جراحة الليزر للعيون (تصحيح الإبصار بالليزر)، هي طريقة علاج يتم فيها تصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم عن طريق إعادة تشكيل القرنية باستخدام الليزر. الهدف هو تقليل أو القضاء تماماً على الحاجة للنظارات والعدسات اللاصقة.
نظرة سريعة
- مدة الإجراء: في المتوسط 15-20 دقيقة مع التحضير، العينتان في جلسة واحدة
- التخدير: قطرات تخدير موضعية، لا توجد حاجة لحقنة أو تخدير عام
- حد السن: 18 سنة فما فوق، للأشخاص الذين ظل رقم نظارتهم ثابتاً في آخر سنة
- الطرق: TransPRK (No Touch)، PRK، LASEK، LASIK، iLASIK، SMILE، SMILE Pro، SILK
- العودة للعمل: يومين إلى يوم واحد في طرق الرفرف، 3-5 أيام في الطرق السطحية
ما هي جراحة الليزر للعيون (تصحيح الإبصار بالليزر)؟
جراحة الليزر للعيون، التي يعرفها العامة باسم تصحيح الإبصار بالليزر؛ يتم تطبيقها لتصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم باستخدام الليزر بعد تقييم الملاءمة الشخصية للمريض.
القرنية، وهي الطبقة الشفافة على السطح الأمامي للعين، تنكسر الضوء لتركيزه على الشبكية. عندما يختلف انحناء القرنية أو طول مقلة العين عن القياسات المثالية، تسقط الصورة أمام أو خلف الشبكية؛ هذه الحالة تظهر كرؤية ضبابية. يصحح العلاج بالليزر عيب التركيز هذا بإزالة الأنسجة من القرنية على مستوى الميكرون.
في الماضي، كانت النظارات هي الخيار الوحيد للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الإبصار. بعد ذلك، انتشرت العدسات اللاصقة؛ لكن الحاجة لارتدائها وخلعها بانتظام، ومتطلبات النظافة الصحية، وزيادة خطر جفاف العين والتهيج والعدوى مع الاستخدام طويل الأمد أدى إلى صعوبات مختلفة. خلال آخر 20-25 سنة، أدت التطورات في تكنولوجيا الليزر إلى جعل جراحة تصحيح الإبصار أكثر تخصصاً وتحكماً.
ما عيوب الإبصار التي يصححها؟
| عيب الانكسار | التعريف | نطاق العلاج بالليزر |
|---|---|---|
| قصر النظر | عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح | عادة حتى -10 ديوبتر |
| طول النظر | عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة وحتى البعيدة بدرجة عالية بوضوح | عادة حتى +5 ديوبتر |
| الاستجماتيزم | رؤية مظللة بسبب انحناء غير منتظم للقرنية | عادة حتى 5-6 ديوبتر |
| الشيخوخة البصرية | فقدان الرؤية القريبة المرتبط بالعمر | ليس مباشرة بالليزر؛ بل بعلاجات الرؤية الأحادية أو علاجات العدسة |
تختلف القيم الحدودية حسب الطريقة وسمك القرنية والبنية العامة للعين؛ النطاقات أعلاه إطار عام وليست قاعدة نهائية.
من يناسبهم الإجراء ومن لا يناسبهم؟
المرشحون المناسبون
- أن يكون قد بلغ 18 سنة من العمر، وتكون البنية البصرية قد اكتملت
- أن يكون رقم النظارة ثابتاً خلال السنة الماضية
- أن يكون سمك القرنية كافياً (عادة 480-500 ميكرون وما فوق)
- أن تكون فحوصات تضاريس القرنية منتظمة، وعدم وجود اشتباه في القرنية المخروطية
- أن تكون التوقعات واقعية
الحالات غير المناسبة
- القرنية المخروطية المتقدمة أو ترقق القرنية الملحوظ
- المرضى الشباب الذين يتطور رقم نظارتهم بعد
- فترة الحمل والرضاعة (التغيرات الهرمونية قد تؤثر على الرقم)
- مرض السكري غير المنضبط والأمراض الروماتيزمية أو الأمراض ذات المناعة الذاتية
- جفاف العين الشديد أو إعتام العدسة أو أمراض الشبكية النشطة
ما الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة؟
تقييم الملاءمة هو المرحلة الأكثر أهمية. يمكن تحديد الطريقة الصحيحة فقط بعد إجراء قياسات مفصلة.
- قياس الانكسار: تحديد رقم النظارة باستخدام قطرات وبدونها
- تضاريس القرنية: رسم خريطة القرنية والكشف عن عدم الانتظامات
- قياس سمك القرنية: قياس سمك القرنية على مستوى الميكرون
- ضغط العين: تقييم من حيث الجلوكوما
- اختبارات الدموع: تحديد درجة جفاف العين
- قياس قطر الحدقة: مهم خاصة من حيث جودة الرؤية الليلية
- فحص الشبكية: فحص الشبكية بعد توسيع حدقة العين
ما هي طرق جراحة الليزر للعيون؟
تُجمع طرق الليزر الانكساري بشكل أساسي في ثلاث مجموعات رئيسية: الاستئصال السطحي والطرق ذات الرفرف وتقنيات استخراج العدسية.
