علاجات جراحة العظام في تركيا

جراحة العظام والكسور، وهي تخصص يعالج أمراض وإصابات العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأربطة التي تشكل الجهاز العضلي الهيكلي. وهي تغطي مجالاً واسعاً يتراوح بين تطعيم المفاصل والجراحة الرياضية بالمنظار وإجراءات العمود الفقري والعلاجات غير الجراحية للمفاصل، وتعتبر من أكثر التخصصات المطلوبة في السياحة الصحية.

أكثر العلاجات العظمية طلباً

جراحة تطعيم المفاصل

تعتمد جراحة التطعيم على استبدال سطح المفصل المتآكل بشدة بمكونات معدنية وبولي إيثيلين خاصة. الهدف هو القضاء على الألم واستعادة القدرة على الحركة. عادة ما يتم النظر فيها عندما تصبح الخيارات مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن غير كافية.

تطعيم الركبة

إنها أكثر العلاجات فعالية لهشاشة العظام في الركبة المتقدمة. إذا تم استبدال المفصل بالكامل، فإنه يسمى تطعيم الركبة الكلي؛ وإذا تم استبدال فقط المنطقة التالفة، فإنه يسمى تطعيم جزئي (نصفي). التطعيم الجزئي إجراء أصغر وينتعش بسرعة أكبر، لكنه مناسب فقط للمرضى الذين يكون تلفهم محدوداً في حجرة واحدة فقط.

عادة ما يتم تحريك المرضى والمشي في اليوم الأول بعد الجراحة. الإقامة في المستشفى 2-4 أيام، والانتقال إلى المشي بمساعدة 2-6 أسابيع، والتعافي الكامل 3-6 أشهر.

تطعيم الورك

يتم تطبيقه في خشونة الورك والموت اللاوعائي لرأس العظم والكسور في المرضى الكبار. في الأساليب طفيفة التوغل، حدث أقل للأنسجة العضلية، بحيث يكون التعافي المبكر أسرع. التعافي عادة أكثر راحة مقارنة بتطعيم الركبة.

جراحة موجهة بالروبوتات والملاحة

يتم التخطيط موضع الغرسة بدقة مليمترية على نموذج ثلاثي الأبعاد مصنوع من بيانات التصوير الطبقي قبل الجراحة، وتتم الجراحة وفقاً لهذه الخطة. ثبت أنه يزيد من دقة وضع المكون. لم يتم تأكيد ما إذا كانت النتائج طويلة الأجل توفر فائدة واضحة على الطريقة الكلاسيكية؛ يكون إسهام التكنولوجيا في دعم الجراح ذي الخبرة وليس استبدالها.

عمر التطعيم

مع المواد الحالية، تعمل غالبية التطعيمات 15-20 سنة أو أكثر. العوامل الرئيسية المؤثرة على العمر هي العمر والوزن ومستوى النشاط وجودة العظام. الوزن الزائد والرياضات عالية الصدمات تسرع التآكل.

جراحة المنظار

المنظار هو جراحة مغلقة يتم فيها إدخال الكاميرا والأدوات الرقيقة من خلال شقوق بعرض بضعة ملليمترات في المفصل. نظراً لأن تلف الأنسجة أقل، يكون الألم أخف والشفاء أسرع ويمكن إجراء معظم الإجراءات يومياً.

تمزق الغضروف الهلالي

يحدد موقع وأنواع التمزق العلاج. في التمزقات الموجودة في المناطق جيدة التروية، يُفضل الإصلاح (الخياطة)؛ يقلل هذا الأسلوب خطر هشاشة العظام على المدى الطويل لأنه يحافظ على نسيج الغضروف الهلالي. في التمزقات غير المناسبة للإصلاح، تتم إزالة الجزء التالف بطريقة محدودة. في التمزقات التنكسية المرتبطة بالعمر، يُنصح بتجربة العلاج الطبيعي أولاً؛ هناك دراسات تظهر أن الجراحة لا توفر فائدة إضافية في هذه المجموعة.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL)

لا يتم خياطة الرباط المقطوع؛ يتم إنشاء رباط جديد من وتر المريض الخاص (عضلة الفخذ أو وتر الرضفة) أو طعم من بنك الأنسجة. جودة إعادة التأهيل حاسمة مثل تقنية الجراحة في تحديد النتيجة. في حين أن العودة للأنشطة اليومية تستغرق بضعة أسابيع، عادة ما تستغرق العودة للرياضة التنافسية 6-9 أشهر.

