Göz lazer ameliyatı (göz çizdirmə), miyop, hipermetrop və astigmat kimi kırılma xətalarının korneyanın lazerla yenidən formalandırılması vasitəsilə düzəldildiyi bir müalicə üsuludur. Məqsəd, eynəklərin və kontakt linzaların ehtiyacını azaltmaq yaxud tamamilə aradan qaldırmaqdır.
Sürətli Baxış
- Prosedur müddəti: Hazırlıq daxil olmaqla ortalama 15-20 dəqiqə, iki göz eyni seansda
- Anesteziya: Damla anesteziyası, iynə və ümumi anesteziya gərəkmə yoxdur
- Yaş həddində: 18 yaş üstü, rəqəmi son 1 ildən bəri sabit olan şəxslər
- Üsullar: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- İşə qayıdış: Flep üsullarında 1-2 gün, səth üsullarında 3-5 gün
Göz Lazer Ameliyatı (Göz Çizdirmə) Nədir?
Xalq arasında göz çizdirmə kimi tanınan göz lazer ameliyatı; miyop, hipermetrop və astigmat kimi kırılma xətalarının, şəxsə xas uyğunluq qiymətləndirilməsi nəticəsində lazerla düzəldilməsinə yönəldilmiş tətbiq olunur.
Gözün ön səthinə şəffaf qat olan kornea, işığı kıraraq retinaya fokuslar. Korneanın əyriliyi və ya göz sferinin uzunluğu ideal ölçüdən kənara çıxdıqda görüntü retinadan əvvəl yaxud arxasına düşür; bu vəziyyət bulanıq görmə kimi özünü göstərir. Lazer müalicəsi, korneadan mikron səviyyəsində toxuma alınaraq bu fokuslaşma xətasını düzəldilir.
Keçmiştə göz rəqəmi olan şəxslər üçün yeganə seçim eynəklədi. Sonradan kontakt linzalar yaygınlaşdı; lakin linzaların müntəzəm taxılıb çıxarılması, gigiyena tələbi və uzun müddət istifadəsində göz qurulması, erinə çatma və ya infeksiya riski artıra biləcəyi müxtəlif çətinliklər yarada bildi. Son 20-25 ildə lazer texnologiyalarında baş verən inkişaflar refraktiv cerrahiyanı çox daha şəxsə xas və kontrol edilən vəziyyətə gətirdi.
Hansı Görə Xətalarını Düzəldər?
| Kırılma Xətası | Tərif | Lazerla Müalicə Diapazon |
|---|---|---|
| Miyop | Uzağı aydın görmə qabiliyyəti olmamaq | Ümumiyyətlə -10 dioptriyəyə qədər |
| Hipermetrop | Yaxını, yüksək dərəcədə uzağı da aydın görmə qabiliyyəti olmamaq | Ümumiyyətlə +5 dioptriyəyə qədər |
| Astigmat | Korneanın nizamsız əyriliyi ilə bağlı kölgəli görə | Ümumiyyətlə 5-6 dioptriyəyə qədər |
| Presbiyopiya | Yaşa bağlı yaxın görə itkisi | Birbaşa lazerla deyil; monovizyon ya da lens müalicələri ilə |
Sərhəd dəyərləri üsula, kornea qalınlığına və gözün ümumi qurusuna görə dəyişir; yuxarıda göstərilən diapazonlar ciddi qayda olmayıb ümumi çərçəvədir.
Kimlər Üçün Uyğundur, Kimlər Üçün Deyildir?
Uyğun Namizədlər
- 18 yaşını doldurmaq, göz inkişafının tamamlanmış olması
- Göz rəqəminin son 1 ildən bəri sabit qalması
- Kornea qalınlığının kafi olması (ümumiyyətlə 480-500 mikron və üstü)
- Kornea topoqrafiyasının nizamsız olması, keratokonus şübhəsi olmaması
- Realist gözləntilər olmağı
Uyğun Olmayan Vəziyyətlər
- Yüksək dərəcədə keratokonus və ya məqsədəuyğun kornea incəlməsi
- Rəqəmi hələ də irəliləyən gənc xəstələr
- Hamiləlik və süd vərmə dövrü (hormon dəyişikliyi rəqəmi təsir edə bilər)
- Nəzarət edilməyən diabet, reumatoid və ya avtoimun xəstəliklər
- Yüksək dərəcədə quru göz, katarakta və ya aktiv retina xəstəliyi
Ameliyat Əvvəli Hansı Testlər Aparılır?
