جراحة الليزر العينية (تحسين الرؤية بالليزر)، طريقة علاجية يتم فيها تصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر والنظر البعيد والاستجماتيزم من خلال إعادة تشكيل القرنية بالليزر. الهدف هو تقليل الحاجة إلى النظارات والعدسات اللاصقة أو إزالتها تماماً.
نظرة سريعة
- مدة العملية: متوسط 15-20 دقيقة مع التحضير، كلا العينين في جلسة واحدة
- التخدير: تخدير بالقطرات، لا يتطلب إبرة أو تخدير عام
- الحد الأدنى للعمر: 18 سنة فما فوق، أشخاص ظل رقم نظرهم ثابتاً لمدة سنة واحدة
- الطرق: TransPRK (No Touch)، PRK، LASEK، LASIK، iLASIK، SMILE، SMILE Pro، SILK
- العودة للعمل: 1-2 يوم للطرق بالشريحة، 3-5 أيام للطرق السطحية
ما هي جراحة الليزر العينية (تحسين الرؤية بالليزر)؟
جراحة الليزر العينية المعروفة بين الناس باسم تحسين الرؤية بالليزر؛ تُطبق على تصحيح عيوب انكسار مثل قصر النظر والنظر البعيد والاستجماتيزم بالليزر بعد تقييم الملاءمة الشخصية للمريض.
القرنية، وهي الطبقة الشفافة على السطح الأمامي للعين، تكسر الضوء وتركزه على الشبكية. عندما ينحرف انحناء القرنية أو طول كرة العين عن القياسات المثالية، تسقط الصورة أمام أو خلف الشبكية؛ هذه الحالة تظهر كرؤية ضبابية. يصحح العلاج بالليزر هذا العيب في التركيز عن طريق إزالة الأنسجة على مستوى الميكروميتر من القرنية.
في الماضي، كانت النظارات الطبية هي الخيار الوحيد للأشخاص الذين يعانون من عيوب انكسار. لاحقاً، أصبحت العدسات اللاصقة شائعة؛ لكن ارتداء وخلع العدسات بشكل منتظم، والحاجة لنظافة صارمة، والمخاطر المحتملة من جفاف العين أو التهيج أو العدوى من الاستخدام طويل الأمد خلقت صعوبات مختلفة. خلال آخر 20-25 سنة، أدت التطورات في تكنولوجيا الليزر إلى جعل جراحة الانكسار أكثر تخصصاً وتحكماً.
ما عيوب الرؤية التي يصححها؟
| عيب الانكسار | التعريف | نطاق العلاج بالليزر |
|---|---|---|
| قصر النظر | عدم القدرة على رؤية البعيد بوضوح | عادة حتى -10 ديوبتر |
| النظر البعيد | عدم القدرة على رؤية القريب وحتى البعيد بدرجة متقدمة بوضوح | عادة حتى +5 ديوبتر |
| الاستجماتيزم | رؤية مشوشة بسبب الانحناء غير المنتظم للقرنية | عادة حتى 5-6 ديوبتر |
| الشيخوخة | فقدان الرؤية القريبة المرتبط بالعمر | ليس مباشرة بالليزر؛ بل بعلاجات الرؤية الأحادية أو عدسات |
تختلف القيم الحدية حسب الطريقة وسمك القرنية والبنية العامة للعين؛ النطاقات أعلاه هي إطار عام وليست قاعدة مطلقة.
من يكون مناسباً، ومن لا يكون؟
المرشحون المناسبون
- أن يكون قد بلغ سن 18 سنة، وأن يكون نمو العين مكتملاً
- أن يظل رقم النظر ثابتاً منذ سنة واحدة
- أن يكون سمك القرنية كافياً (عادة 480-500 ميكرومتر وما فوق)
- أن تكون تضاريس القرنية منتظمة، بدون اشتباه في الكراتوكونس
- أن يكون لديه توقعات واقعية
الحالات غير المناسبة
- الكراتوكونس المتقدم أو رقة القرنية الملحوظة
- المرضى الشباب الذين لا يزال رقم نظرهم يتدهور
- فترات الحمل والرضاعة (التغييرات الهرمونية قد تؤثر على الرقم)
- السكري غير المضبوط أو الأمراض الروماتويدية أو الأمراض الذاتية
- جفاف العين المتقدم أو المياه البيضاء أو أمراض الشبكية النشطة
ما الفحوصات التي تُجرى قبل الجراحة؟
تقييم الملاءمة هو أكثر مرحلة حرجة في العلاج. لا يمكن تحديد الطريقة الصحيحة إلا بعد القياسات المفصلة.
- قياس الانكسار: تحديد رقم النظر بقطرات وبدونها
- تضاريس القرنية: رسم خريطة للقرنية، الكشف عن عدم الانتظام
- قياس سمك القرنية: قياس سمك القرنية على مستوى الميكرومتر
- ضغط العين: تقييم من حيث الجلوكوما
- اختبارات الدموع: تحديد درجة جفاف العين
- قياس قطر الحدقة: مهم خاصة لجودة الرؤية الليلية
- فحص الشبكية: فحص الشبكية بعد توسيع حدقة العين
ما هي طرق جراحة الليزر العينية؟
تُجمع طرق الليزر الانكسارية بشكل أساسي في ثلاث مجموعات رئيسية: الاستئصال السطحي والطرق بالشريحة وتقنيات استخراج العدسات.
1. طرق الاستئصال السطحي
PRK (الكشط الانكساري الضوئي): يتم إزالة الطبقة الخارجية من القرنية، البشرة، ويتم تطبيق ليزر الإكسايمر على الأنسجة الموجودة تحتها. وبما أن الشريحة لا تُفتح، يتم الحفاظ على المتانة الحيوية للقرنية؛ من ناحية أخرى، إعادة تكوين البشرة قد يستغرق عدة أيام، لذلك قد تكون فترة الشفاء أطول مقارنة بالطرق بالشريحة.