جراحة الكتف

يمكن علاج تمزق الكفة المدورة ومتلازمة الانحشار والخلع المتكرر للكتف بالمنظار. بعد إصلاح الكفة المدورة، يستغرق التحام الوتر للعظم وقتاً، لذلك يتم استخدام حبالة لمدة 4-6 أسابيع عادة ويتقدم التأهيل تدريجياً؛ قد يستغرق التعافي الكامل 4-6 أشهر.

تنظير مفصل الورك

يتم تطبيقه في متلازمة الانحشار والشقوق الشفية للورك. إنه إجراء موجه نحو منع بداية هشاشة العظام مبكراً، خاصة في المرضى الشباب والرياضيين.

إجراءات العمود الفقري

غالبية حالات انزلاق القرص القطني والعنقي لا تتطلب جراحة؛ تتحسن بالأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية. تصبح الجراحة ضرورية في حالات الألم المستمر، فقدان القوة المتزايد أو ضعف التحكم في المثانة والأمعاء.

• جراحة القرص بالمنظار: من خلال شق بحوالي 1 سم تحت إشراف الكاميرا. يمكن إجراؤها يومياً أو بقاء ليلة واحدة
• استئصال القرص الدقيق: الطريقة الموحدة والشائعة التي تُجرى تحت المجهر
• جراحة القناة الضيقة والدمج: في المرضى الذين يعانون من تنكس متقدم أو انزلاق الفقرات

جراحة اليد والقدم

متلازمة النفق الرسغي

يتميز بتنميل اليد وألم ليلي وضعف القبضة. تتم الجراحة تحت التخدير الموضعي وتنتهي في 15-25 دقيقة؛ يتم تفريغ المريض في نفس اليوم. يبدأ تحسن الأعراض الخاصة بالتنميل في كثير من الحالات مبكراً.

إصبع الزناد وكيسة العقدة

إجراءات يومية قصيرة تحت التخدير الموضعي. يمكن تجربة حقن الستيرويد أولاً في إصبع الزناد؛ إذا لم تحدث استجابة، يتم إجراء الجراحة.

الإبهام الأروح (انحراف الإبهام الأول)

يتم علاجها بتصحيح العظم وتثبيته بالبراغي أو اللويحات. يمكن إجراؤها بتقنيات طفيفة التوغل من خلال شقوق أصغر. بعدها يلزم حوالي 6 أسابيع من الحذاء الخاص؛ قد يستغرق الانتفاخ الكامل عدة أسابيع.

مشاكل الكعب ونتوء الكعب

في معظم الحالات، يكفي برنامج التمارين والوسادات والعلاج بالموجات الصدمية (ESWT). يُفضل العلاج الجراحي في المرضى الذين فشل العلاج المحافظ طويل الأمد أو الذين لديهم قطع في الوتر.

إطالة العظام وتصحيح التشوه

تعتمد جراحة إطالة العظام على فصل العظم بشكل متحكم وإطالته تدريجياً بينما يتكون نسيج عظمي جديد. يتعلق هذا بعدم تكافؤ طول الساق والتشوهات الخلقية أو بعد الصدمة والطلبات على إطالة الساق التجميلية. يمكن إجراء الإطالة باستخدام مثبت خارجي أو براغي موتورة أو مزيج من الاثنين.

العلاجات غير الجراحية

يمكن إدارة جزء كبير من مشاكل العظام بدون جراحة. في هشاشة العظام المبكرة والمتوسطة ومشاكل الأوتار والعديد من إصابات الرياضة، المرحلة الأولى ليست جراحية.

• التمارين والعلاج الطبيعي: لديها أعلى مستوى من الأدلة في هشاشة العظام بالركبة؛ زيادة قوة العضلات تقلل الحمل على المفصل
• إدارة الوزن: تقلل مباشرة الحمل على مفاصل الركبة والورك
• حقن حمض الهيالورونيك: يدعم التزييت داخل المفصل؛ التأثير مؤقت
• حقن PRP: يتم تحضيره من دم المريض. الدليل نسبياً قوي في مشاكل الأوتار، لكن نتائج الدراسات متناقضة في هشاشة العظام بالركبة؛ لا توقف تقدم المرض
• حقن الستيرويد: توفر تحكماً سريعاً بالألم، لكن التكرار المتكرر محفوف بالمخاطر فيما يتعلق بالغضروف والأوتار
• ESWT (موجة صدمة): يتم استخدامه في نتوء الكعب ومرفق لاعب التنس ومشاكل الأوتار المزمنة

فترات العلاج والتعافي