Fecondazione in vitro

Il trattamento della fecondazione in vitro viene applicato con i metodi di fecondazione in vitro classica (IVF) o microiniezione (ICSI) a seconda della fecondazione degli ovuli. Il metodo IVF, preferito frequentemente, è generalmente preferito nei casi in cui non ci sono problemi nel numero e nella qualità degli spermatozoi e gli spermatozoi effettuano autonomamente la fecondazione. Nel metodo ICSI, invece, l'ovulo viene preparato per l'iniezione e gli spermatozoi vengono posizionati all'interno di un singolo ovulo.

Per l'applicazione del trattamento della fecondazione in vitro, è necessario avere rapporti sessuali per almeno 1 anno senza utilizzare metodi di controllo delle nascite e durante questo periodo non deve verificarsi una gravidanza. Questa condizione è anche denominata infertilità (sterilità). Se durante questo periodo non si verifica una gravidanza, viene applicato il trattamento della fecondazione in vitro.

Il trattamento della fecondazione in vitro viene applicato fino a 45 anni nelle donne in cui le funzioni ovariche risultano appropriate dai test eseguiti il 3° giorno del ciclo mestruale. Allo stesso tempo, il metodo di diagnosi genetica viene utilizzato per verificare se gli embrioni sono appropriati. Tuttavia, nelle donne over 40, la probabilità di successo di questo metodo è inferiore rispetto alle donne più giovani. Nelle donne, in particolare dopo i 35 anni, la diminuzione del numero e della qualità degli ovuli influisce anche sulla probabilità di successo.

Durante il trattamento della fecondazione in vitro (IVF), in alcuni casi sebbene si formi l'embrione, la gravidanza non si realizza. Questa condizione è solitamente causata da problemi che si verificano nella fase di impianto dell'embrione nell'utero. Il metodo dell'annidamento assistito consente all'embrione che ha raggiunto una certa dimensione di liberarsi dalla membrana che lo circonda (zona pellucida) e di impiantarsi nei tessuti dell'endometrio. Un foro nella membrana viene creato utilizzando metodi chimici o tecnologia laser in modo da consentire all'embrione di rompere questa membrana. Durante questo procedimento l'embrione viene stabilizzato ma non viene arrecato alcun danno all'embrione.

L'inseminazione, nota anche come Inseminazione Intrauterina (IUI), è il posizionamento della cellula di sperma nell'ovulo durante l'ovulazione o in prossimità del periodo di ovulazione delle donne. L'inseminazione viene applicata in caso di infertilità inspiegata e nei pazienti con endometriosi in fase iniziale e vaginismo. Tuttavia, l'inseminazione è appropriata anche in situazioni come il blocco del passaggio dello sperma attraverso la cervice uterina e problemi di eiaculazione precoce o disfunzione erettile.

In alcuni casi, il metodo dell'inseminazione è preferito prima dell'applicazione del trattamento della fecondazione in vitro. In particolare, l'inseminazione è tra i principali metodi di trattamento appropriati nell'infertilità, nota anche come sterilità. Affinché l'inseminazione possa essere applicata, oltre alla sterilità inspiegata negli uomini, nelle donne una delle tube di Falloppio deve essere pervio e non deve essere presente una malattia di endometriosi avanzata (come cisti cioccolatosa). Negli uomini, inoltre, il numero e la qualità degli spermatozoi non devono essere molto bassi.

Nel metodo classico di fecondazione in vitro IVF, lo sperma e gli ovuli vengono avvicinati e si attende che gli spermatozoi fecondino l'ovulo. Nel metodo di microiniezione, noto anche come Iniezione Intracitoplasmico di Sperma (ICSI), la cellula di sperma contenuta in un ago di vetro viene iniettata direttamente nell'ovulo e la fecondazione viene effettuata. Le applicazioni di microiniezione vengono eseguite in caso di numero insufficiente di spermatozoi, motilità inferiore al normale e impossibilità delle cellule di fecondare l'ovulo.

Nel trattamento classico della fecondazione in vitro, viene applicata la terapia con iniezioni contenenti ormoni al fine di ottenere più ovuli e embrioni. Tuttavia, la capacità ovarica di alcune donne non è sufficiente per ottenere un gran numero di ovuli. Nei casi in cui il numero di ovuli è basso e la probabilità di successo con iniezioni ormonali è bassa, viene preferito il metodo di trattamento senza farmaci in cui vengono monitorati i cicli mestruali delle donne. In questo metodo che si concentra sulla qualità dell'ovulo piuttosto che sul numero, alle donne non viene somministrato alcun farmaco o viene fornito un ormone a dosaggio molto basso. La continuazione delle procedure è simile alla IVF classica; seguendo il processo di ovulazione naturale, l'ovulo che raggiunge le dimensioni appropriate viene raccolto con un ago. Dopo la fecondazione, l'embrione viene trasferito nell'utero.

La PRP, nota anche come ringiovanimento degli ovuli, è uno dei metodi relativamente nuovi. La PRP (Plasma Ricco di Piastrine), che significa plasma arricchito di piastrine, viene ottenuta dal sangue delle persone stesse e non contiene alcun additivo. In particolare, il metodo PRP viene utilizzato nei casi in cui la probabilità di gravidanza è bassa a causa di vari fattori. Il plasma ricco di piastrine viene applicato alle ovaie delle donne e attiva le cellule staminali. Poiché è un procedimento doloroso, generalmente eseguito sotto anestesia, viene inserito through la vagina con l'aiuto di un ago e viene effettuata l'Iniezione di PRP alle ovaie. In questo modo si mira ad ottenere un aumento delle funzioni ovariche. Nelle donne di età avanzata con bassa riserva ovarica e negli individui che entrano in menopausa precoce, le applicazioni di PRP aumentano la probabilità di gravidanza.

Lo sperma è tanto importante quanto gli ovuli nel raggiungimento della fecondazione e nell'ottenimento di embrioni di qualità. In questo senso, le fasi di ottenimento dello sperma sono anche una delle fasi importanti del trattamento della fecondazione in vitro.

In Turchia, a partire dal 2026, il trattamento standard della fecondazione in vitro (IVF/ICSI classico) varia tra circa 2500 euro e 4000 euro. Questo prezzo generalmente non include i farmaci ormonali intorno a 750-1250 euro che variano in base all'età del paziente e alla riserva ovarica, così come le procedure di laboratorio aggiuntive come PGT (screening genetico) o congelamento degli embrioni.
Micro-TESE (ricerca chirurgica di sperma), congelamento degli embrioni, PGT (screening genetico preimpianto) e sistemi di incubatore speciali aumentano il costo.

In Turchia, è assolutamente vietato legalmente eseguire il trattamento della fecondazione in vitro utilizzando la donazione (donazione) di ovuli, sperma o embrioni.