Uyğunluq qiymətləndirilməsi müalicənin ən kritik mərhələsidir. Düzgün üsul yalnız ətraflı ölçümlərdən sonra müəyyən edilə bilər.
- Kırılma ölçüsü: Damla ilə və damsız olaraq göz rəqəminin tərifi
- Kornea topoqrafiyası: Korneanın xəritələnməsi, nizamsızlıqların aşkar edilməsi
- Pakimetriya: Kornea qalınlığının mikron səviyyəsində ölçülməsi
- Göz daxili təzyiq: Qlaykoma açısından qiymətləndirilmə
- Gözyaş testləri: Quru göz səviyyəsinin təyini
- Şagird diametri ölçüsü: Xüsusilə gecə görmə keyfiyyəti açısından vacib
- Retina muayinəsi: Göz bəbəyi genişləndirərək retinasının nəzarəti
Göz Lazer Üsulları Nələrdir?
Refraktif lazer üsulları əsasən üç əsas qrupa bölünür: səth ablasyonu, flep üsulları və lentikül çıxarma texnikaları.
1. Səth Ablasyonu Üsulları
PRK (Fotorefraksiya Keratektomiyası): Korneanın ən xarici qatı olan epitel çıxarılır və altındakı toxumaya eksimer lazer tətbiq edilir. Flep açılmadığı üçün korneanın biomexaniki möhkəmliliyi qorunur; bunun əvəzində epitelin yenidən yaranması bir neçə gün çəkdiyindən sağalma dövrü flep üsulları ilə müqayisədə daha uzun ola bilər.
LASEK: Epitel qatı tamamilə çıxarılmaq əvəzinə seyreltilmiş spirt köməyi ilə boşaldılıb tərəfə qatlanır, lazer sonrası yerinə geri yatırılır. PRK ilə LASIK arasında bir texnika olaraq qiymətləndirilir və ümumiyyətlə korneası nazik olan xəstələrdə üstün tutulur.
TransPRK (No Touch Lazer)
Epitelin də lazerla, bir addımda və gözə heç bir cihazın toxunmadan çıxarıldığı ən müasır səth ablasyonu texnikasıdır. Bıçaq, ımtisak halqası və ya spatula istifadə edilmir; prosedur tamamilə temasdır. Bu xüsusiyyət infeksiya və mexaniki travma riskini azaldır. Lazer tətbiqi çox vaxt bir dəqiqədən az çəkir.
SmartPulse kimi qabaqcıl proqram texnologiyaları kornea səthinin daha hamar qalmasını təmin edərək sağalma rahatlığını artırır. Korneası nazik olan, idman və ya peşəsi ilə çarpma riski yüksək şəxslərdə seçkin bir variantdır.
2. Flep Üsulları
LASIK: Uzun illər ərzində tətbiq olunan klassik üsuldur. Mikrokeratom adlanan alət ilə korneanın içində nazik bir qapaq (flep) yaradılır, flep qaldırılıb altındakı toxumaya eksimer lazer tətbiq edilir və flep yerinə yatırılır. Ən böyük üstünlüyü sağalmaxın çox sürətli olmasıdır; görmə ümumiyyətlə ilk 24 saat ərzində açıq şəkildə düzələr və ağrı demək olar ki, yoxdur.
iLASIK / Femto-LASIK (Bıçaqsız LASIK): Flep, mexanik bıçaq əvəzinə femtosaniyə lazer ilə kompüter nəzarətində yaradılır. Wavefront texnologiyası ilə çıxarılan şəxsə xas kornea xəritəsi sayəsində yalnız rəqəm deyil, gözün incə optik xətaları da müalicə planına daxil edilə bilər. Bu üsul həmçinin keratokonus müalicəsində istifadə olunan kornea içi halqalar üçün kanal hazırlanmasında istifadə edilir.
