Ortopédia és traumatológia a csont-, ízület-, izom-, ín- és szalagrendszert érintő betegségek és sérülések kezelésére szakosodott terület. Az ízületprotézis-implantációtól az artroszkópos sportortopédián keresztül az gerincintervenció és nem sebészeti ízületkezelésig terjedő széles spektrumot felölel, és a gyógyászati turizmusban az egyik legtöbbet keresett szakterület.
Gyors áttekintés
- Legnépszerűbb: Térd- és csípőprotézis, meniszkusz és elülső keresztszalag sebészete, váll artroszkópia
- Kórházi tartózkodás: Artroszkópiánál általában ugyanaznap, protezisnél 2-4 nap
- Nem sebészeti lehetőségek: Fizikoterápia, PRP, hialuronsav, ESWT
- Repülés: Az alsó végtagokon végzett sebészet után az alvadási kockázat miatt meg kell várni
- Török előny: Magas betegszám, robotikus/navigációs infrastruktúra, költséghatékonyság és rövid várakozási idő
Legnépszerűbb ortopédiai kezelések
| Kezelés | Fő indikáció | Megközelítés |
|---|---|---|
| Térdhöz implantált mesterséges csukló | Súlyos térdízület kopása | Nyitott sebészet, robotikus/navigáció támogatott |
| Csípőprotézis | Csípőízület kopása, csontnak vérellátás nélkül marad, törés | Nyitott sebészet, minimálisan invazív megközelítések |
| Meniszkusz sebészete | Meniszkusz szakadás | Artroszkópos javítás vagy részleges eltávolítás |
| Elülső keresztszalag (ACL) | Sportosérülésből következő szalagelszakadás | Artroszkópos rekonstrukció |
| Váll artroszkópia | Rotátor köpeny szakadása, szorulás, visszatérő luxáció | Artroszkópos javítás |
| Gerincintervenció | Derék- és nyakcsigolyaközi sérv, szűkület | Endoszkópos vagy mikrosebészeti |
| Kézsebészet | Karpi alagút szindróma, trigger finger, ganglion | Helyi anesztézia, napszakos kezelés |
| Lábsebészet | Hallux valgus, achilles tendon gondok, sarokcsont tüske | Minimálisan invazív vagy nyitott |
| Testmagasság-növelés / deformitás | Egyenlőtlenség, elhajlás, kozmetikai növelés | Külső fixátor vagy csavar rendszerek |
| Nem sebészeti kezelések | Korai-közép fokú kopás, tendon gondok | Fizikoterápia, injekció, ESWT |
Ízületprotézis sebészete
A protézis sebészete azon az elven alapul, hogy az erősen kopott ízületfelületeket fém- és speciális polietilén alkatrészekkel helyettesítik. A cél a fájdalom kiküszöbölése és a mozgástartomány visszaállítása. Általában akkor kerül szóba, ha az orvosságok, fizikoterápia és injekciók nem elégségesek.
Térdhöz implantált mesterséges csukló
A súlyos térdízület kopásában alkalmazott leghatékonyabb kezelés. Ha az egész ízületet helyettesítik, akkor teljes térdhöz implantált mesterséges csuklónak, ha csak a sérült részt, akkor részleges (félig) protézisnek nevezzük. A részleges protézis kisebb beavatkozás és gyorsabb gyógyulás; azonban csak akkor alkalmazható, ha a sérülés egyetlen rekeszre korlátozódik.
A betegeket általában az első nap után felkeltetik és járatják. A kórházi tartózkodás 2-4 nap, az alátámasztott járásra való áttérés 2-6 hét, a teljes gyógyulás 3-6 hónap.
Csípőprotézis
A csípőízület kopása, a csontnak vérellátás nélkül marad marad és az idős betegek csípőtörésénél alkalmazzák. A minimálisan invazív megközelítésben az izmok kevésbé sérülnek, így a korai gyógyulás gyorsabb. A térdhöz implantált mesterséges csukló más felhasználásával összehasonlítva a gyógyulás általában kényelmesebb.
