Восстановление сухожилия — это хирургическое лечение, которое проводится при разрыве или разрывах волокнистых тканей (сухожилий), соединяющих мышцы с костями и обеспечивающих наше движение, чтобы восстановить нормальную функцию этих структур.
✓Что такое повреждение сухожилия?
Повреждение сухожилия лечится хирургическим путем, если оно приводит к потере функции. Сухожилия - это соединительные ткани в нашем организме, которые прикрепляют мышцы к костям.
✓В то время как связки крепятся от кости к кости, сухожилия простираются от мышцы к кости и обеспечивают передачу силы. Эти сухожилия теряют функцию в результате разрыва при тупой травме или колотой ране, а также на фоне дегенеративных изменений.
✓Как возникает повреждение сухожилия?
Чрезмерное использование
✓Дегенерация тканей, происходящая с возрастом
✓Производственная травма (особенно у работников тяжелой промышленности)
✓Спортивные травмы
✓Дорожно-транспортные происшествия (часто со переломами костей)
✓Непредвиденные события, такие как удар кулаком в лицо (могут быть повреждены сгибательные сухожилия предплечья, запястья, ладони и пальцев), ножевое ранение, огнестрельное ранение
✓Какие симптомы повреждения сухожилия?
В зависимости от того, какое сухожилие в организме повреждено, возникают различные жалобы в соответствующей области. Вот они:
✓Боль и усиление боли в пораженной области при использовании
✓Скованность (более интенсивная ночью и/или после пробуждения)
✓Слабость
✓Ощущение хруста, слабо исходящего от сухожилия
✓Невозможность выполнить сгибательное движение в соответствующем суставе
✓Как диагностируется повреждение сухожилия?
Физикальное обследование и анамнез пациента очень важны для диагностики повреждения сухожилия. Для точной диагностики и определения тяжести повреждения необходимо провести рентгенографию, УЗИ или МРТ.
✓Как лечится повреждение сухожилия?
Отдых и простые методы: Если повреждение сухожилия легкой степени, рекомендуется отдых и избегание активности. Также необходимо прикладывать лед с определенными интервалами. При боли используются обезболивающие препараты. Упражнения и растяжка помогают решить проблему.
✓Физиотерапия: Если повреждение сухожилия более тяжелое или вышеупомянутые рекомендации не помогли пациенту, рассматривается физиотерапия. Пациенту может быть наложена шина или гипс.
✓Хирургия: Некоторые повреждения сухожилий требуют хирургического лечения.
✓Например, при глубоких разрывах сухожилий, таких как сгибательные сухожилия или ахиллово сухожилие, применяется хирургический метод. Операции при повреждении сухожилий обычно должны быть выполнены в течение первой недели после травмы. Во время операции поврежденное сухожилие восстанавливается и приводится в исходное состояние. После операции пациенту необходимо отдыхать примерно 6 недель. Только таким образом можно достичь полного выздоровления. После операции и периода отдыха процесс выздоровления завершается физиотерапией.
✓Как проводится операция на сухожилии?
Хирургические методы, используемые при операции на сухожилии, могут варьироваться в зависимости от состояния пациента. Однако в целом операция проводится в следующие этапы:
✓Оценка и диагностика: Перед операцией важна комплексная оценка и диагностика. Это обычно включает анамнез, физическое обследование и визуальные исследования для оценки размера повреждения (например, МРТ).
✓Анестезия: Операция на сухожилии может проводиться под местной, региональной или общей анестезией в зависимости от характера процедуры и состояния здоровья пациента.
✓Разрез: Делается хирургический разрез для доступа к поврежденному сухожилию. Размер и расположение разреза зависит от конкретного сухожилия и используемых хирургических методов.
✓Доступ к сухожилию: После разреза хирург осторожно открывает поврежденное сухожилие и окружающие ткани. В некоторых случаях хирург может потребоваться переместить другие структуры или мышцы для надлежащего доступа к сухожилию.
✓Восстановление или реконструкция сухожилия: Затем хирург занимается поврежденным сухожилием. В зависимости от тяжести травмы существуют различные подходы:
✓Восстановление сухожилия: Если сухожилие частично разорвано, хирург может сшить разорванные концы вместе.
✓Трансплантат сухожилия: При полном разрыве или серьезном повреждении для замены поврежденного сухожилия может использоваться трансплантат. Трансплантат может быть взят из собственной ткани пациента или от донора.
✓Фиксация шва или трансплантата: Восстановленное или реконструированное сухожилие фиксируется с помощью швов, винтов, якорей или других приспособлений для фиксации.
✓Закрытие: После восстановления и фиксации сухожилия разрез закрывается швами или скобками. Целью является обеспечение надлежащего заживления и минимизация рубцевания.
✓Уход после операции: После операции пациенты обычно переходят в период реабилитации, который может включать такие методы, как физиотерапия.
✓Сколько дней заживает операция на сухожилии?
Время заживления после операции на сухожилии может варьироваться в зависимости от нескольких факторов. К этим факторам относятся тип и расположение повреждения сухожилия, выполненная хирургическая процедура, общее состояние здоровья пациента и соблюдение послеоперационного ухода. В целом начальный процесс заживления может длиться несколько недель, а полное выздоровление может занять несколько месяцев.
✓Каковы побочные эффекты операции на сухожилии?
Побочные эффекты после операции на сухожилии могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента и типа операции на сухожилии. Общие побочные эффекты операции на сухожилии включают:
✓Боль и дискомфорт
✓Отек и синяки
✓Ограничение движений
✓Скованность
✓Инфекция
✓Повреждение нерва
✓Рубцевание
✓Образование тромба
✓Аллергические реакции
✓Нестабильность сустава
✓Какие заболевания увеличивают риск разрыва сухожилия?