1. طرق الاستئصال السطحي
PRK (فوتوانكسال كيراتيكتومي): يتم إزالة الطبقة الخارجية من القرنية تسمى الظهارة، وتطبيق ليزر إكسيمر على الأنسجة تحتها. بما أن الرفرف لا يتم فتحه، يتم الحفاظ على المتانة البيوميكانيكية للقرنية؛ لكن إعادة تكوين الظهارة تستغرق عدة أيام، لذا قد تكون فترة الشفاء أطول مقارنة بالطرق ذات الرفرف.
LASEK: بدلاً من إزالة طبقة الظهارة بالكامل، يتم تخفيفها بمساعدة كحول مخفف وطيها جانباً، وبعد الليزر يتم إعادتها إلى مكانها. تُعتبر تقنية بين PRK و LASIK وعادة ما يتم اختيارها للمرضى الذين تكون قرنيتهم رقيقة.
TransPRK (ليزر بدون تلامس)
أحدث تقنية استئصال سطحي حيث يتم إزالة الظهارة أيضاً بالليزر، في خطوة واحدة وبدون أي ملامسة للعين بأي جهاز. لا يتم استخدام شفرات أو حلقات شفط أو ملاعق؛ الإجراء بالكامل بدون تلامس. هذه الخاصية تقلل من مخاطر العدوى والرضح الميكانيكي. عادة ما يستغرق تطبيق الليزر أقل من دقيقة واحدة.
تقنيات البرمجيات المتقدمة مثل SmartPulse تضمن بقاء سطح القرنية أكثر سلاسة، مما يحسن راحة الشفاء. إنها خيار متميز للأشخاص الذين تكون قرنيتهم رقيقة أو الذين تتعرض مهنتهم لخطر الصدمات.
2. الطرق ذات الرفرف
LASIK: الطريقة الكلاسيكية المطبقة منذ سنوات طويلة. يتم إنشاء رفرف رقيق في القرنية باستخدام جهاز يسمى الميكروكيراتوم، يتم رفع الرفرف وتطبيق ليزر إكسيمر على الأنسجة تحتها ويتم وضع الرفرف في مكانه. أكبر فائدة هي سرعة الشفاء؛ عادة ما تتحسن الرؤية بشكل ملحوظ في أول 24 ساعة وتقريباً لا توجد ألم.
iLASIK / Femto-LASIK (بدون شفرة LASIK): يتم إنشاء الرفرف باستخدام ليزر فيمتوثانية بدلاً من شفرة ميكانيكية تحت التحكم الحاسوبي. باستخدام تقنية ويففرونت لخريطة القرنية المخصصة المستخرجة، يمكن معالجة ليس فقط رقم النظارة بل أيضاً العيوب البصرية الدقيقة للعين في خطة العلاج. تُستخدم هذه الطريقة أيضاً في حلقات القرنية المستخدمة لعلاج القرنية المخروطية.
3. تقنيات استخراج العدسية
SMILE (استخراج العدسية الصغيرة الشق): تقنية بدون رفرف وغزاة بسيطة. ينشئ ليزر الفيمتوثانية عدسية تسمى عدسية داخل القرنية؛ يتم استخراج هذا القرص الأنسجة الرقيقة من شق دقيق بطول 2-4 ملليمتر. بما أن رفرف واسع لم يتم فتحه، تُحافظ البنية الطبيعية للقرنية وبنية الأعصاب إلى حد كبير.
- التطبيق بدون رفرف وبدون شفرة يوفر الحفاظ على البيومكانيكا القرنية
- الحفاظ على أعصاب القرنية يقلل من خطر جفاف العين
- عدم وجود مضاعفات الرفرف مثل الانزلاق أو التجاعيد
- خيار مريح للأشخاص الذين يمارسون الرياضات التلامسية والذين يتمتعون بنمط حياة نشط
SMILE Pro: نسخة جديدة من الطريقة، بدعم أتمتة محسّن. تم تقليل وقت تطبيق الليزر إلى مستوى ثوان؛ تم أتمتة توسيط العين وتعويض الدوران.
SILK: طريقة حديثة أخرى تعمل بمبدأ استخراج العدسية. إنها تهدف إلى الحصول على اكتساب حدة بصرية سريع في المرحلة المبكرة بفضل هندسة عدسية مختلفة وبرمجيات تستهدف فصل الأنسجة بشكل أكثر سلاسة. تُستخدم في علاج قصر النظر والاستجماتيزم.
مقارنة الطرق
| الطريقة | الرفرف | التلامس | منطقة المعالجة | الشفاء | الميزة البارزة |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / بدون تلامس | لا | لا | قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم | 3-5 أيام | بدون تلامس تماماً، مناسب للقرنية الرقيقة |
| PRK / LASEK | لا | نعم | قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم | 3-7 أيام | بديل كلاسيكي للقرنية الرقيقة |
| LASIK | نعم | نعم | قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم | 24-48 ساعة | أسرع تحسن بصري |
| iLASIK / Femto-LASIK | نعم (بالليزر) | نعم | قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم | 24-48 ساعة | رفرف بدون شفرة، رسم خرائط مخصص |
| SMILE / SMILE Pro | لا | نعم | قصر النظر والاستجماتيزم | 1-3 أيام | شق صغير، خطر منخفض لجفاف العين |
| SILK | لا | نعم | قصر النظر والاستجماتيزم | 1-2 يوم | تقنية عدسية جديدة الجيل |
ما أفضل طريقة لجراحة الليزر للعيون؟
أفضل طريقة ليست الطريقة الأحدث، بل الطريقة الأنسب لبنية عين الشخص.
العوامل المحددة الرئيسية في اختيار الطريقة: