Szem lézer műtét (szem lézervezelése) a látási hibák, például a rövidlátás, túlzott hypermetrópia és asztigmatizmus korrigálása egy olyan kezelési módszer, amely a szaruhártya lézerrel történő újraformázásával valósul meg. A cél a szemüveg és kontaktlencse szükségességének csökkentése vagy teljes eliminálása.
Gyors áttekintés
- Eljárás időtartama: Az elő- és utókezelés mellett átlagosan 15-20 perc, mindkét szem egyetlen ülésben
- Érzéstelenítés: Csepp érzéstelenítés, nincs szükség tűre vagy általános érzéstelenítésre
- Korlátok: 18 év feletti, stabil dioptrias értékek az utolsó 1 évben
- Módszerek: TransPRK (No Touch), PRK, LASEK, LASIK, iLASIK, SMILE, SMILE Pro, SILK
- Visszatérés a munkához: Lebenyes módszereknél 1-2 nap, felületi módszereknél 3-5 nap
Mi az a szem lézer műtét (szem lézervezelése)?
A szem lézer műtét, amelyet az emberek között szem lézervezelésének neveznek, rövidlátás, túlzott hypermetrópia és asztigmatizmus kezelésére szolgál, amelyekben a szaruhártya lézer segítségével egyéni alkalmasság értékelése után korrigálódik.
A szem előoldalán lévő átlátszó réteg, a szaruhártya, a fényt megtöri és a retinára fókuszálja. Ha a szaruhártya görbülete vagy a szem hossza nem ideális méretből eltér, a kép a retina elé vagy mögé esik; ezt a helyzetet homályos látásként észleljük. A lézerkezelés mikronos szinten eltávolít szövetet a szaruhártyából, és így kijavítja ezt a fókuszálási hibát.
Korábban a látásproblémával rendelkezők számára az egyetlen lehetőség a szemüveg volt. Később széles körben elterjedtek a kontaktlencséken; azonban a lencsék rendszeres felhelyezése és eltávolítása, higiéniai szükséglete, valamint hosszú idejű használatban a szem szárazsága, irritációja vagy fertőzésének kockázata különféle nehézségeket okozhat. Az elmúlt 20-25 évben a lézer technológiájában elért fejlődés a refraktív sebészetet sokkal személyesebben szabályozhatóvá tette.
Mely látási hibákat korrigálja?
| Látási hiba | Meghatározás | Lézer kezelési tartomány |
|---|---|---|
| Rövidlátás | Nem lehet tisztán látni a távolságot | Általában -10 dioptriáig |
| Túlzott hypermetrópia | Nem lehet tisztán látni a közeli és a nagy távolságot | Általában +5 dioptriáig |
| Asztigmatizmus | Árnyékos látás a szaruhártya szabálytalan görbültségéből | Általában 5-6 dioptriáig |
| Presbyopia | Életkorral összefüggő közeli látásvesztés | Nem közvetlenül lézerrel; monovíziós vagy lencse kezelésekkel |
A határértékek az eljárás módjától, a szaruhártya vastagságától és a szem általános szerkezetétől függően változnak; a fenti tartományok nem szigorú szabály, csak általános keret.
Kik számára megfelelő és kik számára nem?
Megfelelő jelöltek
- 18 évet betöltött személy, a szem fejlődésének befejezése
- A szem látóerejének az utolsó 1 évben stabil maradása
- A szaruhártya vastagsága megfelelő (általában 480-500 mikron és felett)
- A szaruhártya topográfiája szokványos, nincs keratokonusz gyanúja
- Reális várakozásokkal rendelkezik
Nem megfelelő helyzetek
- Előrehaladott keratokonusz vagy jelentős szaruhártya vékonyodás
- Az olyan fiatal páciensek, akiknek a látóereje továbbra is nő
- Terhesség és szoptatási időszak (hormonális változások befolyásolhatják a látóerőt)
- Ellenőrizetlen cukorbetegség, reumatológiai vagy autoimmun betegségek
- Súlyos száraz szem, szürke hályog vagy aktív retina betegség
Mely vizsgálatok kerülnek elvégzésre a műtét előtt?