Robotikus és navigációs támogatott sebészet
Az előműtét CT adataiból készített 3D modellen az implantátum helyzete milliméternyi pontossággal tervezhető, és a sebészet ezt a terv szerint végzi. Kimutatták, hogy a komponensek elhelyezésének pontosságát javítja. Az hosszú távú eredmények tekintetében a klasszikus módszerhez képest nyilvánvaló előnyöséről azonban még nem beszélhetünk; a technológia a tapasztalt sebész mellett van, nem helyette.
Protézis élettartama
A mai anyagokkal a legtöbb protézis 15-20 év vagy több ideig működik. Az élettartamot leginkább az életkor, a testtömeg, a tevékenységszint és a csontminőség befolyásolja. A túlzott testtömeg és a nagy ütésű sportok gyorsítják a kopást.
Artroszkópos sebészet
Az artroszkópia egy zárt sebészeti módszer, amelyben az ízületbe néhány milliméteres vágásokon keresztül kamerát és vékony eszközöket vezetnek be. Mivel a szövethasználat minimális, a fájdalom enyhe, a gyógyulás gyors, és a legtöbb beavatkozás napszakos alapon végezhető.
Meniszkusz szakadás
A szakadás helye és típusa határozza meg a kezelést. Jó vérellátású terület szakadásainak esetén az orvosi varrás előnyben részesítendő; ez a megközelítés a meniszkusz szövet megőrzésével hosszú távon csökkenti a kopás kockázatát. Az orvosi varrásra nem alkalmas szakadások esetén a sérült rész korlátmértékben eltávolításra kerül. Az életkorral járó degeneratív szakadások esetén először fizikoterápiát ajánlanak; e csoport tekintetében tanulmányok mutatják, hogy a sebészet további hasznot nem nyújt.
Elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukció
Az elszakadt szalag nem varrható össze; helyette az orvos a beteg saját inabol (hamstring vagy patellár inból) vagy szöveti bankból vett graftból egy új szalagot hoz létre. A sebészeti technika mellett a rehabilitáció minősége is meghatározó az eredményt illetően. A napi tevékenységek visszavételéhez néhány hét szükséges, míg a kontakt sportokhoz való visszatéréshez általában 6-9 hónapra van szükség.
Váll sebészete
A rotátor köpeny szakadása, szorulás szindróma és a visszatérő váll luxáció artroszkóposan kezelhető. A rotátor köpeny javítása után az innak a csonthoz való összenövéséhez idő szükséges, így általában 4-6 hét immobilizáció szükséges, és a rehabilitáció fokozatosan halad; a teljes gyógyulás 4-6 hónapot érhet el.
Csípő artroszkópia
A csípő szorulás szindróma és a labrum szakadásaiban alkalmazzák. Különösen fiatal és sportoló betegek esetében a kopás korai megkezdésének megelőzésére irányuló beavatkozásról van szó.
Gerincintervenció
A derék- és nyakcsigolyaközi sérv eseteinek nagyobb része nem igényel sebészetet; gyógyszerek, fizikoterápia és testmozgás segítségével helyreáll. A sebészet olyan esetekben szóba jöhet, amikor ellenálló fájdalom, fokozódó erővesztés vagy húgy-vizelet kezelésének zavara jelentkezik.
- Endoszkópos sérvsebészet: Kb. 1 cm-es vágáson keresztül, kamera segítségével. Napszakos vagy egyrészes tartózkodással végezhető
- Mikrodiszkektómia: A mikroszkóp alatt végzett szabványos és gyakori módszer
- Szűkület és fúziós sebészet: Előrehaladott kopás vagy csigolya eltolódás eseteiben
Megjegyzés: A gericsigolya-sebészet országonként eltérő; az ortopédia és az idegsebészet közösen végzi ezt a terület. Az esetek minőségétől és az intézmény felépítésétől függően az egyik vagy másik szakterület veheti át azt.
Kéz- és lábsebészet
Karpi alagút szindróma
Kéz zsibbadása, éjszakai fájdalom és fogási erő csökkenésével halad. A sebészet helyi anesztézia alatt 15-25 percben befejezésre kerül; a beteg ugyanaznap hazamegy. A zsibbadás panaszában a javulás sok betegben az korai szakaszban kezdődik.
Trigger finger és ganglion cysta
Rövid ideig tartó, helyi anesztéziával végzett napszakos beavatkozásokról van szó. A trigger finger esetén először injekciós kezelésre lehet kísérlet; ha nem sikerül, sebészeti beavatkozást végeznek.
