Жүрек қақпағын құрастыру - бұл зақымдалған немесе толық жабылмайтын жүрек қақпағын өз тіні сақтап жөндеу процесі. Қақпақты ауыстырудың орнына қолданылады. Жүрек функциялары сақталады және өмір бойы қанды сұйықтатушы дәрі-дәрмек қолдану қажеттілігі әдетте жойылады.
✓Mitral қапақ дегеніміз не?
Mitral қапақ – жүректің сол қызыл көзінің және сол желінің деп аталатын екі бөлімінің арасындағы құрылым. Жүректің осы екі қуысын бір-бірінен бөлетін mitral қапақ осы қуыстар арасындағы қан ағынын реттейді. Қажет болғанда жабылып, қажет болғанда ашылып, қапақ функциясын атқарады.
✓Mitral қапақты жөндеу дегеніміз не?
Mitral қапақтағы пайда болған жеткіліксіздік және тарылу сияқты мәселелерді қапақты ауыстырмастан және қапақ құрылымын сақтап түзету операциясы. Бұл ем түрінде пациенттің өз mitral қапағы орнында қалады және сүнді қапақтармен ауыстырылмайды. Жөндеу үшін қапақтағы бұзылған бөліктері түзетіледі. Mitral қапақты жөндеу үшін әртүрлі әдістер болмаса да болады.
✓Mitral қапақты жөндеу не үшін қажет?
Mitral қапақтағы ақау қапақтың өзі сақталса және түзетіледі, ал пациент өз mitral қапағы арқылы өмір сүрсе. Сүнді қапақтар (механикалық немесе ағын қапақтары) пайдаланылмағандықтан, табиғи қапақ функциялары сақталу мүмкіндігі туындайды. Осымен қатар сүнді қапақтардың болғандарының кейбір кемшіліктерінен пациент қорғалып шығады. Күрделі құрылымы бар mitral қапақты жөндеу, ұзақ мерзімде mitral қапақтың және жүрек функциялары табиғи түрінде жалғастығын мүмкін етеді.
✓Mitral қапақты жөндеу қандай ауруларда қолданылады
Mitral қапақты жөндеу операциясы ең жиі mitral қапақ жеткіліксіздігінде қолданылады. Mitral қапақты құрайтын құрылымдарда бұзылулар болса, жеткіліксіздік пайда болса, бұзылған ағын түзетіліп жеткіліксіздік түзетілуге тырысылады. Бұл ем әдісі кейбір mitral тарылу ауруы бар пациенттерге де қолданылуы мүмкін.
✓Mitral қапақты жөндеу операциясы қалай өңделеді?
Негіздеме бойынша mitral қапақтағы функция сығындығына әкеліп соқтырған құрылымдарды түзететін операциялар. Бұл операцияларда жүрек және өкпе машинасы пайдаланылады және жүрек тоқтатылады. Mitral қапаққа қол жеткізіліп бұзылған бөліктер шығарылады және қалған ағындар тігіліп қосылады. Осымен қатар жаңа су-түйін құрылады немесе яма арқылы жапырақшалар жөнделіп қажетті араласуы өрілген болады. Қапақ айналасына көбіне сақина орнатылып операция аяқталады. Операция кезінде өрілген жөндеудің сәтті болса немесе болмағаны міндетті түрде тексеріледі. Жөндеу жеткіліксіз болса, қосымша араласулар өрілуі мүмкін немесе қапақ ауыстырылуы қажет болуы мүмкін. Бұл операциялар табиғи алдыңғы жаралау немесе сол жақтағы қысқа жаралау арқылы өрілуі мүмкін.
✓Mitral қапақты жөндеудің артықшылықтары қандай?
-Mitral қапақты жөндеудің ең маңызды артықшылығы пациенттің өз қапақ ағынының болып қалуы. Осылайша табиғиға ең жақын қапақ функциялары сақталады.
✓-Операциядан кейін алғашқы 3-6 ай ретінде қан сіңдіргіш пайдаланудың қажеті болмайды.
✓-Сүнді қапақтармен пайда болуы мүмкін мәселелер (қапақ айналасында ағын құрылымы болғаннан кейін сүнді қапақ функцияларында бұзылу, ағын қапақтарында деформация қаупі сияқты) немесе қан сіңдіргіш дәрі лекімен әкеліп соқтырады жүргіндігінің мәселелеріңнен (дәрінің дозасы жеткіліксіз болғаннан қапақтың үстінде сысын пайда болуы немесе дозасы өте болғаннан ауыр қан ағуы сияқты) пациенттер құтылады.