3. Lentikül Çıxarma Üsulları
SMILE (Kiçik Eyin Lentikül Ekstraksiyası): Flepləsiz və minimal invaziv bir üsuldur. Femtosaniyə lazer, kornea içində lentikül adlanan nazik toxuma diski yaradır; bu disk təxminən 2-4 millimetrlik mikro kesidən çıxarılır. Geniş bir qapak açılmadığı üçün korneanın təbii cəliyi və sinir quruluşu böyük ölçüdə qorunur.
- Flepləsiz və bıçaqsız tətbiq sayəsində kornea biomekanikasının qorunması
- Kornea sinirlərinin qorunduğu üçün quru göz riskinin daha aşağı olması
- Flepe bağlı sürüşmə ya da qırışma kimi ləngər hadisələrinin söz konusu olmaması
- Temaslı idman edən, fəal yaşam tərzi olan şəxslər üçün rahat seçimdir
SMILE Pro: Üsulun yeni nəsil, avtomatikləşdirmə dəstəyi artırılmış versiyasıdır. Lazer tətbiqi müddəti saniyə səviyyəsinə qədər azaldılmış; göz ortalandırma və fırlanma kompensasiyası avtomatikləşdirilmişdir.
SILK: Lentikül çıxarma prinsipinə görə işləyən müasır başqa üsuldur. Fərqli bir lentikül həndəsə və daha yumşaq toxuma ayrışması məqsədi güdən proqramı sayəsində erkən dövrdə sürətli görmə kəskinliyi qazanımı nəzərdə tutulur. Miyop və astigmat müalicəsində istifadə olunur.
Üsulların Müqayisəsi
| Üsul | Flep | Temas | Müalicə Sahəsi | Sağalma | Seçkin Xüsusiyyət |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / No Touch | Yoxdur | Yoxdur | Miyop, hipermetrop, astigmat | 3-5 gün | Tamamilə temasdır, nazik kornea üçün uyğun |
| PRK / LASEK | Yoxdur | Var | Miyop, hipermetrop, astigmat | 3-7 gün | Nazik kornea üçün klassik alternativ |
| LASIK | Var | Var | Miyop, hipermetrop, astigmat | 24-48 saat | Ən sürətli görmə sağalması |
| iLASIK / Femto-LASIK | Var (lazerla) | Var | Miyop, hipermetrop, astigmat | 24-48 saat | Bıçaqsız flep, şəxsə xas xəritələmə |
| SMILE / SMILE Pro | Yoxdur | Var | Miyop və astigmat | 1-3 gün | Kiçik kəs, aşağı quru göz riski |
| SILK | Yoxdur | Var | Miyop və astigmat | 1-2 gün | Yeni nəsil lentikül texnikası |
Ən Yaxşı Göz Lazer Üsulu Hansıdır?
Ən yaxşı üsul, ən yeni üsul deyil; şəxsin göz qurusuna ən uyğun olan üsuldur.
Üsul seçimində müəyyən edici olan əsas amillər:
- Kornea qalınlığı və topoqrafiyasının nizamsız olması
- Göz rəqəminin dərəcəsi və tipi
- Quru göz səviyyəsi və gözyaş keyfiyyəti
- Şagird diametri və gecə görə ehtiyacı
- Peşə və yaşam tərzi (temaslı idman, orduda xidmət, pilotkuq kimi çarpma riski olan sahələr)
Məsələn korneası nazik bir şəxsdə flepli üsul əvəzinə səth ablasyonu üstün tutularkən; sürətli işə dönməsi lazım olan və kornea qalınlığı kafi olan bir şəxsdə flepli üsullar ön plana çıxa bilər. Temaslı idman edən biri üçün isə flepsiz texnikalar daha təhlükəsiz seçim ola bilər.
Göz Lazer Ameliyatı Təhlükəsizdir?
Refraktiv lazer cərrahiyyəsi, dünyada onlarla il ərzində tətbiq olunmuş və geniş elmi ədəbiyyat olan bir sahədir. Uyğun xəstə seçimi aparıldıqda xəstə məmnuniyyəti nisbətləri olduqca yüksəkdir və ciddi yan hadisə görmə tezliyi aşağıdır. Bununla birlikdə heç bir cərrahiyyə əməliyyatı tamamilə risksiz deyildir.