Künstliche Befruchtung

Die Künstliche Befruchtung wird je nach Befruchtung der Eierstöcke mit klassischer Künstlicher Befruchtung (IVF) oder Mikroinjektionsverfahren (ICSI) durchgeführt. Die häufig bevorzugte IVF-Methode wird normalerweise in Fällen angewendet, in denen keine Probleme mit Spermienanzahl und -qualität vorliegen, und die Spermien führen die Befruchtung selbst durch. Bei der ICSI-Methode wird die Eizelle zur Injektion vorbereitet und Spermien werden in eine einzelne Eizelle platziert.

Um eine Künstliche Befruchtung durchführen zu können, muss mindestens 1 Jahr lang Geschlechtsverkehr ohne Verhütungsmethoden stattfinden und während dieses Zeitraums darf keine Schwangerschaft auftreten. Dieser Zustand wird auch als Unfruchtbarkeit (Infertilität) bezeichnet. Wenn während dieses Zeitraums keine Schwangerschaft eintritt, wird die Künstliche Befruchtung durchgeführt.

Die Künstliche Befruchtung wird bei Frauen bis zum 45. Lebensjahr durchgeführt, bei denen die Eierstockfunktionen durch Tests am 3. Tag des Menstruationszyklus als angemessen befunden wurden. Gleichzeitig wird mit genetischer Diagnostik überprüft, ob die Embryonen geeignet sind. Allerdings ist die Erfolgswahrscheinlichkeit dieser Methode bei Frauen über 40 Jahren geringer als bei jüngeren Frauen. Bei Frauen ist insbesondere nach dem 35. Lebensjahr ein Rückgang der Eizellenzahl und -qualität zu beobachten, was auch die Erfolgschancen beeinflusst.

Während der Künstlichen Befruchtung (IVF) bildet sich in manchen Fällen zwar ein Embryo, es kommt jedoch zu keiner Schwangerschaft. Dies wird normalerweise durch Probleme in der Phase der Einnistung des Embryos in die Gebärmutter verursacht. Das unterstützte Einnistungsverfahren ermöglicht es dem Embryo, die es umhüllende Membran (Zona pellucida) zu durchbrechen und sich an das Endometriumgewebe anzuheften. Durch chemische Verfahren oder Lasertechnologie wird ein Loch in die Membran gemacht, damit der Embryo diese durchbrechen kann. Während dieses Verfahrens wird der Embryo fixiert, aber nicht beschädigt.

Die Insemination, auch als intrauterine Insemination (IUI) bekannt, ist das Platzieren einer Spermiumzelle in die Eizelle während des Eisprung oder in der Zeit kurz vor dem Eisprung. Die Insemination wird bei Infertilität unbekannter Ursache und bei Patienten mit frühem Stadium Endometriose und Vaginismus angewendet. Die Insemination ist auch geeignet in Fällen, in denen die Passage von Spermien durch den Gebärmutterhals behindert wird und bei Fällen von vorzeitiger Ejakulation oder Erektionsstörungen.

In manchen Fällen wird die Inseminationsmethode vor der Anwendung der Künstlichen Befruchtung bevorzugt. Besonders bei Infertilität, auch als Unfruchtbarkeit bekannt, steht die Insemination an erster Stelle der geeigneten Behandlungsmethoden. Damit die Insemination angewendet werden kann, darf es bei Männern neben unerklärter Unfruchtbarkeit sowie bei Frauen eine offene Eileiter und keine schwere Endometriose-Erkrankung (wie Schokoladenzysten) geben. Bei Männern darf auch die Spermienanzahl und -qualität nicht sehr niedrig sein.

Bei der klassischen Künstlichen Befruchtungsmethode IVF werden Spermien und Eizellen nebeneinander gebracht und man wartet darauf, dass die Spermien die Eizelle befruchten. Bei der Mikroinjektionsmethode, auch bekannt als intrazytoplasmische Spermien-Injektion (ICSI), wird eine Spermiumzelle, die in eine Glasnadel aufgenommen wird, direkt in die Eizelle injiziert und die Befruchtung wird durchgeführt. Mikroinjektionsanwendungen werden durchgeführt, wenn die Spermienanzahl unzureichend ist, die Motilität unter dem Normalwert liegt und die Zellen die Eizelle nicht befruchten können.

Bei der klassischen Künstlichen Befruchtung wird eine Hormonbehandlung mit Injektionen durchgeführt, um mehr Eizellen und Embryonen zu erhalten. Allerdings ist die Eierstockkapazität bei manchen Frauen nicht ausreichend, um viele Eizellen zu gewinnen. In Fällen, in denen die Eierstockanzahl gering ist und die Erfolgschancen mit Hormoninjektionen niedrig sind, wird die medikamentenfreie Behandlungsmethode bevorzugt, bei der der Menstruationszyklus der Frauen überwacht wird. Diese Methode konzentriert sich auf die Eizellqualität statt auf die Anzahl; Frauen erhalten entweder überhaupt keine Medikamente oder nur sehr niedrige Hormondosen. Der Rest des Verfahrens ähnelt der klassischen IVF; durch die Verfolgung des natürlichen Ovulationsprozesses wird die Eizelle, die die angemessene Größe erreicht hat, mit einer Nadel entnommen. Nach der Befruchtung wird der Embryo in die Gebärmutter eingesetzt.

PRP, auch als Eizellenverjüngung bekannt, ist eine der relativ neuen Methoden. PRP (Platelet Rich Plasma), das Plasma reich an Thrombozyten bedeutet, wird aus dem eigenen Blut der Person gewonnen und enthält keine Zusatzstoffe. Besonders in Fällen, in denen die Schwangerschaftschance aufgrund verschiedener Gründe niedrig ist, wird die PRP-Methode verwendet. Das thrombozytenreiche Plasma wird auf die Eierstöcke von Frauen angewendet und aktiviert Stammzellen. Da es sich um ein schmerzhaftes Verfahren handelt, wird es normalerweise unter Anästhesie durchgeführt; mit Hilfe einer Nadel wird vaginal eindringen und eine PRP-Injektion in die Eierstöcke durchgeführt. Auf diese Weise wird angestrebt, eine Zunahme der Eierstockfunktionen zu erreichen. Bei älteren Frauen mit niedriger Eierstockreserve und bei Personen, die in vorzeitige Menopause eingetreten sind, erhöhen PRP-Anwendungen die Schwangerschaftschance.

Spermien sind genauso wichtig wie Eizellen bei der Realisierung der Befruchtung und der Gewinnung qualitativ hochwertiger Embryonen. In diesem Sinne sind die Phasen der Spermiengewinnung auch eine der wichtigen Phasen der Künstlichen Befruchtung.

In der Türkei variiert die standardmäßige Künstliche Befruchtung (klassische IVF/ICSI) ab 2026 zwischen durchschnittlich 2500 Euro und 4000 Euro. Diese Gebühr beinhaltet normalerweise nicht die Hormonmedikamente im Bereich von etwa 750–1250 Euro, die je nach Alter des Patienten und Eierstockreserve variieren, sowie zusätzliche Laborverfahren wie PGT (genetische Screening) oder Embryonengefrierung.
Mikro-TESE (chirurgische Spermiensuche), Embryonengefrierung, PGT (Präimplantations-Gendiagnostik) und spezielle Inkubatorsysteme erhöhen die Kosten.

In der Türkei ist es rechtlich absolut verboten, eine Künstliche Befruchtung unter Verwendung von Ei-, Spermien- oder Embryonenspende (Spendung) durchzuführen.