✓-Пациенттің өз қапақ ағыны сақталғандықтан, пациент инфекцияларға қарсы сүнді қапақтарға құрал болады.
✓-Өңделген зерттеулердің көрсеткеніндей, қапақ жөндеу арқылы ұзақ мерзімде пациенттер көбірек пайда алады.
✓Mitral қапақты жөндеу операциясы кімге қолданылады?
Барлық пациент mitral қапақты жөндеу үшін орынды емес. Кейбір mitral қапақтар жөндеуге дәрді емес қарай деформа болуы мүмкін. Өзгеше рома қапақ ауруы болғандарда жөндеу нәтижелері нашар болғандықтан, осындай ауруы бар пациенттерде жөндеу мүмкіндігі төмен. Жиі ілгері жастарда mitral қапақтың түгендігі жағдайлары жөндеу үшін өте орынды болуы мүмкін. Әрбір пациентті сағымды бағалау қажет.
✓Жүрек қапақты жөндеудің хирургиялық әдістері
Қапақ жөндеу, жалпы жүрек қапақ ауруы бар пациенттерде қапақты ауыстырудан орынды түрі. Мына ең көбінесе қолданылатын жөндеу әдістері:
✓Валвотомия: Тарық қапақтарды кеңейту үшін өрілген операция. Тарықтың себебі болған қапақшықтағы жабысындарын қиып өрілген. Өзгеше mitral қапақтағы тарылу (mitral stenoz) істерінде жиі таңдалып алынады.
✓Аннулопластика: Қапақ сақинасының кеңейгеніңнен жеткіліксіздік болса, сақинасын сығымдап қапақтың функциясын қайта жабдықтауға көмектеседі. Бір түрлі сақина орнатылып және қапақ түзу жабылуы үшін қайта пішінделеді.
✓Кордал жөндеу: Mitral қапақта, жапырақшалар папиллер адалесіне/желіндеріне байланыстырмасын қамтамасыз ететін корда құрылымдары уақыт сайын әлсіну болуы мүмкін, сынуы немесе сыну болуы мүмкін. Осы ретте кордалар түзетіледі немесе қайта орнатылады.
✓Валвулопластика: Қапақчаның жапырақшы құрылымында кеңейме, жыртылу, тарылу сияқты істерде өз жүрек қабығы да пайдаланып өрілуі мүмкін жөндеу түрі.
✓Жүрек қапақты жөндеудің артықшылықтары
Жүрек қапақты жөндеудің көптеген артықшылықтары болды. Олардың ішіне табиғи қапақтың сақталуы, төмен инфекция қаупі және жалпы тез сауығу уақыты санауға болады. Сондай-ақ, жөндеген қапақтардың ұзақ мерзімді табыс оны ауыстырылған қапақтарға қарағанда жақсы болды. Өзгеше жас және әрекетті пациенттерге жөндеу операциясы жақсы ғана таңдау болуы мүмкін.
✓Жүрек қапақты жөндеудің ұзақ мерзімді нәтижелері
Жүрек қапақты жөндеуден кейін пациенттер жалпы өмір сапасының жақсырап өзгеріп алды. Қапақтың табыс түрінде жөндеген бөлеу, жүрек функциялары ескі халатына қайта қыза және жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр ауыргендіктер болдырмайтынды өндіктеген болады.
✓Өңделген зерттеулер, қапақ жөндеуден кейін пациенттердің 85%-ы 10 жыл бойына байсыл болу-болмаушылықсыз өмір сүргенін көрсеткен болады. Алайда, бұл көрсеткіш пациенттің жалпы денсаулық деңгейінің және операциядан кейін өмір тәрізі өзгерістеріне қатынасының тікелей байланыстығы болды.
Жүрек капақ жөндегеннен кейін ынамдау процесі науқастың жалпы денсаулық жағдайына, жасына және жүргізілген операцияның түріне байланысты өзгереді. Ашық жүрек операциясынан кейін әдетте 4-6 аптасын алуу процесі қажет. Минималды инвазивті процедуралардан кейін бұл уақыт 2-4 апта болуы мүмкін.
