تمیر تاندون، یک درمان جراحی است که در موارد پاره شدن یا قطع شدن بافت های فیبروز (تاندون ها) که عضلات را به استخوان ها متصل می کنند و حرکت ما را امکان پذیر می کنند، برای بازگرداندن این ساختارها به عملکرد قبلی خود انجام می شود.
✓چیست آسیب تاندون؟
اگر آسیب تاندون منجر به از دست رفتن عملکرد شود، به صورت جراحی درمان میشود. تاندون‌ها بافت های پیوندی هستند که عضلات موجود در بدن ما را به استخوان متصل می‌کنند.
✓رباط‌ها از استخوان به استخوان متصل می‌شوند، در حالی که تاندون‌ها از عضلات به استخوان امتداد می‌یابند و انتقال نیرو را فراهم می‌کنند. این تاندون‌ها به دلیل تروما یا ضربه کند، یا آسیب برش‌دار، یا پاره‌شدن بر اساس پیش‌زمینه تحلیل‌کننده، عملکرد خود را از دست میدهند.
✓آسیب تاندون چگونه ایجاد میشود؟
فرط استفاده
✓تحلیل بافت که با پیری رخ میدهد
✓حادثه کاری (به ویژه در کارگران صنایع سنگین)
✓تروما ورزشی
✓حوادث ترافیکی (همراه با شکستگی استخوان)
✓کتک زدن به دیوار (تاندونهای خم‌کننده در ساعد، مچ دست، کف دست و انگشتان میتواند آسیب ببینند)، برش چاقو، آسیب ناشی از گلوله‌های سلاح و سایر وقایع غیرمطلوب
✓نشانه‌های آسیب تاندون چیست؟
بسته به اینکه تاندون کدام بخش بدن آسیب ببینند، شکایات متنوعی در نقطه مربوطه وجود خواهد داشت. اینها چیست؟
✓درد و تشدید درد در ناحیه مربوطه بسته به استفاده
✓سفتی (شدیدتر در شب و/یا بعد از بیدار شدن از خواب)
✓از دست رفتن قدرت
✓احساس کریک‌کردن مبهمی که از تاندون ناشی میشود
✓ناتوانی در انجام حرکت خم‌کننده در مفصل مربوطه
✓آسیب تاندون چگونه تشخیص داده میشود؟
معاینه فیزیکی و سابقه بیمار بسیار مهم برای تشخیص آسیب‌های تاندون است. برای تشخیص قطعی و دیدن شدت آسیب، باید به اشعه‌گرافی، سونوگرافی یا MRI مراجعه کنید.
✓آسیب تاندون چگونه درمان میشود؟
استراحت و اقدامات ساده: اگر آسیب تاندون خفیف باشد، استراحت و پرهیز از فعالیت توصیه میشود. علاوه بر این، باید برنامه‌های معینی به صورت دوره‌ای سردی را اعمال کنید. برای درد، از داروهای ضد درد استفاده میشود. تلاش برای حل مشکل از طریق تمرین و حرکات کشش است.
✓فیزیوتراپی: اگر آسیب تاندون شدیدتر باشد یا پیشنهادات فوق برای بیمار مفید نباشد، فیزیوتراپی در نظر گرفته میشود. ممکن است برای بیمار شین یا گچ اعمال شود.
✓جراحی: برخی از آسیب‌های تاندون نیاز به درمان جراحی دارند.
✓به عنوان مثال، در آسیب‌های عمیق تاندونهای خم‌کننده، تاندون آشیل و غیره، روش جراحی استفاده میشود. عمل‌های جراحی آسیب تاندون معمولاً باید در هفته اول پس از آسیب انجام شوند. در جراحی، تاندون آسیب‌دیده ترمیم شده و به حالت قبلی بازگردانده میشود. بیمار باید حدود 6 هفته بعد از جراحی استراحت کند. فقط به این ترتیب میتوان بهبود کامل را به دست آورد. پس از جراحی و دوره استراحت، فرآیند بهبود بیمار ما توسط فیزیوتراپی تکمیل میشود.
✓عمل جراحی تاندون چگونه انجام میشود؟
روشهای جراحی مورد استفاده در عمل جراحی تاندون میتواند بسته به وضعیت بیمار تغییر کند. با این حال، به طور کلی جراحی در مراحل زیر انجام میشود:
✓ارزیابی و تشخیص: ارزیابی و تشخیص جامع قبل از جراحی اهمیت دارد. این معمولاً شامل سابقه بیماری، معاینه فیزیکی و مطالعات تصویری برای ارزیابی حجم آسیب (مثلاً MRI) است.
✓بیهوشی: جراحی تاندون میتواند تحت بیهوشی موضعی، منطقه‌ای یا عمومی انجام شود، بسته به ماهیت روش و سلامت بیمار.
✓برش: برای دسترسی به تاندون آسیب‌دیده، یک برش جراحی انجام میشود. اندازه و محل برش بستگی به تاندون خاص و تکنیک‌های جراحی استفاده‌شده دارد.