Некоторые системные заболевания в нашем организме препятствуют здоровому питанию сухожилийной ткани и нарушают выработку коллагена, который является её строительным материалом. Это состояние со временем делает ткань хрупкой и склонной к разрыву при малейшем напряжении. Эти заболевания включают:
✓Системная красная волчанка
✓Ревматоидный артрит
✓Псориатический артрит
✓Подагра
✓Хроническая почечная недостаточность
✓Гиперпаратиреоз
✓Как распознается разрыв сухожилия в области плеча и колена?
Разрыв сухожилий манжеты ротаторов в плечевом суставе обычно проявляется сильной болью, которая будит человека ночью и распространяется от боку плеча к руке. Человек испытывает большие трудности при поднятии руки собственной силой или при отведении её за спину. В области колена при разрыве сухожилий непосредственно выше или ниже коленной чашечки становится невозможным выпрямить ногу вперед. Пациент не может поднять ногу в воздух в прямом положении из положения сидя. Кроме того, смещение коленной чашечки значительно выше или значительно ниже её нормального положения можно заметить визуально.
Как Распознать Разрывы Сухожилий в Области Плеча и Колена?
Разрывы сухожилий ротаторной манжеты, расположенной в плечевом суставе, обычно проявляются сильной болью, которая пробуждает человека ночью, и болезненными ощущениями, распространяющимися от боковой части плеча к руке. Человеку трудно самостоятельно поднять руку или отвести её за спину. В области колена, при разрыве сухожилий выше или ниже коленной чашечки, становится невозможно полностью выпрямить ногу вперёд. Пациент не может поднять выпрямленную ногу, сидя на месте. Кроме того, смещение коленной чашечки значительно выше или ниже её нормального положения можно заметить невооружённым глазом.
Какие Методы Используются для Диагностики Разрывов Сухожилий?
Хотя клинического осмотра и анамнеза часто бывает достаточно для установления диагноза, для оценки полного объёма повреждения и разработки плана лечения используются методы визуализации. Наиболее часто используемые методы:
Ультразвуковое исследование
Магнитно-резонансная томография
Рентгенография
Можно ли Лечить Разрывы Сухожилий Без Хирургического Вмешательства?
Не каждый разрыв сухожилия требует хирургического вмешательства. При частичных разрывах, когда часть сухожилия остаётся целой, консервативные методы дают весьма успешные результаты. Кроме того, консервативное (неоперативное) лечение предпочитается в случаях, когда пациент имеет пожилой возраст, анестезия представляет жизненный риск, или ожидаемый уровень повседневной активности низкий. Этот процесс обычно включает иммобилизацию поражённой области с помощью специальных шин, гипса или медицинских ортопедических ботинок на определённый период. Целью является естественное срастание разорванных концов сухожилия со временем. Однако при таком методе процесс заживления занимает больше времени, и особенно при полных разрывах риск повторного разрыва в будущем немного выше по сравнению с хирургическими методами. Кроме того, атрофия и истощение мышц, длительное время остающихся неподвижными, являются неизбежным следствием.
Заживают ли разрывы сухожилий самостоятельно или требуется операция?
Решение о лечении зависит от локализации разрыва, его размера и образа жизни пациента. Некоторые частичные разрывы могут зажить консервативными методами, в то время как при полных разрывах хирургическое вмешательство может быть более эффективным вариантом.
Как Долго Длится Процесс Восстановления После Операции на Сухожилиях?
Время восстановления зависит от локализации сухожилия и применённого метода лечения. При лёгких случаях нескольких недель может быть достаточно, в то время как после операции полное функциональное восстановление может потребовать реабилитационного периода продолжительностью несколько месяцев.
Почему Физиотерапия Так Важна После Разрыва Сухожилия?
Физиотерапия способствует сохранению мышечной силы, увеличению объёма движений суставов и безопасному заживлению сухожилия. Регулярные программы реабилитации могут поддержать процесс возврата к повседневной деятельности и спорту.
Как Снизить Риск Повторной Травмы После Разрыва Сухожилия?
Важно регулярно выполнять упражнения, укреплять мышцы, выполнять надлежащие разминочные движения и избегать чрезмерных нагрузок. Полное завершение реабилитационного процесса также может снизить риск повторной травмы.
Какова Стоимость Операции на Сухожилиях?
Стоимость операции на сухожилиях варьируется в зависимости от локализации сухожилия (кисть, стопа, ахиллово сухожилие и т. д.), размера разрыва, больницы, где будет проведена операция, и опыта врача.
Сколько Часов Занимает Операция на Сухожилиях?
Операция на сухожилиях обычно длится от 30 минут до 2 часов. Однако это время может варьироваться в зависимости от локализации травмы, размера разрыва и наличия одновременного повреждения сосудов или нервов.
Ахиллово сухожилие: При простых и единичных разрывах обычно занимает 30–60 минут.
Сухожилия кисти и пальцев: При разрезах одного пальца или запястья может занять 1–2 часа. Если наблюдаются множественные разрывы сухожилий или повреждения нервов/сосудов, время может увеличиться до 2–4 часов.
Удлинение/высвобождение сухожилия / Тенолиз: Операции по рассечению спаек обычно занимают 30–60 минут.
За Сколько Дней Срастаются Швы на Сухожилии?
Срастание и заживление швов на сухожилии в среднем занимает 6–12 недель (примерно 1,5–3 месяца). Однако восстановление сухожилием первоначальной прочности и полной функциональности может занять 3–6 месяцев (иногда до 1 года). Скорость заживления варьируется в зависимости от локализации сухожилия и размера разрыва.
