درمان نوزاد لولهای (IVF) فرآیندی است که در آن تخم‌هایی که از زن گرفته شده‌اند با سلول‌های اسپرم از مرد در محیط آزمایشگاه بارور می‌شوند و جنین حاصل در درون رحم قرار داده میشود. این روش مدرن کمک‌شده تولیدمثل است که با شروع دوره قاعدگی شروع میشود، به طور متوسط 15-20 روز طول میکشد و برای هر فرد به صورت فردی برنامه‌ریزی میشود.
✓کدام روش‌ها استفاده می‌شوند؟
درمان لوله نوزاد بر اساس بارداری تخمدان‌ها با روش‌های لوله نوزاد کلاسیک (IVF) یا تزریق میکروسکوپی (ICSI) انجام میشود. روش IVF که اغلب ترجیح داده میشود، معمولاً در مواردی استفاده میشود که مشکلی در تعداد و کیفیت اسپرم دیده نمی‌شود و اسپرم خود بارداری را انجام می‌دهد. در روش ICSI، تخم‌مرغ برای تزریق آماده شده و اسپرم‌ها درون یک تخم‌مرغ قرار می‌گیرند.
✓چه زمانی استفاده میشود؟
برای اعمال درمان لوله نوزاد، لازم است که بدون استفاده از روش‌های کنترل تولد، حداقل 1 سال همبستری داشته باشید و در این دوران بارداری رخ ندهد. این وضعیت همچنین به عنوان ناباروری (عقم) نیز شناخته میشود. اگر در این مدت بارداری رخ ندهد، درمان لوله نوزاد اعمال میشود.
✓محدودیت سنی در لوله نوزاد
در زنانی که عملکرد تخمدان آنها در آزمایش‌های انجام‌شده در روز سوم قاعدگی مناسب است، درمان لوله نوزاد تا 45 سال عمر اعمال میشود. در همان زمان، بررسی میشود که آیا اجنه با استفاده از روش تشخیص ژنتیکی مناسب هستند یا نه. با این حال، احتمال موفقیت این روش در زنان بالای 40 سال کمتر از زنان جوان است. در زنان، خصوصاً پس از 35 سال، کاهش در تعداد و کیفیت تخم‌مرغ باعث کاهش شانس موفقیت میشود.
✓کمک به تودیع (Assisted Hatching) چیست؟
گاهی اوقات در طول درمان لوله نوزاد (IVF)، اگرچه جنین تشکیل میشود اما بارداری رخ نمی‌دهد. این وضعیت معمولاً ناشی از مشکلاتی است که در مرحله التصاق جنین به رحم بوجود می‌آیند. روش کمک به تودیع؛ باعث میشود که جنینی که به اندازه معینی رسیده است، از پوسته محیط‌کننده خود (zona pellucida) رهایی یابد و به بافت اندومتریوم چسبند. با استفاده از روش‌های شیمیایی یا فناوری لیزر، سوراخی در پوسته ایجاد میشود تا جنین این پوسته را پاره کند. در طول این فرآیند، جنین ثابت میشود اما هیچ آسیبی به جنین وارد نمی‌شود.
✓کاشت (IUI) چیست؟
کاشت که به عنوان تلقیح درون رحمی (IUI) نیز شناخته میشود؛ جایگزینی سلول اسپرم در داخل تخم‌مرغ در دوره تخمریزی یا نزدیک به تخمریزی در زنان است. کاشت؛ در ناباروری نامعلوم و بیماران دارای اندومتریوز اولیه و واژینیسموس اعمال میشود. با این حال، کاشت در مواردی نیز مناسب است که عبور اسپرم از دهانه رحم مسدود شده باشد و یا مشکلات انزال زودرس یا ضعف نعوظ وجود داشته باشد.
✓تفاوت بین کاشت و لوله نوزاد (IVF)
در برخی موارد، روش کاشت قبل از اعمال درمان لوله نوزاد ترجیح داده میشود. به خصوص در ناباروری که به عنوان عقم نیز شناخته میشود، کاشت از جمله روش‌های درمانی مناسب است. برای اعمال کاشت، علاوه بر ناباروری نامعلوم در مردان، یکی از لوله‌های فالوپ باید باز باشد در زنان و بیماری اندومتریوز شدید (مانند کیست چوکلت) نباید وجود داشته باشد. در مردان همچنین تعداد و کیفیت اسپرم نباید بسیار کم باشد.
✓درمان میکروتزریق (ICSI) چیست؟
در روش کلاسیک لوله نوزاد IVF، اسپرم و تخم‌مرغ کنار هم قرار می‌گیرند و انتظار می‌رود که اسپرم‌ها تخم‌مرغ را باردار کنند. در روش میکروتزریق که به تزریق اسپرم درون‌سیتوپلاسمی (ICSI) نیز شناخته میشود، سلول اسپرمی که درون یک سوزن شیشه‌ای قرار دارد، مستقیماً درون تخم‌مرغ تزریق میشود و بارداری حاصل میشود. کاربرد میکروتزریق در مواردی انجام میشود که تعداد اسپرم ناکافی باشد، حرکتش کمتر از حالت عادی باشد و یا سلول‌ها نتوانند تخم‌مرغ را باردار کنند.
