Umělé oplodnění (IVF)

Léčba umělého oplodnění (IVF) se provádí podle fertilizace vajíček klasickou metodou umělého oplodnění (IVF) nebo mikroinjekcí (ICSI). Často preferovaná metoda IVF se obvykle používá v případech, kdy se nezjistí žádný problém s počtem a kvalitou spermií, a sperma provádí fertilizaci samo. Při metodě ICSI se vajíčko připravuje na injekci a spermie se umísťují do jednoho vajíčka.

Aby bylo možné léčbu umělého oplodnění (IVF) aplikovat, je nutné mít po dobu nejméně 1 roku sexuální styk bez použití antikoncepčních metod a během této doby by neměla nastat těhotenství. Tato situace se také nazývá neplodnost (infertilita). Pokud během této doby nedojde k těhotenství, aplikuje se léčba umělého oplodnění (IVF).

U žen, u kterých jsou funkce vaječníků vyhodnoceny jako vhodné pomocí testů provedených ve 3. den menstruačního cyklu, se léčba umělého oplodnění (IVF) aplikuje až do věku 45 let. Zároveň se pomocí genetické diagnostické metody kontroluje, zda jsou embrya vhodná. Přesto je pravděpodobnost úspěchu této metody u žen starších 40 let nižší než u mladších žen. U žen, zejména po 35. roce života, dochází ke snížení počtu a kvality vajíček, což také ovlivňuje šance na úspěch.

Během léčby umělého oplodnění (IVF) se v některých případech vytvoří embryo, ale těhotenství se neuskuteční. Tato situace je obvykle způsobena problémy, které vznikají během fáze vnoření embrya do dělohy. Metoda podporovaného vnoření; umožňuje embryu, které dosáhlo určité velikosti, uniknout z membrány, která jej obklopuje (zona pellucida), a připojit se k tkáním endometria. Pomocí chemických metod nebo laserové technologie se v membráně vytváří otvor, aby embryo tuto membránu roztrhl. Během tohoto procesu je embryo fixováno, ale nedojde k žádnému poškození embrya.

Inseminace, známá také jako intrauterinní inseminace (IUI); je umístění spermií do vajíčka během ovulace nebo v období blízko ovulaci u žen. Inseminace se aplikuje u neobjasněné infertility a u pacientů s počáteční stadiem endometriózy a vaginismu. Inseminace je však také vhodná v případech, kdy je průchod spermií děložním krčkem blokován a dochází k předčasné ejakulaci nebo problémům se ztvrdnutím.

V některých případech se před aplikací léčby umělého oplodnění (IVF) preferuje metoda inseminace. Zejména u neplodnosti, známé také jako infertilita, je inseminace jednou z prvních vhodných léčebných metod. Aby bylo možné aplikovat inseminaci, musí být u mužů kromě neobjasněné neplodnosti alespoň jedna vejcovod otevřená u žen a neměla by být přítomna pokročilá endometrióza (např. čokoládová cysta). U mužů by měl být také počet spermií a jejich kvalita dostatečně vysoké.

Při klasické metodě umělého oplodnění (IVF) se spermie a vajíčka dávají vedle sebe a čeká se na fertilizaci vajíčka spermií. Při metodě mikroinjekce, známé také jako intraplazmatická injekce spermií (ICSI), se spermie uchycená v skleněné jehle přímo injikuje do vajíčka a dojde k fertilizaci. Aplikace mikroinjekce se provádí v případě nedostatečného počtu spermií, pokud je jejich pohyblivost nižší než normální a pokud buňky nemohou fertilizovat vajíčko.

Při klasické léčbě umělého oplodnění (IVF) se aplikuje hormonální injekční léčba, aby se získalo více vajíček a embryí. Kapacita vaječníků některých žen však není dostačující pro získání velkého počtu vajíček. V případech, kdy je počet vaječníků nízký a šance na úspěch s hormonálními injekcemi je nízká, se preferuje bezlékový léčebný přístup, kdy se monitorují menstruační cykly žen. Tato metoda se zaměřuje na kvalitu vajíček místo na jejich počet a ženám se buď vůbec nepodávají léky, nebo se podávají velmi nízké dávky hormonů. Pokračování procedury je podobné klasickému IVF; přirozeným ovulačním procesem se sleduje a vajíčko dosahující vhodné velikosti se sbírá jehlou. Po fertilizaci se embryo umisťuje do dělohy.

PRP, také známá jako omlazování vajíček, je jednou z relativně nových metod. PRP (Platelet Rich Plasma), což znamená plazmu obohacenou o trombocyty, se získává z vlastní krve jednotlivců a neobsahuje žádné přídavné látky. Zejména v případech, kdy je šance na těhotenství nízká z různých důvodů, se využívá metoda PRP. Plazma bohatá na trombocyty se aplikuje na vaječníky žen a aktivuje kmenové buňky. Kvůli tomu, že jde o bolestivý proces, se obvykle provádí pod anestézií, kdy se jehlou vstupuje zvagíny dovnitř a provádí se Injekce PRP do vaječníků. Cílem je zvýšit funkce vaječníků. Aplikace PRP u žen v pokročilejším věku s nízkou rezervou vaječníků a u osob vstupujících do předčasné menopauzy zvyšuje šance na těhotenství.

Spermie jsou pro uskutečnění fertilizace a získání kvalitních embryí stejně důležité jako vajíčka. V tomto ohledu jsou etapy získávání spermií také jednou z důležitých etap léčby umělého oplodnění (IVF).

V Turecku v roce 2026 se standardní léčba umělého oplodnění (IVF) (klasické IVF/ICSI) pohybuje v průměru mezi 2500 eurů a 4000 eurů. Hormonální léky v hodnotě přibližně 750-1250 eurů, které se liší v závislosti na věku pacienta a rezervě vajíček, stejně jako další laboratorní postupy, jako je PGT (genetické testování) nebo zmrazování embryí, obvykle nejsou zahrnuty.
Mikro-TESE (chirurgické vyhledávání spermií), zmrazování embryí, PGT (pretransplantační genetické testování) a speciální inkubátorové systémy zvyšují náklady.

V Turecku je právně přísně zakázáno provádět léčbu umělého oplodnění (IVF) pomocí darování (transplantace) vajíček, spermií nebo embryí.