Операциядан кейін науқас ынамдауында назар аудару керек нүктелері мынадай:
Дәрілік заттар: Дәрігердің ұсынған дәрілерді реттілі қабылдау маңызды. Кейбір науқастарда қысқа уақыт ішінде қан сұйыту дәрілері қолданылуы мүмкін.
Физикалық жаттығулар және физикалық белсенділік: Хирургиялық өтемнен кейін жеңіл жаттығуларға басталуы мүмкін. Жүректің күшейуі үшін тұрақты жүріске салса болады.
Тамақтану: Жүрек денсаулығын қолдайтын, төмен май және төмен тұз мөлшерінің диетасын ұстану керек.
Бақылау тексерулері: Тұрақты түрде дәрігер бақылауына бару, капақтың жағдайы мен жүректің өндіктігін бақылау аспектісінде сындарлық маңыз берілсе болады.
Mitral қаппағын та́mir әдістері қандай?
Mitral қаппағын та́mirінің әртүрлі әдістері бар. Әдістердің бәрінің негізінде mitral қаппағындағы бүлік ені́ктілерді та́mir ету арқылы құрылымы та́mir етпелі. Mitral қаппағын құрайтын әртүрлі элементтер бар. Mitral қаппағында бар екі кішi құрылымы бар. Орындалатын операцияларда негіз ретінде осы құрылымдарға әсер етіледі. Кеңейген бөліктер кесіп та́mir етіледі немесе кішірейсе, яма арқылы құрылымдар кеңейтіледі. Құрылымдардың астында орналасқан жіптiк құрылымдарда ыршп немесе созылу орын алса, жаңа жіптер жасалады немесе олар та́mir етіледі. Кейбір науқастарда осы операциялардың бәрі орындалса да; кейбір науқастарда бір ғана операция жеткілік болуы мүмкін. Жалпы та́mirден кейін mitral қаппағының айналасына сақина орналастырылып та́mir аяқталады.
Mitral қаппағын та́mir операциясы қанша уақыт созын ай?
Орындалмалы операциялар мен науқастың жағдайына байланысты операцияның ұзақтығы өзгереді. Әдетте осы операциялар орта есеп бойынша шамамен 3 сағат созындай ай.
Mitral қаппағы ауруларының көрінісінің жиілігі қандай?
5 жас аузында шамамен 10 пайыз науқас тобында mitral қаппағы ауруы көрінеді.
Mitral қаппағын та́mir операциясында науқас ауруханада қанша күн ұстаналды?
Mitral қаппағын та́mir операциясынан кейін науқас ауруханада орта есеп бойынша 5 бөлік 7 күн ара ұстап қалу қажет. Қысқартырса болады және проблемалар туындаса қосарлап ұзақ ұстап қалу да бола алады.
Mitral қаппағын та́mir операциясынан кейін науқас күнделік өмірге қашан қайта ала алады?
Бұл мерзім науқастан науқасқа өзгеріп ай; бірақ жиі бір ай ішінде науқастар күнделік өмірлеріне қайта ала алады. Бұл мерзім әбден өзгеріп ұма.
Mitral қаппағын та́mir операциясы сенімді операция ма?
Иә, mitral қаппағын та́mir операциясы сенімді операция. Әрбір операцияның анықталған тәуекелі бар, бірде бір операциядан нөл тәуекелі айтуға болмайды. Mitral қаппағы та́mir үшін де тәуекелі жоқ деу дұрыс емес бірақ өте төмен тәуекелге ие осы операциялар жасауға болады. Керісінше mitral қаппағы операциясы болуы керек науқастар операцияға түсіңіз немесе операцияны кешіктіретін болса олар өтінген тәуекел мөлшері артығынан артады.
Mitral қаппағын та́mir және mitral қаппағы ауыстыру операциялары арасындағы айырмашылықтар қандай?
Ең іргелі айырмашылық та́mir жасалған науқастарда науқастың өз қаппағы ткiл қорғалуы. Mitral қаппағы ауыстырылса оның орнына сөндіктеген қаппақтар орналастырылады. Бұл сөндіктеген қаппақтар қалыпты қаппағы ткілінен өзгеше құрылған және қалыпты емес құрылымы орналастырылған. Та́mir жасалған науқастарда қалыпқа жақындау құрылымы қорғалуға арналған.