Hallux valgus (lábujj elhajlása)
A csontot egyenesítik és csavarokkal vagy lemezzel rögzítik. Minimálisan invazív technikákkal kisebb vágásokkal elvégezhető. Ezt követően körülbelül 6 hét speciális cipő használata szükséges; a duzzanat teljes lezajlása több hónapot igényelhet.
Achilles tendon gondok és sarokcsont tüske
A legtöbb eset megfelelő testmozgás-programmal, talpbetéttel és ESWT (lökéshullám) kezeléssel megoldható. A sebészetre hosszú idejű konzervatív kezelésre nem reagáló vagy tendon szakadásos betegek esetén kerül sor.
Testmagasság-növelés és deformitás-kijavítás
A csontnyúlasztó sebészet azon az elven alapul, hogy a csontot ellenőrzöttan szétválasztják, és miközben új csontszövet képződik, fokozatosan megnyújtják. Ez a csont hosszának egyenlőtlenségét, születésből való vagy sérülést követő deformitásokat és kozmetikai magasság-növelésre irányuló kéréseket öleli fel. A nyúlasztás külső fixátorral, a csontba ültetett motorizált csavarokkal vagy ennek a kettőnek a kombinációjával végezhető.
Reális várakozások szükségesek
A testmagasság-növelés az ortopédia leghosszabb és legnehezebb folyamata közé tartozik. A nyúlasztási szakasz heteket-hónapokat vesz igénybe, a csont megkeményedésére kell várni, és az összes időszak 6-12 hónapot érhet el. Ez alatt az idő alatt intenzív fizikoterápia szükséges. Az ízület merevségének, idegsérülésnek, csont összenövésének késedelmének és fertőzésnek a szövődménykockázata más ortopédiai beavatkozásokhoz képest jelentősen magasabb. A kozmetikai célú tervezésben az ügyfél döntésére alapos tájékoztatás után és szükség esetén pszichológiai értékelést követően kell kerülni.
Nem sebészeti kezelések
Az ortopédiai panaszok jelentős része sebészet nélkül kezelhető. A korai és közép fokú kopás, az inaproblémák és sok sportosérülés nem sebészeti módon kezdődik.
- Testmozgás és fizikoterápia: A térdkopásában a legmagasabb szintű bizonytékokkal végezhetett kezelés; az izmok erősödésével az ízületre jutó nyomás csökken
- Testtömeggel való bánásmód: Az ízület terhelésének közvetlen csökkentése
- Hialuronsav injekció: Az ízületi síkosságot támogatja; hatása átmeneti
- PRP injekció: A saját vérből készítik. Az inaproblémáknál viszonylag erős a bizonyíték, a térdkopásnál azonban az eredmények ellentmondásosak; a betegség előrehaladását nem akadályozza
- Kortikoszteroid injekció: Gyors fájdalom-enyhítést biztosít, azonban gyakori ismétlése a porcon és inakon zavaró lehet
- ESWT (lökéshullám): Sarokcsont tüskénél, teniszcsuklónál és krónikus inaproblémáknál alkalmazzák
Kezelési és gyógyulási időtartamok
| Beavatkozás | Kórházi tartózkodás | Napi élet | Teljes gyógyulás |
|---|---|---|---|
| Térdhöz implantált mesterséges csukló | 2-4 nap | 4-6 hét | 3-6 hónap |
| Csípőprotézis | 2-4 nap | 3-6 hét | 3-6 hónap |
| Meniszkusz artroszkópia | Napszakos | 1-3 hét | 6 hét - 4 hónap |
| Elülső keresztszalag | 1 nap | 2-4 hét | 6-9 hónap (spora visszatérés) |
| Rotátor köpeny javítása | Napszakos - 1 nap | 4-6 hét (immobilizáció) | 4-6 hónap |
| Endoszkópos sérvsebészet | Napszakos - 1 nap | 1-3 hét | 6-12 hét |
| Karpi alagút | Napszakos | 1-2 hét | 4-8 hét |
| Hallux valgus | Napszakos - 1 nap | 6 hét (speciális cipő) | 3-6 hónap |