علاجات جراحة العظام في تركيا

جراحة العظام والإصابات هي التخصص الذي يعالج أمراض وإصابات العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأربطة التي تشكل الجهاز العضلي الهيكلي. تغطي مجالاً واسعاً يمتد من زراعة المفاصل إلى جراحة الرياضة بالمنظار، ومن تدخلات العمود الفقري إلى العلاجات غير الجراحية للمفاصل، وهي تعتبر من أكثر التخصصات المطلوبة في السياحة الصحية.

العلاجات العظمية الأكثر طلباً

جراحة زراعة المفاصل

تقوم جراحة الزراعة على أساس استبدال سطوح المفاصل البالية إلى درجة متقدمة بمكونات معدنية وبوليثين خاص. الهدف هو القضاء على الألم واستعادة القدرة على الحركة. عادة ما تكون الخيار عندما تكون العقاقير والعلاج الطبيعي والحقن غير كافية.

زراعة الركبة

هي العلاج الأكثر فعالية في تنكس الركبة المتقدم. إذا تم استبدال المفصل بالكامل يطلق عليه زراعة الركبة الكاملة، وإذا تم استبدال الجزء المتضرر فقط يطلق عليه الزراعة الجزئية (النصفية). الزراعة الجزئية تعتبر تدخلاً أصغر وتتميز بشفاء أسرع؛ لكنها مناسبة فقط للمرضى الذين يكون التضرر محصوراً في حجرة واحدة.

عادة ما يتم تحريك المريض والمشي في اليوم الأول بعد الجراحة. الإقامة في المستشفى 2-4 أيام، الانتقال للمشي بدعم 2-6 أسابيع، والشفاء الكامل 3-6 أشهر.

زراعة الورك

تُستخدم في فصال الورك والنخر اللاوعائي (عدم تروية رأس عظم الفخذ) والكسور في المرضى المسنين. في المنهجيات طفيفة التوغل، يحدث ضرر أقل للأنسجة العضلية مما يسمح بالتعافي المبكر أسرع. عموماً التعافي أكثر راحة مقارنة بزراعة الركبة.

الجراحة الروبوتية والملاحية المدعومة

يتم التخطيط لموضع الزراعة ملليمترياً باستخدام نموذج ثلاثي الأبعاد تم إنشاؤه من بيانات التصوير المقطعي قبل الجراحة، وتُجرى الجراحة وفقاً لهذه الخطة. ثبت أنه يزيد من دقة وضع المكونات. لم يثبت بعد أنه يوفر تفوقاً واضحاً على الطريقة التقليدية في النتائج طويلة الأجل؛ فالمساهمة التكنولوجية هي دعم الجراح ذي الخبرة وليس استبدالها.

عمر الزراعة

مع المواد الحالية، تعمل أغلب الزراعات بكفاءة لمدة 15-20 سنة أو أكثر. العوامل الرئيسية المؤثرة على العمر هي السن والوزن ومستوى النشاط وجودة العظام. الوزن الزائد والرياضات عالية الصدمات تسرع التآكل.

الجراحة بالمنظار

المنظار هو جراحة مغلقة تجرى من خلال شقوق بضعة ملليمترات حيث يتم إدخال كاميرا وأدوات رقيقة داخل المفصل. نظراً لأن الضرر الناسجي أقل، يكون الألم أخف والشفاء أسرع ويمكن إجراء معظم العمليات يومياً.

تمزق الغضروف الهلالي

يحدد موقع ونوع التمزق العلاج. في التمزقات في المناطق جيدة التروية يُفضل الإصلاح (الخيوط)؛ هذا المنهج يحافظ على نسيج الغضروف مما يقلل خطر التنكس على المدى الطويل. في التمزقات غير المناسبة للإصلاح يتم إزالة الجزء التالف بشكل محدود. في التمزقات التنكسية المرتبطة بالعمر يُنصح بتجربة العلاج الطبيعي أولاً؛ هناك دراسات تظهر أن الجراحة لا توفر فائدة إضافية في هذه المجموعة.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL)

الرباط المقطوع لا يُخيط؛ بدلاً من ذلك يتم بناء رباط جديد من وتر المريض نفسه (العضلة الرباعية أو وتر الرضفة) أو من عظم بنك الأنسجة. جودة إعادة التأهيل تحدد النتيجة بقدر أهمية التقنية الجراحية نفسها. العودة للحياة اليومية تستغرق عدة أسابيع، بينما العودة للرياضة التنافسية عادة ما تستغرق 6-9 أشهر.

