Ortopédia és traumatológia az izom-csontrendszert felépítő csontok, ízületek, izmok, inak és szalagok betegségeinek és sérüléseinek kezelésével foglalkozó szakterület. Az ízületi protézisektől az artroszkopos sportcerurgián át a gerincműtétekig, valamint a műtét nélküli ízületi kezelésekig terjedő széles területet ölel fel, és az egészségtourizmusban az egyik legtöbbet keresett szakterület.
Gyors áttekintés
- Legtöbbet keresett: Térd- és csípőprotézis, meniszkusz és elülső keresztszalag cerrahia, vállízület artroszkopiája
- Kórházi bentartózkodás: Artroszkopiánál általában ugyanaz a nap, protézisénél 2-4 nap
- Nem sebészeti lehetőségek: Fizioterápia, PRP, hialuronsav, ESWT
- Repülés: Az alsó végtagok műtétét követően vérrögképződés miatti várakozási időt igényel
- Törökország előnye: Magas műtéti volumen, robotikus/navigációs infrastruktúra, költség és rövid várakozási idő
Legtöbbet keresett ortopédiai kezelések
| Kezelés | Fő indikáció | Megközelítés |
|---|---|---|
| Térdprotézis | Előrehaladott térdkopás | Nyitott cerurgía, robotikus/navigációs támogatás |
| Csípőprotézis | Csípőarthrózis, avascularis nekrózis, csípőtörés | Nyitott cerurgía, minimálisan invazív megközelítések |
| Meniszkusz cerurgía | Meniszkusz szakadás | Artroszkopos javítás vagy részleges eltávolítás |
| Elülső keresztszalag (ACL) | Sportásza okozta szalagszakadás | Artroszkopos rekonstrukció |
| Vállízület artroszkopiája | Forgómandzetta szakadás, szorulás, ismétlődő luxáció | Artroszkopos javítás |
| Gerincműtétek | Gerinckorongcsúszás és szűkület | Endoszkópos vagy mikroműtét |
| Kézműtét | Karpi alagút szindróma, aktivációs ujj, ganglion | Helyi érzéstelenítés, napi bázis |
| Lábműtét | Halluks valgus, Achilles problémák, saroktüske | Minimálisan invazív vagy nyitott |
| Magasságnövelés / deformitás | Hosszúságkülönbség, görbület, kozmetikai hosszabbítás | Külső rögzítő vagy szögcsavarrendszerek |
| Nem sebészeti kezelések | Korai és közép- stádiumú kopás, inasérülések | Fizioterápia, injekció, ESWT |
Ízületi protézis cerurgía
A protézis cerurgía az erősen elhasználódott ízületi felszíneknek fém és speciális polietilén összetevőkkel való helyettesítésén alapul. A cél a fájdalom kiküszöbölése és a mozgékonyság visszanyerése. Általában akkor kerül sorra, amikor az olyan lehetőségek, mint a gyógyszerek, fizioterápia és injekciók már nem elégségesek.
Térdprotézis
Az előrehaladott térdkopás leghatékonyabb kezelése. Ha az egész ízület cserélődik, teljes térdprotézisnek, ha csak a sérült rész cserélődik, parciális (fél) protézisnek nevezzük. A parciális protézis kisebb beavatkozás, és a gyógyulás gyorsabb; azonban csak azoknak a betegeknek való, akiknek a sérülés egy fülkére korlátozódik.
A betegek általában a műtétután első napon felemelik és járógatok. A kórházi bentartózkodás 2-4 nap, a támogatott járás átmenete 2-6 hét, az egyenes gyógyulás pedig 3-6 hónap.
Csípőprotézis
A csípőarthrózisban, a csontfej vérellátás hiányában (avascularis nekrózis) és az idősebbeknél előforduló csípőtörésben alkalmazható. A minimálisan invazív technikákban az izomszövet kevésbé sérül, így az korai gyógyulás gyorsabb. A térdprotézishez képest a gyógyulás általában kényelmesebbé válik.