LASEK: بدلاً من إزالة طبقة البشرة بالكامل، يتم تطرية وتكسيح البشرة بمساعدة كحول مخفف، وتطبيق الليزر، ثم إعادة البشرة إلى مكانها. تُعتبر تقنية وسيطة بين PRK و LASIK وعادة ما يتم تفضيلها للمرضى الذين لديهم قرنية رقيقة.
TransPRK (ليزر بدون تماس)
هي أحدث تقنية استئصال سطحي حيث يتم إزالة البشرة بالليزر نفسه، في خطوة واحدة وبدون أي تماس من أي جهاز بالعين. لا يتم استخدام شفرة أو حلقة شفط أو ملعقة؛ العملية بأكملها خالية من التماس. هذه الميزة تقلل من مخاطر العدوى والرضح الميكانيكي. يتم تطبيق الليزر عادة في أقل من دقيقة واحدة.
تقنيات البرامج المتقدمة مثل SmartPulse تضمن بقاء سطح القرنية أكثر نعومة، مما يحسن راحة الشفاء. يُعتبر خياراً بارزاً للأشخاص الذين لديهم قرنية رقيقة أو الذين يعملون في مجالات تنطوي على مخاطر عالية من الصدمات بسبب الرياضة أو المهنة.
2. الطرق بالشريحة
LASIK: هي الطريقة الكلاسيكية المطبقة منذ سنوات عديدة. يتم إنشاء غطاء رقيق على القرنية (شريحة) باستخدام جهاز يسمى الميكروكيراتوم، ويتم تطبيق ليزر الإكسايمر على الأنسجة الموجودة تحت الشريحة بعد رفعها، ثم يتم إعادة الشريحة إلى مكانها. أكبر ميزة هي سرعة الشفاء؛ عادة ما تتحسن الرؤية بشكل ملحوظ في أول 24 ساعة وتقريباً لا توجد ألم.
iLASIK / Femto-LASIK (LASIK بدون شفرة): يتم إنشاء الشريحة باستخدام ليزر الفيمتوثانية تحت السيطرة الكمبيوترية بدلاً من الشفرة الميكانيكية. بفضل تقنية الموجة الضوئية التي تستخرج خريطة انكسار مخصصة للشخص، لا يمكن علاج رقم النظر فقط بل أيضاً العيوب البصرية الدقيقة للعين إدراجها في خطة العلاج. تُستخدم هذه الطريقة أيضاً في تحضير القنوات الحلقات داخل القرنية المستخدمة لعلاج الكراتوكونس.
3. تقنيات استخراج العدسات
SMILE (استخراج العدسات بفتح صغير): هي طريقة خالية من الشريحة وغير جائرة جداً. يقوم ليزر الفيمتوثانية بإنشاء قرص دقيق من الأنسجة يسمى عدسة داخل القرنية؛ يتم إخراج هذا القرص من خلال شق دقيق بطول 2-4 ملليمتر. بما أن غطاء كبير لا يتم فتحه، يتم الحفاظ على السلامة والبنية العصبية الطبيعية للقرنية إلى حد كبير.
- بفضل التطبيق الخالي من الشريحة والشفرات يتم الحفاظ على الميكانيكا الحيوية للقرنية
- لأن أعصاب القرنية محفوظة، تكون مخاطر جفاف العين أقل
- عدم وجود مضاعفات مرتبطة بالشريحة مثل الانزلاق أو التجعد
- خيار مريح للأشخاص الذين يمارسون الرياضات التلامسية ولديهم نمط حياة نشط
SMILE Pro: هي النسخة الجديدة من الطريقة مع زيادة الأتمتة. يتم تقليل وقت تطبيق الليزر إلى مستويات الثواني؛ تم أتمتة مركزية العين والتعويض عن الدوران.
SILK: هي طريقة حالية أخرى تعمل بمبدأ استخراج العدسات. بسبب هندسة عدسة مختلفة والبرنامج الذي يستهدف فصل الأنسجة بشكل أكثر سلاسة، يهدف إلى تحقيق اكتساب حدة البصر السريع في المرحلة المبكرة. يتم استخدامه في علاج قصر النظر والاستجماتيزم.
مقارنة الطرق
| الطريقة | الشريحة | التماس | منطقة العلاج | الشفاء | الميزة البارزة |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / بدون تماس | لا | لا | قصر النظر، النظر البعيد، الاستجماتيزم | 3-5 أيام | خالي من التماس تماماً، مناسب للقرنية الرقيقة |
| PRK / LASEK | لا | نعم | قصر النظر، النظر البعيد، الاستجماتيزم | 3-7 أيام | بديل كلاسيكي للقرنية الرقيقة |
| LASIK | نعم | نعم | قصر النظر، النظر البعيد، الاستجماتيزم | 24-48 ساعة | أسرع تحسن بصري |
| iLASIK / Femto-LASIK | نعم (بالليزر) | نعم | قصر النظر، النظر البعيد، الاستجماتيزم | 24-48 ساعة | شريحة بدون شفرة، رسم خرائط مخصص |
| SMILE / SMILE Pro | لا | نعم | قصر النظر والاستجماتيزم | 1-3 أيام | فتح صغير، مخاطر جفاف العين أقل |
| SILK | لا | نعم | قصر النظر والاستجماتيزم | 1-2 يوم | تقنية عدسة من الجيل الجديد |
ما أفضل طريقة ليزر العين؟
أفضل طريقة ليست الطريقة الأحدث، بل الطريقة الأنسب لبنية عين الشخص.