درمان های ارتوپدی در ترکیه

ارتوپدی و تروماتولوژی، شاخه‌ای است که بیماری‌ها و آسیب‌های استخوان، مفصل، عضلات، تاندون و بند‌های تشکیل‌دهنده سیستم عضلانی‐اسکلتی را درمان می‌کند. این حوزه از جایگزینی مفصل تا جراحی آرتروسکوپی ورزشی، از عمل‌های ستون فقرات تا درمان‌های غیرجراحی مفاصل را شامل می‌شود و یکی از تخصص‌های پرطلب‌ترین در گردشگری سلامت است.

پرتقاضاترین درمان‌های ارتوپدی

جراحی جایگزینی مفصل

جراحی پروتز بر اساس جایگزینی سطح‌های مفصلی که کارتیلاژ آن‌ها پیشرفته‌ای فرسوده است، با اجزای فلزی و پلی‌اتیلن ویژه انجام می‌شود. هدف حذف درد و بازگرداندن توانایی حرکت است. معمولاً زمانی که گزینه‌های دیگر مانند داروها، فیزیوتراپی و تزریق ناکافی باشند، این روش مورد بحث قرار می‌گیرد.

جایگزینی زانو

این درمان موثرترین روش برای پوکی‌درگی پیشرفته زانو است. اگر کل مفصل جایگزین شود، جایگزینی کامل زانو و اگر فقط قسمت آسیب‌دیده جایگزین شود، جایگزینی جزئی (نیمه) نام دارد. جایگزینی جزئی یک عمل کوچک‌تر است و بهبود آن سریع‌تر است؛ اما تنها برای بیماروں که آسیب در یک قسمت محدود است مناسب است.

بیماران معمولاً در روز اول بعد از جراحی برای انجام فعالیت‌های مختلف بلند می‌شوند و راه می‌روند. اقامت بیمارستانی ۲-۴ روز، گذار به راه‌رفتن با تکیه ۲-۶ هفته و بهبود کامل ۳-۶ ماه است.

جایگزینی لگن

در آرتروز لگن، نکروز بی‌خونی سر استخوان و شکستگی لگن در بیماران مسن‌تر به کار می‌رود. در روش‌های کم‌تهاجمی، بافت عضلانی کمتر آسیب می‌بیند و بنابراین بهبود در دوره اولیه سریع‌تر است. در مقایسه با جایگزینی زانو، بهبود معمولاً راحت‌تر است.

جراحی رباتیک و ناویگاسیون‌شده

موقعیت پروتز با استفاده از داده‌های تصویر‌برداری قبل از جراحی، بر روی مدل سه‌بعدی برنامه‌ریزی می‌شود و جراحی مطابق این برنامه انجام می‌گیرد. نشان داده شده است که این روش دقت قرارگیری اجزا را افزایش می‌دهد. اما اینکه آیا در نتایج طولانی‌مدت برتری واضحی نسبت به روش کلاسیک ایجاد می‌کند، هنوز مشخص نیست؛ سهم تکنولوژی، جایگزین‌کردن جراح مجرب نیست، بلکه پشتیبانی از آن است.

عمر پروتز

با مصالح امروزی، بیشتر پروتزها برای ۱۵-۲۰ سال و بیش‌تر کارایی خود را حفظ می‌کنند. عوامل اصلی موثر بر عمر، سن، وزن، میزان فعالیت و کیفیت استخوان است. وزن اضافی و ورزش‌های با ضربه زیاد فرسایش را تسریع می‌کنند.

جراحی آرتروسکوپی

آرتروسکوپی، جراحی بسته‌ای است که با وارد‌کردن دوربین و ابزارهای ریز از برش‌های چند میلی‌متری به درون مفصل انجام می‌شود. به دلیل کمتر آسیب‌رسانی به بافت، درد کمتر است، بهبود سریع‌تر است و بیشتر عمل‌ها می‌توانند به صورت یک‌روزه انجام شوند.

پارگی منیسکوس

مکان و نوع پارگی درمان را مشخص می‌کند. در پارگی‌های ناحیه‌ای با خون‌رسانی خوب، تعمیر (درز) ترجیح داده می‌شود؛ این روش بافت منیسکوس را حفظ می‌کند و بنابراین خطر پوکی‌درگی را در طولانی‌مدت کاهش می‌دهد. در پارگی‌هایی که برای تعمیر مناسب نیستند، قسمت آسیب‌دیده به صورت محدود برداشته می‌شود. در پارگی‌های تنزلی مرتبط با سن، ابتدا فیزیوتراپی توصیه می‌شود؛ مطالعات نشان‌دهنده این است که جراحی در این گروه مزایای اضافی ارائه نمی‌دهد.

