiseptičnom otopinom.
6. Retractor za vjeđe se postavi kako bi vjeđe ostale otvorene.
7. Ovisno o metodi, epitel se uklanja, lepa se stvara ili se lentikula priprema.
8. Laserska aplikacija se izvršava; ova faza obično se mjeri u sekundama.
9. Zaštitna kontaktna leća može se staviti na oko i započeta je terapija kapi.

Oba oka se obično tretiraju u istoj sjednici. Ukupno vrijeme uključujući pripremu je prosječno 15-20 minuta; pacijent nije potrebno ostati u bolnici.

Na što paziti prije operacije?

• Korištenje kontaktnih leća trebalo bi prekinuti prije pregleda i operacije. Obično se preporučuje 1-2 tjedna za meke leće i du