Oplodnja in vitro

Oplodnja in vitro tretman se primenjuje metodama klasične oplodnje in vitro (IVF) ili mikroinjeksije (ICSI) u zavisnosti od oplodnje jajnika. Često preferirana IVF metoda se obično koristi kada se ne vidi problem u broju i kvaliteti spermija, a spermatozoid sam vrši oplodnju. U ICSI metodi jajce se pripremira za injeksiju i spermatozidi se plasiraju unutar jedne jajne ćelije.

Za primenu tretmana oplodnje in vitro potrebno je da se bude u spolnom odnosu najmanje 1 godinu bez korišćenja metoda kontrole rađanja i da tokom tog perioda ne dođe do trudnoće. Ovo stanje se nazivainfertilnost (neplodnost). Ako tokom tog perioda ne dođe do trudnoće, primenjuje se tretman oplodnje in vitro.

Oplodnja in vitro tretman se primenjuje kod žena kod kojih su testovima urađenim trećeg dana menstrualnog ciklusa pronađene odgovarajuće funkcije jajnika do 45 godina starosti. Istovremeno, genetskom dijagnostičkom metodom se proverava da li su embrioni pogodni. Međutim, kod žena starijih od 40 godina verovatnoća uspeha ove metode je niža nego kod mlađih žena. Kod žena, posebno nakon 35 godina, smanjenje broja i kvalitete jajnih ćelija takođe utiče na šanse za uspeh.

Tokom tretmana oplodnje in vitro (IVF), iako se embrion formira u nekim slučajevima, trudnoća se ne ostvaruje. Ovo stanje obično uzrokuju problemi koji se pojavljuju tokom stadijuma hvataanja embriona za maternicu. Metoda potpomognute implantacije omogućava da embrion koji je dostigao određenu veličinu izlazi iz membrane koja ga okružuje (zona pellucida) i hvata se za tkivo endometrijuma. Otvor se pravi u membrani hemijskim metodama ili laserskom tehnologijom kako bi se embrion probio kroz ovu membranu. Tokom ovog postupka embrion se stabilizuje, ali se embrion ne oštećuje.

Inseminacija, poznata i kao intrauterina inseminacija (IUI), je plasiranje spermijske ćelije u jajnu ćeliju tokom perioda ovulacije ili blizu perioda ovulacije kod žena. Inseminacija se primenjuje kod neobjašnjene infertilnosti i kod bolesnika sa ranom fazom endometrijoze i vaginizmusa. Međutim, inseminacija je pogodno rešenje i u slučajevima gde je prolaž sperme kroz cerviks blokiran i gde postoji problem sa ranom ejakulacijom ili erekcijom.

U nekim slučajevima metoda inseminacije se primenjuje pre tretmana oplodnje in vitro. Posebno kod infertilnosti, poznate i kao neplodnost, inseminacija je među prvih primenjenih tretmana. Za primenu inseminacije, pored neobjašnjene neplodnosti kod muškaraca, potrebno je da kod žena jedna od jajnih truba bude otvorena i da nema bolesti kao što je napredna endometrijoza (čokoladno cista). Kod muškaraca je takođe neophodno da broj spermija i kvalitet nisu veoma nizak.

U klasičnoj metodi oplodnje in vitro - IVF, spermiji i jajne ćelije se postavljaju jedna pored druge i čeka se da spermatozoid oplodi jajnu ćeliju. U metodi mikroinjeksije, poznatoj i kao intracitoplazmična injeksija sperme (ICSI), spermijska ćelija uzetom u staklenu iglu se direktno injektuje u jajnu ćeliju i vrši se oplodnja. Primena mikroinjeksije se obavlja u slučajevima gde je broj spermija nedovoljan, gde je pokretljivost ispod normalnog nivoa i gde spermatozoid nije u stanju da oplodi jajnu ćeliju.

U klasičnom tretmanu oplodnje in vitro primenjuje se hormonska injeksiona terapija sa ciljem dobijanja većeg broja jajnih ćelija i embriona. Međutim, kapacitet jajnika kod nekih žena nije dovoljan za dobijanje većeg broja jajnih ćelija. U slučajevima gde je broj jajnika mali i gde je šansa za uspeh sa hormonskim injekcijama niska, primenjuje se metoda tretmana bez leka kod koje se prati menstralni ciklus žena. Ova metoda, koja se fokusira na kvalitet jajne ćelije umesto broja, žene se ne tretiraju nikako ili se daju jako niske doze hormona. Nastavak procedure je sličan klasičnoj IVF; praćenjem prirodnog procesa ovulacije jajina ćelija koja je dostigla odgovarajuću veličinu se skuplja iglom. Nakon oplodnje embrion se plasira u maternicu.

PRP, poznat i kao омлађивање јајnika, je jedna od novijih metoda. PRP (Platelet Rich Plasma), što znači plazmu obogaćenu trombocitima, dobija se iz sopstvene krvi osoba i ne sadrži nikakve dodatne supstance. Posebno u slučajevima gde je šansa za trudnoću niska zbog različitih razloga, koristi se PRP metoda. Plazma obogaćena trombocitima se primenjuje na jajnike žena i aktivira matične ćelije. Pošto je ovo bolna procedura, obično se sprovodi pod anestezijom gde se iglom ulazi kroz vaginu i primenjuje se PRP injekcija u jajnike. Na taj način ima se za cilj povećanje funkcija jajnika. Primena PRP kod starijih žena sa nižom zalihou jajnika i kod osoba koje su ušle u ranu menopauzu povećava šanse za trudnoću.

Spermatozoid ima veliku ulogu koliko i jajne ćelije u ostvarenju oplodnje i dobijanju kvalitetnih embriona. U tom smislu, faze dobijanja spermija su takođe jedna od važnih faza tretmana oplodnje in vitro.

U Turskoj od 2026. godine standardni tretman oplodnje in vitro (klasična IVF/ICSI) u proseku varira između 2500 evra i 4000 evra. Ova cena obično ne uključuje hormonske lekove oko 750-1250 evra koji se razlikuju u zavisnosti od starosti pacijenta i rezerve jajnih ćelija, kao i dodatne laboratorijske procedure kao što su PGT (genetsko skeniranje) ili zamrzavanje embriona.
Mikro-TESE (hirurška potraga za spermijom), zamrzavanje embriona, PGT (preimplantacijska genetska skrening) i specijalni sistemi inkubatora povećavaju troškove.

U Turskoj je strogo zabranjeno izvođenje tretmana oplodnje in vitro korišćenjem donacije jajne ćelije, spermija ili embriona.