Robotikus és navigációs támogatású cerurgía
A műtét előtti CT-adatok alapján készített háromdimenziós modellen az implantátum helyzete milliméteresen pontosan megtervezhető, és a cerurgiát ez szerint végzik. Kimutatták, hogy javítja az összetevő-elhelyezés pontosságát. Azonban hosszú távú eredményekben a klasszikus módszerhez képest még nem egyértelmű a jelentős előnye; a technológia hozzájárulása nem az, hogy helyettesítse a tapasztalt orvost, hanem az, hogy támogassa.
Protézis élettartama
A mai anyagokkal az esetek többségében a protézisek 15-20 év vagy hosszabb ideig működnek. Az élettartamot befolyásoló fő tényezők az életkor, testsúly, aktivitás szintje és csontsűrűség. A túlsúly és a magas terhelésű sporttevékenységek gyorsítják a kopást.
Artroszkopos cerurgía
Az artroszopia az ízületbe néhány milliméteres vágásokon keresztül kamerát és vékony eszközöket vezet, amely egy zárt cerurgiai eljárás. Mivel a szövetsérülés minimális, a fájdalom enyhébb, a gyógyulás gyorsabb, és a legtöbb eljárás elvégezhető egy nap alatt.
Meniszkusz szakadás
A szakadás helye és típusa határozza meg a kezelést. Az olyan területeken, ahol jó a vérellátás, a szakadások esetén az egybevarrás előnyben részesített; ez a megközelítés megőrzi a meniszkusz szövetét, így hosszú távon csökkenti az arthritis kockázatát. Az egybevarrásra nem alkalmas szakadások esetén a sérült rész korlátozottan eltávolításra kerül. Az életkorral összefüggő degeneratív szakadások esetén először fizioterápiát javasolt; ebben a csoportban vannak olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a cerurgíának nincs további előnye.
Elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukciója
Az elszakadt szalag nem varrható össze; a beteg saját ináról (hamstring vagy patellás in) vagy szövetbankból vett graftból készül új szalag. A cerurgiai technika mellett a rehabilitáció minősége is meghatározza az eredményt. A napi tevékenységhez való visszatérés néhány hétig tart, míg a kontakt sportokhoz való visszatérés általában 6-9 hónapot vesz igénybe.
Vállműtét
A forgómandzetta szakadás, szorulás szindróma és ismétlődő vállrizálás artroszkopos úton kezelhető. A forgómandzetta javítás után az innak csonthoz való összenövése időt vesz igénybe, így általában 4-6 heti szling használat szükséges, és a rehabilitáció fokozatosan halad előre; az egyenes gyógyulás 4-6 hónapot vehet igénybe.
Csípő artroszkopiája
A csípőszorulás szindrómára és labrális szakadásokra alkalmazzák. Különösen fiatal és sportolóknál ez az eljárás az arthritis korai kialakulásának megelőzésére irányul.
Gerincműtétek
Az esetek túlnyomó többségében az alhasi és nyaki gérinc-korongcsúszás cerurgia nélkül gyógyul; gyógyszer, fizioterápia és testmozgás révén. A cerurgía olyan eseteknél válik szükségessé, mint az ellenálló fájdalom, az erőnlét progresszív elvesztése vagy a vizelés és széklethausználat ellenőrzésének elvesztése.
- Endoszkópos korongműtét: Kb. 1 cm-es vágáson keresztül kameravezérléssel. Napi bázisban vagy egyéjszakás bentartózkodással végezhető
- Mikrodiskektómia: Mikroszkóp alatt végzett standard és elterjedt módszer
- Szűkület és fúziós cerurgía: Előrehaladott degeneráció vagy gerinccsúszás esetén
Megjegyzés: A gerincműtét a szakterületenként és ország szerint változhat, és az ortopédia és az idegsebészet együttesen végzi azt. Melyik szakterület lesz felelős, az eset jellegétől és a központ szervezésétől függ.
Kéz- és lábműtét
Karpi alagút szindrómája
Az enyhe zsibbadás, éjszakai fájdalom és a markolóerő csökkenése jellemzi. A cerurgía helyi érzéstelenítés alatt 15-25 perc alatt befejezhető; a beteg ugyanaz nap haza mehet. A zsibbadás tünetében a legtöbb betegnél a javulás korán kezdődik.