بازسازی بند کشابی جلویی (ACL)

بند پاره‌شده درز نمی‌خورد؛ بلکه از تاندون بیمار (عضله‌پا یا تاندون رگه‌ای) یا پیوند بانک بافت، یک بند جدید ساخته می‌شود. کیفیت بازتوانی به اندازه تکنیک جراحی نتیجه را تعیین می‌کند. بازگشت به زندگی روزمره چند هفته‌ای است، اما بازگشت به ورزش تماسی معمولاً ۶-۹ ماه طول می‌کشد.

جراحی شانه

پارگی روتاتور کاف، سندرم فشار و تخلیع مکرر شانه می‌توانند به صورت آرتروسکوپی درمان شوند. پس از تعمیر روتاتور کاف، بافت تاندون زمانی برای بهبود نیاز دارد، بنابراین معمولاً ۴-۶ هفته گچگیری استفاده می‌شود و بازتوانی به تدریج پیش می‌رود؛ بهبود کامل ۴-۶ ماه ممکن است طول کشد.

آرتروسکوپی لگن

در سندرم سفتی لگن و پارگی لابروم به کار می‌رود. به خصوص در بیماران جوان و ورزشکار، این عمل برای جلوگیری از شروع زود‌هنگام پوکی‌درگی است.

عمل‌های ستون فقرات

اکثر مواردی که دارای فتق کمری و گردنی هستند، نیاز به جراحی ندارند؛ با دارو، فیزیوتراپی و ورزش بهبود می‌یابند. جراحی زمانی مطرح می‌شود که درد مقاوم در برابر درمان، کاهش قدرت پیشرونده یا مشکلات در تعادل/کنترل ادرار و مدفوع وجود داشته باشد.

• جراحی دیسک اندوسکوپی: از برش حدود ۱ سانتی‌متری، تحت نظارت دوربین. می‌توان یک‌روزه یا با یک‌شب بستری انجام داد
• میکروی‌سکتومی: روش استاندارد و رایج انجام‌شده تحت میکروسکوپ
• جراحی کانال تنگ و فیوژن: برای بیماران با تنزل پیشرفته یا لغزش ستون فقرات

جراحی دست و پا

سندرم تونل کارپال

با بی‌حسی دست، درد شبانه و کاهش قدرت گرفتن سرو کار دارد. جراحی تحت بیهوشی محلی در ۱۵-۲۵ دقیقه انجام می‌شود؛ بیمار در همان روز ترخیص می‌شود. بهبود احساس بی‌حسی در بیشتر بیماران در دوره اولیه شروع می‌شود.

انگشت ماشی و کیست گانگلیون

عمل‌های یک‌روزه کوتاه هستند که تحت بیهوشی محلی انجام می‌شوند. در انگشت ماشی ابتدا تزریق درمان می‌شود؛ اگر پاسخ مثبت نباشد، جراحی انجام می‌شود.

هالوکس والگوس (انحنای انگشت بزرگ پا)

استخوان تصحیح‌شده و با پیچ یا صفحه ثابت می‌شود. با تکنیک‌های کم‌تهاجمی می‌توان از برش‌های کوچک‌تر استفاده کرد. پس از آن، حدود ۶ هفته کفش ویژه استفاده می‌شود؛ کاملاً رفع تورم می‌تواند چند ماه طول بکشد.

مشکلات تاندون آشیل و خار پاشنه

در بیشتر موارد، برنامه ورزشی، زیر‌پایی و درمان ESWT (شک‌داهی) کافی است. جراحی برای بیماروں زمانی ترجیح‌داده می‌شود که درمان غیرجراحی طولانی‌مدت پاسخ نده یا تاندون قطع شود.

افزایش قد و تصحیح تغیر شکل

جراحی طول استخوان بر اساس جداسازی کنترل‌شده استخوان و افزایش تدریجی آن هنگام تشکیل بافت استخوان جدید است. نابرابری طول ساق، تغیرات شکل مادرزادی یا پس از آسیب و درخواست‌های افزایش قد برای زیبایی‌شناسی در این دسته قرار می‌گیرند. افزایش طول می‌تواند با ثابت‌کننده بیرونی، میخ‌های موتوری درون‌استخوانی یا ترکیب هر دو انجام شود.

درمان‌های غیرجراحی

بخش قابل‌توجهی از مشکلات ارتوپدی می‌تواند بدون جراحی مدیریت شود. در پوکی‌درگی درجه اول و متوسط، مشکلات تاندون و بسیاری از آسیب‌های ورزشی، درمان درجه اول جراحی نیست.

• ورزش و فیزیوتراپی: بالاترین سطح شواهد برای درمان پوکی‌درگی زانو است؛ با افزایش قدرت عضلات، بار روی مفصل کاهش می‌یابد
• مدیریت وزن: مستقیماً بار روی مفاصل زانو و لگن را کاهش می‌دهد
• تزریق اسید هیالورونیک: سیال مفصل را پشتیبانی می‌کند؛ تأثیر موقت است
• تزریق PRP: از خون بیمار تهیه می‌شود. شواهد برای مشکلات تاندون نسبتاً قوی است، اما نتایج پوکی‌درگی زانو متناقض است؛ بیماری را