Az alkalmasság értékelése a kezelés legkritikusabb szakasza. A helyes módszer csak részletes méréseket követően lehet meghatározni.
- Refrakciós mérés: A szem látóerejének meghatározása csepp nélkül és cseppel
- Szaruhártya topográfiája: A szaruhártya térképezése, szabálytalanságok felismerése
- Pakimetria: A szaruhártya vastagsága mikronos szintű mérése
- Intraokuláris nyomás: Glaukóma tekintetében végzett értékelés
- Könnycseppek tesztjei: A száraz szem szintjének meghatározása
- Pupilla átmérőjének mérése: Különösen az éjszakai látás minősége szempontjából fontos
- Retina vizsgálat: A pupilla tágítása után a retina ellenőrzése
Melyek a szem lézer műtéti módszerek?
A refraktív lézer módszerek alapvetően három fő csoportra oszthatók: felületi ablációs, lebenyes módszerek és lentikulusz eltávolítás technikái.
1. Felületi ablációs módszerek
PRK (Fotorefraktív keratektómia): A szaruhártya külső rétege, az epitél eltávolításra kerül, majd az alatta lévő szövetre excimer lézer alkalmazódik. Mivel nincs lében megnyitva, a szaruhártya biomechanikai szilárdsága megmarad; ezzel szemben az epitél újraképződése néhány napot vesz igénybe, így a gyógyulási időszak a lebenyes módszerekhez képest hosszabb lehet.
LASEK: Az epitél réteg helyett, hogy teljesen eltávolításra kerüljön, felvezetett alkohol segítségével feloldódik, az oldal felé hajlítódik, majd a lézer után visszahelyeződik. A PRK és LASIK közötti technikának tekintendő, és általában vékony szaruhártyájú pácienseknél helyezik előnybe.
TransPRK (No Touch lézer)
A legmodernebb felületi ablációs technika, amelyben az epitél lézerrel, egyetlen lépésben és a szemmellel semmilyen eszköz érintkezése nélkül kerül eltávolításra. Nem használnak kést, szívó halót vagy spatulát; az eljárás teljesen érintésmentes. Ez a jellemző csökkenti a fertőzés és mechanikai trauma kockázatát. A lézer alkalmazása általában egy percnél rövidebb ideig tart.
SmartPulse mint fejlett szoftveres technológia biztosítja, hogy a szaruhártya felülete simább maradjon, és javítja a gyógyulási kényelmet. A vékony szaruhártyájú, sport vagy munka miatt ütés kockázatát magasabb személyeknek ez egy kiemelkedő választási lehetőség.
2. Lebenyes módszerek
LASIK: Hosszú évek óta alkalmazott klasszikus módszer. A szaruhártyában egy vékony lebenyt (flap) egy mikrokeratom nevű eszközzel hoznak létre, majd ezt a lebeny felhajtva az alatta lévő szövetre excimer lézer alkalmazódik, és végül a lebeny visszahelyeződik. A legnagyobb előnye az igen gyors gyógyulás; az látása általában az első 24 órán belül jelentős mértékben javul és gyakorlatilag nincs fájdalom.
iLASIK / Femto-LASIK (késes nélküli LASIK): A lebeny helyett, hogy mechanikus késsel hozzák létre, femtoszekundumos lézert használnak számítógép vezérléssel. A Wavefront technológia segítségével kivont személyre szabott szaruhártya térkép lehetővé teszi, hogy nem csak a számot, hanem a szem finom optikai hibáit is kezelje a kezelési terv. Ezt a módszert a keratokonusz kezelésénél is használják az szaruhártyában lévő gyűrűkhöz szükséges csatorna előkészítéséhez.
3. Lentikulusz eltávolítás módszerei
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Lebenymentes és minimálisan invazív módszer. A femtoszekundumos lézer a szaruhártyán belül egy lentikulusz nevű vékony szöveti lemezt hoz létre; ezt a lemezt egy 2-4 milliméteres mikro vágáson keresztül távolítják el. Mivel nem nyitnak meg egy széles lebenyt, a szaruhártya természetes szerkezete és idegsúlyadása nagy mértékben megőrződik.