✓دسترسی به تاندون: پس از برش، جراح بافت‌های اطراف و تاندون آسیب‌دیده را احتیاط‌آمیز باز میکند. در برخی موارد، جراح ممکن است نیاز به جابه‌جایی سایر ساختارها یا عضلات برای دسترسی مناسب به تاندون داشته باشد.
✓ترمیم یا بازسازی تاندون: سپس جراح با تاندون آسیب‌دیده برخورد میکند. روشهای مختلفی بسته به شدت آسیب وجود دارد:
✓ترمیم تاندون: اگر تاندون تا حدی پاره شود، جراح میتواند انتهای پاره‌شده را کنار هم قرار دهد و درز بزند.
✓پیوند تاندون: در موارد پاره‌شدگی کامل یا آسیب‌های شدید، ممکن است از پیوند برای جایگزینی تاندون آسیب‌دیده استفاده شود. پیوند میتواند از بافت خود بیمار یا از منبع اهدا‌کننده به دست آید.
✓درز‌بندی یا تثبیت پیوند: تاندون ترمیم‌شده یا بازسازی‌شده با استفاده از درز، پیچ، لنگر یا سایر دستگاه‌های تثبیت‌کننده تثبیت میشود.
✓بستن: پس از ترمیم و تثبیت تاندون، برش با استفاده از درز یا کیپ بسته میشود. هدف تسهیل بهبود مناسب و کمینه‌سازی بافت اسکار است.
✓مراقبت پس از جراحی: پس از جراحی، بیماران معمولاً وارد دوره بازتوانی می‌شوند و این میتواند روش‌هایی مانند فیزیوتراپی را شامل شود.
✓بهبود پس از عمل جراحی تاندون چند روز طول میکشد؟
مدت بهبودی پس از عمل جراحی تاندون بسته به عوامل متعددی متفاوت است. این عوامل شامل نوع و محل آسیب تاندون، روش جراحی انجام‌شده، سلامت کلی فرد و رعایت مراقبت پس از جراحی می‌باشند. به طور کلی، فرآیند بهبودی اولیه میتواند چند هفته طول بکشد و فرآیند بهبودی کامل میتواند چند ماه طول بکشد.
✓عوارض عمل جراحی تاندون چیست؟
عوارض پس از جراحی تاندون بسته به وضعیت سلامت کلی بیمار و نوع عمل جراحی تاندون متفاوت است. عوارض کلی جراحی تاندون به شرح زیر است:
✓درد و ناراحتی
✓تورم و مات و برآمدگی
✓محدودیت حرکت
✓سفتی
✓عفونت
✓آسیب اعصاب
✓اسکار
✓تشکیل لخته خون
✓واکنش‌های آلرژیک
✓بی‌ثباتی مفصل
✓کدام بیماری‌ها خطر پاره‌شدگی تاندون را افزایش میدهند؟
برخی از بیماری‌های سیستمی در بدن ما، تغذیه سالم بافت تاندون را مانع میشود و تولید کلاژن که یک بلوک سازنده‌ای است را مختل میکند. این وضعیت بافت را به تدریج شکننده و مستعد پاره‌شدگی در کوچک‌ترین تلاش میکند. این بیماری‌ها عبارتند از:
✓لوپوس اریتماتوز سیستمیک
✓آرتریت رماتوئید
✓آرتریت پسوریاتیک
✓بیماری نقرس
✓نارسایی کلیه مزمن
✓هایپرپاراتیروئیدیسم
✓پاره‌شدگی تاندون در ناحیه شانه و زانو چگونه متوجه میشود؟
پاره‌شدگی تاندونهای دوار کفه در مفصل شانه معمولاً خود را با درد شدیدی نشان میدهد که در شب از خواب بیدار میکند و از کنار شانه به سوی بازو پیشروی میکند. فرد دشواری زیادی برای بالا کردن بازو با نیروی خود یا حرکت آن به سمت پشت دارد. در ناحیه زانو، در صورت پاره‌شدگی تاندونهای درست بالا یا پایین سرشانه زانو، امتداد صاف پا به جلو غیرممکن میشود. بیمار نمیتواند از حالت نشسته، پایش را به صورت صاف به هوا بالا کند. به علاوه، میتوان به وضوح متوجه شد که سرشانه زانو از موقعیتی که باید طبیعی باشد، بسیار بالاتر یا بسیار پایینتر سر خورده است.
نشانه گذاری Tendon Kopması در نواحی شانه و زانو چگونه است؟
پارگی تاندونهای rotator کاف در مفصل شانه معمولاً خود را با درد شدیدی نشان میدهد که فرد را شبها از خواب بیدار میکند و از کناره شانه به سمت بازو منتشر میشود. فرد در بلند کردن بازو با نیروی خود یا جابجا کردن آن به سمت پشت دچار مشکل بزرگی میشود. در ناحیه زانو، اگر تاندونهای بالای یا پایین کشکک زانو پاره شوند، امکان دراز کردن مستقیم ساقپا به جلو غیر ممکن میشود. بیمار نمیتواند ساقپای خود را در حالت صاف از روی صندلی به هوا بلند کند. علاوه بر این، جابجایی کشکک زانو از موقعیت طبیعی خود به طور چشمنما و کاملاً بالاتر یا پایینتر قابل تشخیص است.
