Fécondation in vitro

Le traitement de fécondation in vitro est appliqué selon la fécondation des ovaires par les méthodes classiques de fécondation in vitro (FIV) ou d'injection intraplasmique (ICSI). La méthode FIV, fréquemment préférée, est généralement choisie lorsqu'aucun problème n'est observé dans le nombre et la qualité des spermatozoïdes, et les spermatozoïdes effectuent eux-mêmes la fécondation. Dans la méthode ICSI, l'ovule est préparé pour l'injection et les spermatozoïdes sont placés à l'intérieur d'un seul ovule.

Pour que le traitement de fécondation in vitro soit appliqué, il est nécessaire d'avoir des rapports sexuels pendant au moins 1 an sans utiliser de méthodes de contraception et qu'aucune grossesse ne soit observée au cours de cette période. Cette condition est également appelée infertilité (stérilité). Si aucune grossesse n'est observée au cours de cette période, le traitement de fécondation in vitro est appliqué.

Le traitement de fécondation in vitro est appliqué jusqu'à l'âge de 45 ans chez les femmes dont les fonctions ovariennes sont jugées appropriées par les tests effectués le 3e jour des menstruations. De plus, des méthodes de diagnostic génétique sont également utilisées pour déterminer si les embryons sont appropriés. Cependant, le risque de succès de cette méthode est plus faible chez les femmes de plus de 40 ans par rapport aux femmes jeunes. Chez les femmes, en particulier après l'âge de 35 ans, la diminution du nombre et de la qualité des ovules affecte également les chances de succès.

Pendant le traitement de fécondation in vitro (FIV), bien qu'un embryon soit formé dans certains cas, la grossesse ne se produit pas. Cette situation est généralement causée par des problèmes qui surviennent au stade de l'implantation embryonnaire dans l'utérus. La méthode d'éclosion assistée; permet à un embryon ayant atteint une certaine taille de se libérer de la membrane qui l'entoure (zone pellucide) et de s'implanter dans les tissus de l'endomètre. En ouvrant un trou dans la membrane par des méthodes chimiques ou une technologie laser, l'objectif est que l'embryon déchire cette membrane. Au cours de cette procédure, l'embryon est stabilisé mais aucun dommage n'est causé à l'embryon.

L'insémination, également connue sous le nom d'Insémination Intra-Utérine (IUI), est le placement de la cellule de sperme à l'intérieur de l'ovule pendant l'ovulation ou près de la période d'ovulation chez les femmes. L'insémination est appliquée chez les patients atteints d'infertilité d'origine indéterminée et d'endométriose précoce et de vaginisme. De plus, l'insémination est appropriée dans les situations où le passage du sperme à travers le col de l'utérus est entravé et en cas de problèmes d'éjaculation précoce ou d'impuissance.

Dans certains cas, la méthode d'insémination est préférée avant l'application du traitement de fécondation in vitro. En particulier, l'insémination est l'une des premières méthodes de traitement appropriées pour l'infertilité, également connue sous le nom de stérilité. Pour que l'insémination soit applicable, en plus de l'infertilité inexpliquée chez les hommes, au moins l'une des trompes de Fallope doit être perméable chez les femmes et l'endométriose avancée (comme un kyste au chocolat) ne doit pas être observée. Chez les hommes, le nombre et la qualité des spermatozoïdes ne doivent pas non plus être très faibles.

Dans la méthode classique de fécondation in vitro appelée FIV, les spermatozoïdes et les ovules sont rapprochés et l'on attend que les spermatozoïdes fécondent l'ovule. Dans la méthode de microinjection, également connue sous le nom d'Injection Intraplasmique de Spermatozoïdes (ICSI), une cellule de sperme prélevée à l'intérieur d'une aiguille en verre est injectée directement dans l'ovule et la fécondation est effectuée. Les applications de microinjection sont effectuées lorsque le nombre de spermatozoïdes est insuffisant, lorsque la motilité est inférieure à la normale et lorsque les cellules ne peuvent pas féconder l'ovule.

Dans le traitement classique de fécondation in vitro, un traitement par injection contenant des hormones est appliqué afin d'obtenir plus d'ovules et d'embryons. Cependant, chez certaines femmes, la capacité ovarienne n'est pas suffisante pour obtenir trop d'ovules. Dans les situations où le nombre d'ovules est faible et où les chances de succès avec les injections hormonales sont réduites, la méthode de traitement sans médicament, au cours de laquelle le cycle menstruel des femmes est suivi, est préférée. Dans cette méthode qui se concentre sur la qualité des ovules plutôt que sur leur nombre, soit aucun médicament n'est administré aux femmes, soit une dose très faible d'hormones est donnée. Le reste des procédures est similaire à la FIV classique; en suivant le processus d'ovulation naturelle, l'ovule de taille appropriée est collecté à l'aiguille. Après la fécondation, l'embryon est implanté dans l'utérus.

Le PRP, également connu sous le nom de rajeunissement des ovules, est l'une des méthodes relativement nouvelles. Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes), qui signifie plasma enrichi en plaquettes, est obtenu à partir du propre sang des patients et ne contient aucun additif. La méthode PRP est particulièrement utilisée dans les cas où les chances de grossesse sont faibles en raison de diverses causes. Le plasma riche en plaquettes est appliqué aux ovaires des femmes et active les cellules souches. Comme c'est une procédure douloureuse, elle est généralement effectuée sous anesthésie; l'aiguille est insérée par le vagin et une Injection de PRP est effectuée dans les ovaires. Ceci vise à augmenter les fonctions ovariennes. Les applications de PRP chez les femmes d'un âge avancé avec une faible réserve ovarienne et chez les personnes entrées en ménopause précoce augmentent les chances de grossesse.

Le sperme est aussi important que les ovules pour la réalisation de la fécondation et l'obtention d'embryons de qualité. En ce sens, les étapes d'obtention du sperme sont également l'une des étapes importantes du traitement de fécondation in vitro.

En Turquie, à partir de 2026, le traitement standard de fécondation in vitro (FIV classique/ICSI) varie en moyenne entre 2500 euros et 4000 euros. Ce prix ne comprend généralement pas les médicaments hormonaux d'environ 750-1250 euros qui varient en fonction de l'âge du patient et de la réserve ovarienne, ainsi que les procédures de laboratoire supplémentaires telles que le PGT (dépistage génétique) ou la congélation d'embryons. Le Micro-TESE (recherche chirurgicale de sperme), la congélation d'embryons, le PGT (dépistage génétique de préimplantation) et les systèmes d'incubateur spécialisés augmentent les coûts.

En Turquie, le traitement de fécondation in vitro utilisant le don d'ovules, de sperme ou d'embryons (donation) est absolument interdit par la loi.