جراحة القسطرة الاستئصالية

علاج الاستئصال، المعروف أيضاً باسم استئصال القسطرة، هو طريقة علاجية تمكن من التخلص الدائم من اضطرابات نظم القلب. يعتمد مبدأها الأساسي على إزالة موضعية للمنطقة التي تعطل الإشارات الكهربائية الموجهة إلى عضلات القلب. من خلال إزالة المنطقة المشكلة التي تسبب عدم انتظام النبضات، يعود نظم القلب إلى طبيعته.

الاستئصال هو طريقة علاج قيمة خاصة بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالأدوية أو يعانون من مشاكل بسبب الآثار الجانبية للأدوية. إذا كانت المشكلة المسببة لاضطراب نظم القلب قابلة للعلاج بالاستئصال، فإن الأشخاص من جميع الفئات العمرية يمكنهم الخضوع لعلاج الاستئصال والتخلص من مشاكل عدم انتظام النبضات.

استئصال القسطرة
استئصال القسطرة هو إجراء بسيط يتم بدون الحاجة إلى جراحة خطيرة، باستخدام أسلوب يشبه القسطرة. في استئصال القسطرة، يوجه الطبيب أنبوباً رقيقاً ومرناً يسمى القسطرة من خلال أوعية رقبتك أو ساقك إلى قلبك. تصل القسطرة إلى المنطقة المسببة للاضطراب وتزيل الخلايا ذات الصلة، مما يستعيد انتظام ضربات القلب.
هناك نوعان من استئصال القسطرة: استئصال التردد الراديوي واستئصال التجميد.

استئصال التردد الراديوي: يطبق الطبيب العلاج بإرسال طاقة التردد الراديوي باستخدام القسطرة، محدثاً آثاراً دائرية حول كل وعاء أو مجموعة أوعية.
استئصال التجميد: في هذا النوع، يتم إصابة الأنسجة بتجميدها عن طريق قسطرة واحدة ويتم علاج عدم انتظام النبضات.

الجراحة القلبية
يتم إجراء الاستئصال الجراحي من خلال عملية جراحية تتطلب فتح صدر المريض. له ثلاثة أنواع رئيسية:
إجراء المتاهة: يستخدم طبيبك هذه الطريقة عندما يجري جراحة القلب المفتوح لسبب آخر مثل المجازة أو استبدال الصمام. في هذه الطريقة، تُجرى شقوق صغيرة في الجزء العلوي من القلب.
المتاهة الصغيرة: العديد من الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني لا يحتاجون إلى جراحة القلب المفتوح. يستخدم لهؤلاء الأشخاص طريقة المتاهة الصغيرة وهي نوع أقل توغلاً. أثناء العملية؛ يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة بين أضلاع المريض، ويضع كاميرا فيديو أو روبوت صغير في صدرك لإجراء استئصال القسطرة ويخلق نسيج ندبة يمكن أن يساعد في الحفاظ على ضربات قلبك في النظم الصحيح.
إجراء التقارب: في هذه الطريقة، يستخدم الطبيب استئصال التردد الراديوي في الوريد الرئوي، ويقوم الجراح بإجراء شق صغير أسفل عظم الصدر ويستخدم طاقة التردد الراديوي خارج قلبك.

PFA (استئصال الحقل النبضي)
طريقة PFA (استئصال الحقل النبضي) تختلف عن طرق الاستئصال الكلاسيكية التي تستخدم الحرارة أو الطاقة الباردة، وتعمل بكفاءة من خلال تطبيق طاقة عالية التردد وقصيرة المدة على الأنسجة التي تسبب اضطراب النظم في القلب.

في المرحلة الأولى من عملية الاستئصال، يُعطى المريض أدوية مهدئة عن طريق الوعاء. إذا كان سيتم إجراء تدخل جراحي، يتم تخدير المريض. إذا لم يكن هناك تدخل جراحي، فإن إعطاء المهدئات فقط يكفي.

إذا كان سيتم إجراء استئصال القسطرة، يقوم الطبيب بإدخال القسطرة إلى القلب من خلال وعاء في الأربية أو الرقبة أو الذراع. أثناء الإجراء، قد يستخدم طبيبك أقطاباً أو صباغة للعثور على سبب اضطرابك وإزالة الأنسجة غير الطبيعية.

عملية الاستئصال الجراحي هي عملية أكثر تفصيلاً. بعد أن ينوّم الطبيب المريض بتخدير عام، يفتح قفص صدرك لإجراء عملية المتاهة. أثناء العملية، يتم توصيل المريض بآلة الالتفافية القلبية الرئوية للحفاظ على تدفق الدم. في عمليات الاستئصال الجراحي التي لا تتطلب فتح القفص الصدري، تُجرى شقوق صغيرة من موضع واحد أو عدة مواضع في الصدر لتتمكن من استخدام أدوات الاستئصال.

في عالم الطب، لكل إجراء مخاطر معينة أكثر أو أقل. تختلف مخاطر استئصال القلب بناءً على نوع الاستئصال والسبب الذي يتم من أجله. من بين المخاطر المحتملة ما يلي:

من بين المخاطر المحتملة لجراحة الاستئصال؛ النزيف أو العدوى في موقع وضع القسطرة، وتلف الأوعية الدموية، وتلف صمامات القلب، واضطراب نظم القلب من نوع مختلف، وبطء ضربات القلب الذي قد يتطلب استخدام منظم ضربات القلب، وتجلط الدم في الساقين أو الرئتين، والسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

يقوم الطبيب بإجراء تقييم خاص لحالة المريض ومشاركة المخاطر المحتملة معه والبت في إجراء العملية.

يقوم الطبيب بتقييم سبب الاضطراب وما إذا كان لديك أعراض واحتمالية إصابتك بمرض القلب لاختيار نوع استئصال القلب المناسب للمريض.

تستهدف أنواع الاستئصال المختلفة مناطق مختلفة من القلب. يتم تسريح المريض في اليوم الذي يتم فيه إجراء استئصال القسطرة أو في غضون بضعة أيام. إذا تم إجراء استئصال جراحي، فإن تعافي المريض يستغرق 3 أشهر.

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام النبضات، تعطي الاستئصالات غير الجراحية عادة نتائج ناجحة. عندما لا ينجح التدخل الأول، غالباً ما يتم الحصول على النتيجة المرغوبة في المحاولة الثانية.

الرجفان الأذيني (Afib)
الرجفان الأذيني، المعروف باسم Afib، يعتبر السبب الأكثر شيوعاً للاستئصال القلبي. بفضل علاج الاستئصال، يقلل من خطر تكوين جلطات دموية وخطر السكتة الدماغية التي قد تنجم عن ذهاب الجلطة إلى الدماغ والتي قد تسببها الرجفان الأذيني.

الخفقان الأذيني
الخفقان الأذيني يعني الوصول إلى نبض القلب بسرعة أكبر من المعتاد. مثل Afib، يحمل خطر تكوين جلطات دموية والسكتة الدماغية. يتم اللجوء إلى علاج الاستئصال بهدف منع هذه المشاكل.

تسرع القلب فوق البطيني
ضربات القلب التي تصل إلى 300 نبضة في الدقيقة تُعرف باسم تسرع القلب فوق البطيني وتسبب نبض القلب السريع جداً. قد يسبب هذا الوضع تلف القلب وبعض الأعراض.

تسرع القلب البطيني
الوضع الذي يسبب ضربات القلب السريعة جداً وعدم امتلاء الدم في الجسم ومنحه وقتاً كافياً للضخ هو تسرع القلب البطيني. قد تؤدي هذه المشكلة إلى انخفاض خطير في ضغط الدم.