Aktivációs ujj és ganglion ciszta
Rövid, helyi érzéstelenítéssel végzett napi bázisú beavatkozások. Az aktivációs ujjban először az injekciós kezelés próbálható; ha nem reagál rá, akkor cerurgía jön szóba.
Halluks valgus (nagy lábujj görbültsége)
A csont egyenesítésével és csavar vagy lemez rögzítésével kezelhető. Minimálisan invazív technikákkal kisebb vágásokból is elvégezhető. Ezt követően körülbelül 6 hétig speciális cipő viselése szükséges; a duzzanat teljes helyreállása néhány hónapot vehet igénybe.
Achilles-in problémái és saroktüske
Az esetek túlnyomó többségében a mozgásprogram, talpbetét és ESWT (lökéshullám) kezelés elegendő. A cerurgía az esetekben javasolt, ahol a hosszú konzervatív kezelésre nem reagálnak, vagy ahol az in szakadt.
Magasságnövelés és deformitás korrekció
A csont-hosszabbítási cerurgía a csont szabályozott szétválasztásán alapul, és míg az új csontszövet kialakul, fokozatosan hosszabbodik. Ez magában foglalja a lábhosszúság közötti eltéréseket, a születéstől vagy sérülésből eredő deformitásokat és a kozmetikai magasságnövelésre vonatkozó kéréseket. A hosszabbítás; külső rögzítővel, a csontba behelyezett motoros csavarral vagy ennek a kettőnek az kombinációjával végezhető.
Reális várakozás szükséges
A magasságnövelés az ortopédia egyik leghosszabb és legterhelőbb folyamata. A hosszabbítási időszak hetekig-hónapokig tart, a csont keményedésére kell várni, és a teljes folyamat 6-12 hónapot vehet igénybe. Ebben az időszakban intenzív fizioterápia szükséges. Az ízületi merevségnek, ideg-erek problémáinak, a csont egyesülésének késedelmének és fertőzésnek a komplikációs kockázata más ortopédiai eljárásokhoz képest jelentősen magasabb. A kozmetikai tervekben a döntést részletes tájékoztatás után, szükség esetén pszichológiai értékelés után kell meghozni.
Nem sebészeti kezelések
Az ortopédiai problémák jelentős része műtét nélkül kezelhető. A korai és közepes stádiumú kopásban, az inasérülésekben és számos sportásza sérülésben az első lépés nem a cerurgía.
- Testmozgás és fizioterápia: A térdkopásban a legmagasabb szintű bizonyíték szerinti kezelés; az izmok ereje növekedésével az ízület terhelése csökken
- Súlykezelés: Közvetlenül csökkenti a térd és csípő ízületre nehezedő terhelést
- Hialuronsav injekció: Az ízületi síkosságot segíti; a hatása átmeneti
- PRP injekció: A saját vérből készül. Az in sérülésekben a bizonyíték viszonylag erős, a térdkopásban azonban az eredmények ellentmondóak; nem állítja meg a betegség előrehaladását
- Kortikoszteroid injekció: Gyors fájdalomcsillapítást biztosít, de gyakori alkalmazása a porc és in szempontjából problémás
- ESWT (lökéshullám): Saroktüskében, teniszijátékos könyökében és krónikus inatartalmakban alkalmazzák
Kezelési és gyógyulási időszakok
| Eljárás | Kórházi bentartózkodás | Napi tevékenység | Teljes gyógyulás |
|---|---|---|---|
| Térdprotézis | 2-4 nap | 4-6 hét | 3-6 hónap |
| Csípőprotézis | 2-4 nap | 3-6 hét | 3-6 hónap |
| Meniszkusz artroszkopiája | Napi bázis | 1-3 hét | 6 hét - 4 hónap |
| Elülső keresztszalag | 1 nap | 2-4 hét | 6-9 hónap (spora visszatérés) |
| Forgómandzetta javítás | Napi bázis - 1 nap | 4-6 hét (szling) | 4-6 hónap |
| Endoszkópos korongcerugia | Napi bázis - 1 nap | 1-3 hét | 6-12 hét |
| Karpi alagút | Napi bázis | 1-2 hét | 4-8 hét |
| Halluks valgus | Napi bázis - 1 nap | 6 hét (speciális cipő) | 3-6 hónap |