روشهای تشخیصی Tendon Kopması
اگرچه معاینه بالینی و تاریخچه بیان شده توسط بیمار اغلب برای تشخیص کافی است، اما برای درک کامل میزان آسیب و تهیه برنامه درمانی از روشهای تصویربرداری کمک گرفته میشود. روشهای بیشتر مورد استفاده برای این منظور عبارت‌اند از:
سونوگرافی
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
عکس‌برداری ایکس‌ری
آیا Tendon Kopması را میتوان بدون جراحی درمان کرد؟
هر پارگی تاندون لزوماً به میز جراحی منجر نمیشود. در مواردی که پارگی جزئی است، یعنی بخشی از تاندون سالم باقی مانده است، روشهای بدون جراحی نتایج موفقانهای میدهند. علاوه بر این، در مواردی که بیمار در سن بالا است، تجویز بیهوشی ریسک حیاتی دارد یا انتظار فعالیت روزانه بسیار کم است، درمانهای غیر جراحی به نام conservative انتخاب میشود. این فرآیند معمولاً شامل بیحرکت کردن منطقه توسط آتلهای خاص، گچبندی یا ساپورت پیادهروی پزشکی برای مدتی است. هدف این است که انتهای پاره شده با گذشت زمان به طور طبیعی با یکدیگر جوش بخورند. اما در این روش، فرآیند بهبود طولانیتر است و بهخصوص در پارگیهای کامل، احتمال دوباره پاره شدن در آینده کمی بیشتر از روشهای جراحی است. علاوه بر این، ضعیف شدن و فروپاشی عضلات بیحرکت برای مدت طولانی یک نتیجه اجتنابناپذیر است.
آیا Tendon Kopması خود به خود بهبود می‌یابد یا نیاز به جراحی است؟
تصمیم درمانی بر اساس محل پارگی، اندازه و سبک زندگی بیمار متفاوت است. برخی از پارگیهای جزئی می‌توانند با روشهای conservative بهبود یابند، در حالی که در پارگیهای کامل مداخله جراحی گزینه موثرتری میتواند باشد.
مدت زمان بهبود بعد از جراحی Tendon Kopması چقدر است؟
مدت زمان بهبود به ناحیهای که تاندون در آن قرار دارد و روش درمانی استفاده شده بستگی دارد. در موارد خفیف، چند هفته میتواند کافی باشد، اما برای بهبود جراحی کامل، ممکن است چند ماه فیزیوتراپی و توانبخشی لازم باشد.
چرا فیزیوتراپی بعد از Tendon Kopması بسیار مهم است؟
فیزیوتراپی به حفظ قدرت عضلات، افزایش دامنه حرکت مفصل و کمک به بهبود ایمن تاندون کمک میکند. برنامه‌های منظم توانبخشی می‌توانند فرآیند بازگشت به زندگی روزمره و ورزش را حمایت کنند.
چگونه میتوان ریسک دوباره صدمه بعد از Tendon Kopması را کاهش داد؟
انجام ورزش منظم، تقویت عضلات، انجام حرکات گرمکنندگی مناسب و اجتناب از فشار بیشازحد مهم است. تکمیل صحیح برنامه توانبخشی نیز میتواند ریسک صدمه مجدد را کاهش دهد.
هزینه جراحی Tendon چقدر است؟
هزینه جراحی tendon بر اساس ناحیهای که تاندون در آن واقع است (دست، پا، آکیل و غیره)، اندازه پارگی، بیمارستانی که جراحی انجام میشود و تجربه جراح متفاوت است.
جراحی Tendon چند ساعت طول میکشد؟
جراحی tendon معمولاً بین 30 دقیقه تا 2 ساعت طول میکشد. اما این مدت زمان بر اساس ناحیهای که صدمه واقع شده، اندازه پارگی و وجود یا عدم وجود صدمههای همزمان به رگ یا عصب تغییر میکند.
تاندون آکیل: در پارگیهای ساده و تکی معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول میکشد.
تاندونهای دست و انگشت: در برش‌های انگشت واحد یا مچ دست میتواند 1 تا 2 ساعت طول بکشد. اگر چندین تاندون یا برش عصب/رگ همراه باشد، مدت میتواند تا 2 تا 4 ساعت فراز رود.
آزادسازی تاندون / تنولیز: عملیات باز کردن چسبندگی‌ها معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول میکشد.
خیاط تاندون در چند روز جوش می‌خورد؟
جوش خوردن و بهبود خیاط تاندون معمولاً 6 تا 12 هفته (تقریباً 1.5 تا 3 ماه) طول میکشد. اما رسیدن تاندون به سختی و قدرت قبلی‌اش 3 تا 6 ماه (گاهی 1 سال) طول میکشد. سرعت بهبود بر اساس ناحیهای که تاندون در آن قرار دارد و اندازه پارگی متفاوت است.
