Україні ортопедичне лікування

Ортопедія та травматологія — це спеціальність, яка займається лікуванням хвороб та травм кісток, суглобів, м'язів, сухожиль та зв'язок, що утворюють опорно-рухову систему. Вона охоплює широкий спектр від протезування суглобів до артроскопічної спортивної хірургії та ортопедичних втручань на хребті до консервативного лікування суглобів і є однією з найпопулярніших спеціальностей у сфері медичного туризму.

Найбільш затребувані ортопедичні процедури

Протезування суглобів

Протезування базується на заміні сильно зношених поверхонь суглобів металевими та спеціальними поліетиленовими компонентами. Метою є усунення болю та відновлення рухливості. Зазвичай виконується, коли лікарські препарати, фізіотерапія та ін'єкції виявляються недостатніми.

Протезування коліна

Найефективніший метод лікування запущеного артрозу коліна. Якщо замінюється весь суглоб, це називається тотальним протезуванням коліна; якщо замінюється лише ушкоджена частина, — частковим (половинним) протезом. Часткове протезування — це менш обширне втручання з більш швидким одужанням; однак воно підходить лише для пацієнтів з ушкодженням, обмеженим однією камерою.

Пацієнти зазвичай піднімаються та ходять в перший день після операції. Перебування в лікарні 2-4 дні, перехід на допоміжне ходіння 2-6 тижнів, повне одужання 3-6 місяців.

Протезування стегна

Застосовується при артрозі стегна, аваскулярному некрозі головки кістки та переломах у пацієнтів похилого віку. При малоінвазивних підходах тканина менше пошкоджується, тому ранне одужання швидше. Відновлення зазвичай комфортніше порівняно з протезуванням коліна.

Робототехніка та навігаційно-асистована хірургія

Тривимірна модель, створена з передопераційної томографії, використовується для планування позиції імпланту до мілімітрової точності, і операція проводиться згідно з цим планом. Показано, що це підвищує точність розміщення компонентів. Чи надає це значну перевагу на довгостроковій основі порівняно з класичним методом, ще чітко не встановлено; технологія призначена для підтримки досвідченого хірурга, а не заміни його.

Тривалість протеза

На сучасних матеріалах більшість протезів функціонують 15-20 років і більше. Основні фактори, що впливають на тривалість: вік, вага, рівень активності та якість кісткової тканини. Надмірна вага та спорти з високою потужністю прискорюють знос.

Артроскопічна хірургія

Артроскопія — це закрита хірургія, яка виконується введенням камери та тонких інструментів через розрізи товщиною в кілька міліметрів. Через менше пошкодження тканини біль менший, одужання швидше, і більшість процедур можна виконати амбулаторно.

Розрив менісця

Місце та тип розриву визначають лікування. У місцях з хорошим кровопостачанням переважають шви (З'єднання); цей підхід зберігає тканину менісця й зменшує ризик артрозу в майбутньому. При розривах, що не піддаються шву, видаляється обмежена уражена частина. У дегенеративних розривах, пов'язаних з віком, спочатку рекомендується фізіотерапія; дослідження показали, що хірургія в цій групі не дає додаткової користі.

Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки (ACL)

Розірвану зв'язку не зашивають; замість цього з власного сухожилля пацієнта (сідничного або надколінного) або трансплантату з тканинного банку створюється нова зв'язка. Якість реабілітації так само визначає результат, як і сама хірургічна техніка. Повернення до повсякденної діяльності займає кілька тижнів, тоді як повернення до контактних видів спорту зазвичай займає 6-9 місяців.

Хірургія плеча

Розрив ротаторної манжети, синдром зіткнення та рецидивуючий вивих плеча можна лікувати артроскопічно. Після ремонту ротаторної манжети заживлення сухожилля до кістки займає час, тому зазвичай використовується пов'язка на 4-6 тижнів, і реабілітація прогресує поступово; повне одужання може займати 4-6 місяців.

Артроскопія стегна

Застосовується при синдромі стиснення стегна та розривах лабрума. Це вмішання спрямоване на запобігання早早 розвитку артрозу, особливо у молодих та спортивних пацієнтів.

Вмішання на хребті

Більшість випадків поперекового та шийного міждискових гриж не потребують хірургії; вони відповідають на ліки, фізіотерапію та вправи. Хірургія показана при стійкому болю, прогресуючій втраті сили або порушенні контролю над сечовиділенням та дефекацією.

• Ендоскопічна дискектомія: Через розріз близько 1 см під контролем камери. Може виконуватися амбулаторно або з однією ніччю перебування
• Мікродискектомія: Стандартний та широко поширений метод під мікроскопом
• Хірургія стенозу каналу та фузія: Для пацієнтів з запущеною дегенерацією або зміщенням хребців

Хірургія кисті та стопи

Синдром карпального тунелю

Характеризується оніміння в руці, нічним болем та зменшенням сили захоплення. Хірургія проводиться під місцевою анестезією за 15-25 хвилин; пацієнт виписується в день операції. Поліпшення онімення в багатьох пацієнтів починається в ранній період.

Тригерний палець та гангліозна киста

Це короткі амбулаторні вмішання під місцевою анестезією. При тригерному пальці спочатку можна спробувати ін'єкційне лікування; якщо немає ефекту, застосовується хірургія.

Халюкс вальгус (деформація великого пальця стопи)

Лікується корекцією кістки та фіксацією гвинтами або пластиною. Можна виконати за допомогою малоінвазивних методів через менші розрізи. Після цього потрібно близько 6 тижнів носити спеціальне взуття; припинення набряклості може займати кілька місяців.

Проблеми ахіллового сухожилля та пяткова шпора

У більшості випадків досить програми вправ, стельок та терапії ESWT (ударна хвиля). Хірургія показана при довготривалому консервативному лікуванні без результату або розриві сухожилля.

Видовження кісток та корекція деформацій

Хірургія видовження кісток базується на контрольованому розділенні кістки та поступовому видовженню під час формування нової костової тканини. Нерівність довжини кінцівок, вроджені чи посттравматичні деформації та запити на косметичне видовження входять до цієї категорії. Видовження можна здійснити за допомогою зовнішніх фіксаторів, моторизованих стержнів, вставлених у кістку, або комбінації обох методів.

Консервативне лікування

Значна частина ортопедичних проблем піддається лікуванню без операції. Перший рівень лікування при початковому та середньому артрозі, проблемах із сухожиллями та багатьох спортивних травмах — це не хірургія.

• Вправи та фізіотерапія: При артрозі коліна мають найвищий рівень доказів; збільшення м'язової сили зменшує навантаження на суглоб
• Контроль ваги: Безпосередньо зменшує навантаження на суглоби коліна та стегна
• Ін'єкції гіалуронової кислоти: Підтримує дзеркальність в суглобі; ефект тимчасовий
• PRP-ін'єкції: Готуються з власної крові пацієнта. Докази відносно міцні для проблем із сухожиллям, але результати досліджень щодо артрозу суглобів суперечливі; не зупиняє прогресування захворювання
• Кортикостероїдні ін'єкції: Забезпечують швидкий контроль болю, але часте повторення небезпечне для хряща та сухожилля
• ESWT (ударна хвиля): Використовується при пяткової шпорі, локтьовому тенісі та хронічних проблемах із сухожиллям

Терміни лікування та одужання