- A lebenymentes és késes nélküli alkalmazás miatt a szaruhártya biomechanikai megtartása
- Mivel a szaruhártya idegsejt-sérülése nyalábok nélkül kíméli, a száraz szem kockázata alacsonyabb
- Nincs olyan lebennyel összefüggő komplikáció, mint a csúszás vagy ránc
- Az olyan erős sportokat gyakorló, aktív életmódú személyek számára kényelmes választási lehetőség
SMILE Pro: Az eljárás új generációs, fokozottan automatizált verziója. A lézer alkalmazási ideje másodpercek szintjére csökkent; a szem középpont-elhelyezése és forgásszabályozása automatikus lett.
SILK: Egy másik modern módszer, amely a lentikulusz eltávolítás elvén működik. Más lentikulusz geometriával és puhábbra törekvő szövetszétválasztás szoftverrel a korai szakban a gyors látásélességéhez való gyorsabb jutást célozza meg. Rövidlátás és asztigmatizmus kezelésénél használják.
Módszerek összehasonlítása
| Módszer | Lebeny | Érintkezés | Kezelési terület | Gyógyulás | Kiemelkedő jellemzők |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / No Touch | Nincs | Nincs | Rövidlátás, hipermetrópia, asztigmatizmus | 3-5 nap | Teljesen érintésmentes, vékony szaruhártyán megfelelő |
| PRK / LASEK | Nincs | Van | Rövidlátás, hipermetrópia, asztigmatizmus | 3-7 nap | Vékony szaruhártyán klasszikus alternatíva |
| LASIK | Van | Van | Rövidlátás, hipermetrópia, asztigmatizmus | 24-48 óra | Leggyorsabb vizuális javulás |
| iLASIK / Femto-LASIK | Van (lézerrel) | Van | Rövidlátás, hipermetrópia, asztigmatizmus | 24-48 óra | Késes nélküli lebeny, személyre szabott térképezés |
| SMILE / SMILE Pro | Nincs | Van | Rövidlátás és asztigmatizmus | 1-3 nap | Kis vágás, alacsony száraz szem kockázata |
| SILK | Nincs | Van | Rövidlátás és asztigmatizmus | 1-2 nap | Új generációs lentikulusz technika |
Melyik a legjobb szem lézer műtéti módszer?
A legjobb módszer nem az újabb módszer; a személy szem szerkezetéhez leginkább megfelelő módszer.
A módszer kiválasztása főbb tényezői:
- A szaruhártya vastagsága és topográfiájának rendezettsége
- A szem látóerejének foka és típusa
- A száraz szem szintje és a könnycseppek minősége
- A pupilla átmérője és az éjszakai látás szükségessége
- A foglalkozás és az életmód (temakon sport, katonai szolgálat, pilóta munka, mint ütés kockázatot hordozó területek)
Például egy vékony szaruhártyájú személynél a lebenyes módszer helyett felületi ablációt részesítik előnyben; míg aki gyorsan vissza kell térnie a munkához, és szaruhártyája vastagsága megfelelő, a lebenyes módszerek válhatnak előnyössé. Az, aki temakon sportot végez, számára a lebenymentes technikák biztonságosabb választást jelentenek.
A szem lézer műtét biztonságos?
A refraktív lézer sebészet világszerte több évtizede alkalmazott, és széles körű tudományos irodalommal rendelkező terület. Ha megfelelő betegszelekciót végeznek, a páciensek elégedettsége magas, és a súlyos komplikációk előfordulási gyakorisága alacsony. Azonban egyetlen sebészeti eljárás sem teljesen kockázatmentes.
Gyakori átmeneti mellékhatások
- Az első napok során szaruhártya szárazsága, égés és idegentest érzés
- Átmeneti homályos vagy hullámzó látás
- Fény érzékenysége és könnyezés
- Éjszakai fényforrások körül halo és csillogás érzékelése
Ritkábban előforduló helyzetek
- A szám teljes nem kijavulása vagy idővel részleges visszatérése
- Felületi ablációt követően átmeneti szaruhártya ködösödése (haze)
- A lebenyes módszereknél a lebennyel összefüggő problémák
- Fertőzés (nagyon ritka; a csepp kezeléshez való betartásával a kockázat még tovább csökken)