جراحة الكتف

يمكن معالجة تمزق الكفة المدورة وألم الانضغاط والخلع المتكرر بالمنظار. بعد إصلاح الكفة المدورة يستغرق التئام الوتر بالعظم وقتاً؛ لذلك عادة ما يتم استخدام دعامة لمدة 4-6 أسابيع وتتقدم إعادة التأهيل تدريجياً؛ قد يستغرق الشفاء الكامل 4-6 أشهر.

تنظير الورك

يُستخدم في متلازمة انضغاط الورك وتمزقات الشفة. خاصة في المرضى الشباب والرياضيين، إنه تدخل موجه للوقاية من بدء التنكس المبكر.

تدخلات العمود الفقري

معظم حالات الفتق القطني والعنقي لا تتطلب جراحة؛ تُشفى بالعقاقير والعلاج الطبيعي والتمارين. تصبح الجراحة ضرورية عند الألم المقاوم والضعف التدريجي أو اضطرابات التحكم في التبول والبراز.

• جراحة الفتق بالمنظار: من خلال شق بحوالي 1 سم مع إرشاد الكاميرا. يمكن إجراؤها كحالة يومية أو بليلة واحدة في المستشفى
• الاستئصال الجزئي للقرص بالميكروسكوب: الطريقة القياسية والواسعة الانتشار التي تُجرى تحت المجهر
• جراحة ضيق القناة والدمج: للمرضى الذين لديهم تنكس متقدم أو انزلاق الفقرات

جراحة اليد والقدم

متلازمة النفق الرسغي

تتميز بخدر اليد والألم الليلي وضعف القبضة. تُجرى الجراحة تحت التخدير الموضعي في 15-25 دقيقة؛ يتم تفريغ المريض في نفس اليوم. يبدأ تحسن شكوى الخدر في معظم المرضى في وقت مبكر.

إصبع الزناد والكيس العقدي

تدخلات يومية قصيرة تجرى تحت التخدير الموضعي. في إصبع الزناد يمكن تجربة حقن أولاً؛ إذا لم تأتِ بنتائج يتم إجراء الجراحة.

الإبهام الأروح (تشوه القدم)

يتم علاجه بتقويم العظم وتثبيته بمسامير أو ألواح. يمكن إجراؤه بتقنيات طفيفة التوغل من خلال شقوق أصغر. بعده يتطلب ارتداء حذاء خاص لمدة حوالي 6 أسابيع؛ قد يستغرق زوال التورم بالكامل عدة أشهر.

مشاكل وتر العنكبوت والتهاب اللفافة الأخمصية

في معظم الحالات يكون برنامج التمارين والنعال الداعمة وعلاج موجات الصدمة كافياً. تُفضل الجراحة للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج المحافظ لفترة طويلة أو الذين يعانون من قطع الوتر.

إطالة العظام وتصحيح التشوه

تستند جراحة إطالة العظام على مبدأ فصل العظم بشكل مضبوط وإطالته تدريجياً بينما يتكون نسيج عظمي جديد. يشمل هذا عدم التساوي في طول الأطراف والتشوهات الخلقية أو الناتجة عن الإصابات والطلبات التجميلية لإطالة الطول. يمكن إجراء الإطالة باستخدام مثبتات خارجية أو دبابيس مدفوعة بمحركات أو بمزيج من الاثنين.

العلاجات غير الجراحية

يمكن إدارة نسبة كبيرة من المشاكل العظمية بدون جراحة. في التنكس المبكر والمتوسط وفي مشاكل الأوتار والعديد من الإصابات الرياضية، الخط الأول ليس جراحياً.

• التمارين والعلاج الطبيعي: أعلى مستوى من الأدلة في علاج تنكس الركبة؛ كلما زادت قوة العضلات قل الحمل على المفصل
• إدارة الوزن: تقلل مباشرة الحمل على مفاصل الركبة والورك
• حقن حمض الهيالورونيك: يدعم انزلاق المفصل؛ التأثير مؤقت
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تُحضر من دم المريض نفسه. الأدلة نسبياً قوية في مشاكل الأوتار، لكن النتائج متضاربة في تنكس الركبة؛ لا توقف تطور المرض
• حقن الكورتيكوستيرويد: توفر تحكماً سريعاً بالألم، لكن التكرار المتكرر يثير قلقاً بشأن الغضروف والأوتار
• موجات الصدمة (ESWT): تُستخدم في التهاب اللفافة الأخمصية والتهاب أوتار الزند الجانبي ومشاكل الأوتار المزمنة

فترات العلاج والشفاء