Турция - Ортопедические процедуры

Ортопедия и травматология — это медицинская специальность, занимающаяся лечением заболеваний и травм костей, суставов, мышц, сухожилий и связок, составляющих опорно-двигательную систему. Она охватывает широкий спектр процедур — от протезирования суставов до артроскопической спортивной хирургии, от позвоночных вмешательств до консервативного лечения суставов — и является одной из наиболее востребованных специальностей в медицинском туризме.

Наиболее требуемые ортопедические процедуры

Протезирование суставов

Протезирование основано на замене суставных поверхностей, поражённых на поздних стадиях, металлическими и специальными полиэтиленовыми компонентами. Целью является устранение боли и восстановление функции движения. Обычно процедура показана, когда лекарства, физиотерапия и инъекции становятся неэффективными.

Протезирование коленного сустава

Это наиболее эффективное лечение при запущенном артрозе коленного сустава. Если заменяется весь сустав, это называется полное протезирование коленного сустава, если только повреждённая часть — частичное (половинное) протезирование. Частичное протезирование является менее инвазивным вмешательством с более быстрым восстановлением; однако оно подходит только для пациентов, у которых повреждение ограничено одним отделом.

Пациентов обычно поднимают и начинают ходить в первый день после операции. Пребывание в больнице составляет 2-4 дня, переход на вспомогательное передвижение — 2-6 недель, полное восстановление — 3-6 месяцев.

Протезирование тазобедренного сустава

Применяется при коксартрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости и переломах тазобедренного сустава у пожилых пациентов. При малоинвазивных подходах мышечная ткань подвергается меньшему повреждению, поэтому раннее восстановление происходит быстрее. По сравнению с протезированием коленного сустава восстановление обычно более комфортно.

Робототехника и навигационная поддержка хирургии

На основе предоперационного КТ-исследования создаётся трёхмерная модель, и позиция имплантата планируется с точностью до миллиметра, после чего операция проводится согласно этому плану. Доказано, что это повышает точность размещения компонентов. Однако явное преимущество в долгосрочных результатах по сравнению с классическим методом ещё не подтверждено окончательно; вклад технологии заключается в поддержке опытного хирурга, а не в замене его.

Срок службы протеза

При современных материалах большинство протезов функционируют 15-20 лет и более. Основными факторами, влияющими на срок службы, являются возраст, вес, уровень активности и качество костной ткани. Избыточный вес и интенсивные виды спорта ускоряют износ.

Артроскопическая хирургия

Артроскопия — это закрытая хирургия, при которой в сустав через несколько миллиметровых разрезов вводятся камера и тонкие инструменты. Так как повреждение мягких тканей минимально, боль меньше, восстановление быстрее, и большинство процедур можно выполнить амбулаторно.

Разрыв мениска

Лечение определяется локализацией и типом разрыва. Для разрывов в хорошо кровоснабжаемой области предпочтительно восстановление (наложение швов); такой подход сохраняет ткань мениска и снижает риск артроза в долгосрочной перспективе. Для разрывов, не подходящих для восстановления, повреждённая часть удаляется в ограниченном объёме. При возрастных дегенеративных разрывах рекомендуется сначала попробовать физиотерапию; есть исследования, показывающие, что хирургия не даёт дополнительную пользу в этой группе.

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)

Разорванная связка не сшивается; вместо этого создаётся новая связка из собственного сухожилия пациента (полусухожильная или связка надколенника) или из трансплантата из банка тканей. Качество послеоперационной реабилитации так же важно, как и сама хирургическая техника. Возврат к повседневной жизни занимает несколько недель, в то время как возврат к контактным видам спорта обычно занимает 6-9 месяцев.

Хирургия плеча

Разрыв ротаторной манжеты, синдром компрессии и рецидивирующий вывих плеча можно лечить артроскопически. После восстановления ротаторной манжеты, так как сращение сухожилия с костью требует времени, обычно используется повязка-слинг на 4-6 недель и реабилитация проводится постепенно; полное восстановление может занять 4-6 месяцев.

Артроскопия тазобедренного сустава

Применяется при синдроме импинджмента тазобедренного сустава и разрывах лабральной губы. Особенно у молодых и спортивных пациентов это вмешательство направлено на предотвращение раннего начала артроза.

Операции на позвоночнике

Большинство случаев грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника не требуют хирургического вмешательства; они улучшаются с помощью лекарств, физиотерапии и упражнений. Хирургия показана при длительной боли, прогрессирующей потере силы или нарушении контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

• Эндоскопическая дискэктомия: Через разрез около 1 см под контролем камеры. Может выполняться амбулаторно или с однодневной госпитализацией
• Микродискэктомия: Стандартный и широко распространённый метод под микроскопом
• Хирургия стеноза позвоночного канала и фиксирующие операции: Для пациентов с запущенной дегенерацией или спондилолистезом

Хирургия кисти и стопы

Синдром карпального туннеля

Характеризуется онемением, ночной болью в руке и ослаблением хватки. Хирургия под местной анестезией занимает 15-25 минут; пациент выписывается в день операции. В большинстве случаев онемение начинает улучшаться в ранний период.

Триггерный палец и ганглиозная киста

Это короткие амбулаторные процедуры, выполняемые под местной анестезией. При триггерном пальце можно сначала попробовать лечение инъекцией; если результата нет, применяется хирургия.

Hallux Valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы)

Лечится путём выправления кости и её фиксации винтами или пластиной. При малоинвазивных методах операция может быть выполнена через более маленькие разрезы. Далее необходимо использовать специальную обувь примерно 6 недель; полное спадение отёка может занять несколько месяцев.

Проблемы ахиллова сухожилия и пяточная шпора

В большинстве случаев достаточно программы упражнений, стелек для обуви и ЭУВТ (ударно-волновой терапии). Хирургия применяется при длительном консервативном лечении без результата или при разрыве сухожилия.

Удлинение конечностей и коррекция деформаций

Хирургия удлинения костей основана на принципе контролируемого разделения кости и постепенного удлинения по мере образования новой костной ткани. Это охватывает асимметрию длины ног, врождённые или посттравматические деформации и запросы на косметическое удлинение. Удлинение может выполняться с помощью внешних аппаратов фиксации, моторизованных стержней, имплантируемых в кость, или их комбинации.

Консервативные методы лечения

Значительную часть ортопедических проблем можно лечить без операции. На ранних и средних стадиях артроза, при проблемах с сухожилиями и при многих спортивных травмах первым выбором не является хирургия.

• Упражнения и физиотерапия: Это лечение с наивысшим уровнем доказательств при артрозе коленного сустава; по мере увеличения мышечной силы нагрузка на сустав снижается
• Контроль веса: Непосредственно снижает нагрузку на коленный и тазобедренный суставы
• Инъекции гиалуроновой кислоты: Поддерживают внутрисуставное скольжение; эффект временный
• Инъекции PRP: Готовятся из собственной крови пациента. Доказательства при проблемах с сухожилиями относительно сильны, при артрозе коленного сустава результаты исследований противоречивы; не останавливает прогрессирование заболевания
• Инъекции кортикостероидов: Обеспечивают быстрое обезболивание, но частые повторения проблематичны для хряща и сухожилий
• ЭУВТ (ударно-волновая терапия): Используется при пяточной шпоре, теннисном локте и хронических проблемах с сухожилиями

Сроки лечения и восстановления