Катетерная абляция - это процедура, при которой небольшие очаги ткани в сердце, генерирующие аномальные электрические сигналы и вызывающие сердцебиение и нарушения ритма (аритмию), постоянно разрушаются путем нагревания (радиочастотная абляция) или замораживания (криоабляция) через тонкие трубки (катетеры), вводимые через сосуды паха или шеи.
✓Катетерная абляция
Абляционная терапия, известная также как катетерная абляция, является методом лечения, позволяющим постоянно устранить нарушения сердечного ритма. Его основной принцип основан на точечном уничтожении области, которая нарушает электрические сигналы, поступающие к сердечной мышце. Путем уничтожения проблемной области, вызывающей нарушение ритма, сердечный ритм приходит в норму.
✓Кто может пройти абляционную терапию?
Абляция является ценным методом лечения, особенно для пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение или испытывают проблемы из-за побочных эффектов лекарств. Если проблема, вызывающая нарушение сердечного ритма, может быть устранена путем абляции, люди любого возраста могут пройти абляционную терапию и избавиться от проблемы аритмии.
✓Какие виды абляции существуют?
Катетерная абляция
✓Катетерная абляция – это простая процедура, выполняемая без необходимости серьезной операции, с использованием подхода, подобного ангиографии. При катетерной абляции врач направляет тонкий и гибкий трубопровод, называемый катетером, через сосуды на шее или в ноге в ваше сердце. Катетер достигает области, вызывающей аритмию, и уничтожает соответствующие клетки, благодаря чему сердечный ритм восстанавливается.
✓Катетерная абляция имеет два типа: радиочастотная абляция и криоабляция.
✓Радиочастотная абляция: Врач использует катетер для отправки радиочастотной энергии, создавая круговые следы вокруг каждого сосуда или группы сосудов для проведения лечения.
✓Криоабляция: В этом типе ткани повреждаются путем их замораживания с помощью одного катетера, и таким образом лечится аритмия.
✓Кардиохирургия
✓Хирургическая абляция выполняется операцией, требующей открытия грудной клетки пациента. Существует три основных типа:
✓Лабиринтная процедура: Ваш врач использует этот метод, когда выполняет операцию на открытом сердце по другой причине, такой как шунтирование или замена клапана. В этом методе делаются небольшие разрезы в верхней части сердца.
✓Мини-лабиринт: Многим пациентам с предсердной фибрилляцией не требуется операция на открытом сердце. Для этих пациентов используется менее инвазивный метод мини-лабиринта. Во время операции врач делает несколько небольших разрезов между ребрами пациента и помещает видеокамеру или небольшого робота в грудную клетку для выполнения катетерной абляции и создания рубцовой ткани, которая может помочь поддерживать правильный ритм сердцебиения.
✓Конвергентная процедура: В этом методе врач использует радиочастотную абляцию на легочных венах и делает небольшой разрез под грудиной, используя радиочастотную энергию снаружи сердца.
✓PFA (импульсная абляция электрическим полем)
✓Метод PFA (импульсная абляция электрическим полем) отличается от классических методов абляции, использующих тепло или холодную энергию, и работает путем применения высокочастотной кратковременной энергии высокой интенсивности к ткани, вызывающей нарушение ритма в сердце.
✓Как проводится абляция?
На первом этапе процесса абляции пациенту внутривенно вводят седативный препарат. Если будет проведено хирургическое вмешательство, пациента вводят в наркоз. Если хирургического вмешательства не будет, достаточно только введения седативного средства.
✓Если будет проведена катетерная абляция, врач вводит катетер в сердце через сосуд в паху, шее или руке. Во время процедуры врач может использовать электроды или краску, чтобы найти причину вашей аритмии и уничтожить аномальную ткань.
✓Процесс хирургической абляции является более детальной процедурой. После введения пациента в общий наркоз врач открывает грудную клетку для проведения лабиринтной процедуры. Во время процедуры пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения для поддержания кровотока. При хирургической абляции, не требующей открытия грудной клетки, делаются небольшие разрезы в одном или нескольких местах грудной клетки для использования абляционных инструментов.
✓Является ли абляционная операция рискованной?
В медицине каждое вмешательство несет определенные риски в большей или меньшей степени. Риски кардиальной абляции варьируются в зависимости от типа абляции и причины, по которой она проводится. Возможные риски включают:
✓Возможные риски абляционной операции включают кровотечение или инфекцию в месте введения катетера, повреждение кровеносных сосудов, повреждение сердечных клапанов, различные типы аритмии, медленное сердцебиение, которое может потребовать использования кардиостимулятора, тромбоз в ногах или легких, инсульт или сердечный приступ.
✓Врач проводит оценку, специфичную для состояния пациента, делится возможными рисками с пациентом и принимает решение о проведении процедуры.
✓Как выбирается подходящий для пациента тип кардиальной абляции?
Для выбора подходящего для пациента типа кардиальной абляции врач оценивает причину аритмии, наличие у вас симптомов и вероятность развития сердечного заболевания.
✓Различные типы абляции нацелены на разные части сердца. Пациент выписывается в день проведения катетерной абляции или в течение нескольких дней. Если была проведена хирургическая абляция, восстановление пациента занимает 3 месяца.
✓Для многих людей с аритмией нехирургические абляции обычно дают успешные результаты. Когда первое вмешательство не удается, желаемый результат часто достигается при второй попытке.
✓Какие заболевания лечит абляция?
Предсердная фибрилляция (Afib)
✓Предсердная фибрилляция, известная как Afib, считается наиболее распространенной причиной абляции сердца. Благодаря абляционной терапии снижается риск образования тромбов, которые могут быть вызваны предсердной фибрилляцией, и риск инсульта в результате попадания тромба в мозг.
✓Предсердная тахикардия
✓Предсердная тахикардия означает достижение частоты сердечных сокращений выше нормы у человека. Как и при Afib, она несет риск образования тромбов и инсульта. Целью абляционной терапии является предотвращение этих проблем.
✓Суправентрикулярная тахикардия
✓Сердечные сокращения, достигающие 300 в минуту, известны как суправентрикулярная тахикардия и вызывают очень быстрое сердцебиение. Это состояние может привести к повреждению сердца и некоторым симптомам.
✓Желудочковая тахикардия
✓Желудочковая тахикардия – это состояние, при котором сердце бьется очень быстро, кровь заполняет организм и не остается достаточно времени для ее перекачивания. Эта проблема может привести к опасному падению кровяного давления.