✓درمان لوله نوزاد بدون دارو (IVF) چیست؟
در درمان کلاسیک لوله نوزاد، به منظور بدست آوردن تخم‌مرغ و جنین بیشتری، درمان تزریق شامل هورمون اعمال میشود. با این حال، ظرفیت تخمدان برخی از زنان برای بدست آوردن تعداد زیادی تخم‌مرغ کافی نیست. در مواردی که تعداد تخمدان کم است و شانس موفقیت با تزریق هورمون کم است، روش درمان بدون دارو که در آن چرخه قاعدگی زنان پیگیری میشود، ترجیح داده میشود. این روش که بر کیفیت تخم‌مرغ به جای تعداد آن تمرکز می‌کند، یا اصلاً دارو برای زنان اعمال نمی‌شود یا دوز بسیار کمی از هورمون داده میشود. ادامه مراحل شبیه به IVF کلاسیک است؛ فرآیند تخمریزی طبیعی پیگیری میشود و تخم‌مرغی که به اندازه مناسب رسیده است با سوزن جمع‌آوری میشود. پس از بارداری، جنین در رحم قرار می‌گیرد.
✓روش PRP چیست؟
PRP که به عنوان جوان‌سازی تخم‌مرغ نیز شناخته میشود، یکی از روش‌های نسبتاً جدید است. PRP (Platelet Rich Plasma) که به معنی پلاسمای غنی‌شده از ترومبوسیت است، از خون خود افراد به‌دست می‌آید و هیچ ماده افزودنی ندارد. به خصوص در مواردی که به دلایل مختلف شانس بارداری کم است، از روش PRP استفاده میشود. پلاسمای غنی از ترومبوسیت بر تخمدان زنان اعمال میشود و سلول‌های بنیادی را فعال می‌کند. به دلیل اینکه یک فرآیند دردناک است، معمولاً تحت بی‌هوشی انجام میشود، با کمک سوزن از طریق واژن وارد میشود و تزریق PRP بر تخمدان انجام میشود. به این ترتیب، هدف افزایش عملکرد تخمدان است. کاربرد PRP در زنان با سن بالاتر که ذخیره تخمدان پایینی دارند و در افرادی که به یائس زودرس رسیده‌اند، شانس بارداری را افزایش می‌دهد.
✓عملیات بدست آوردن اسپرم
اسپرم‌ها به اندازه تخم‌مرغ در تحقق بارداری و بدست آوردن جنین‌های با کیفیت اهمیت بسیار دارند. از این لحاظ، مراحل بدست آوردن اسپرم نیز یکی از مراحل مهم درمان لوله نوزاد است.
✓هزینه آن چقدر است؟
در ترکیه از سال 2026، درمان استاندارد لوله نوزاد (IVF/ICSI کلاسیک) بین 2500 یورو تا 4000 یورو متغیر است. در این هزینه، داروهای هورمونی حدود 750-1250 یورو که بسته به سن بیمار و ذخیره تخم‌مرغ متغیر است، و همچنین عملیات آزمایشگاهی اضافی مانند PGT (غربالگری ژنتیکی) یا انجماد جنین معمولاً شامل نمی‌شود.
جستجوی جراحی اسپرم (Micro-TESE)، انجماد جنین، PGT (غربالگری ژنتیکی قبل از انتقال) و سیستم‌های انکوباتور ویژه هزینه را افزایش می‌دهند.
✓آیا درمان لوله نوزاد با اهدا کننده در ترکیه انجام میشود؟
استفاده از اهدای تخم‌مرغ، اسپرم یا جنین برای انجام درمان لوله نوزاد در ترکیه به‌طور قطعی از نظر قانونی ممنوع است.
درمان نوزاد لولهای چند روز طول میکشد؟
18-20 روز طول میکشد.
نرخ موفقیت درمان چیست؟
نرخ موفقیت در درمان نوزاد لولهای بر اساس بسیاری از عوامل متفاوت است. با این حال، به طور کلی میتوان از یک موفقیت به نسبت یک سوم صحبت کرد. نرخ موفقیت در زنان زیر 30 سال 45-50٪ است، در حالی که در سنین بالاتر حدود 15-20٪ میباشد. در دورههای آینده، با فنون در حال توسعه، پیشبینی میشود که تمام تلاشهای نوزاد لولهای موفق خواهند بود.
درمان نوزاد لولهای چند بار تلاش میشود؟
برای درمان نوزاد لولهای محدودیت تعدادی وجود ندارد. اگر سن زن، یافتههای معاینه مناسب باشد و اسپرم در مرد موجود باشد، نوزاد لولهای میتواند بدون محدودیت تلاش شود. زیرا در درمانهای نوزاد لولهای انجام شده در سراسر جهان برای حدود 45 سال، داروهای استفاده شده اثر افزایشی بر خطر سرطان رحم، سینه و تخمدان در زنان ندارند.