Україні ортопедичне лікування

Ортопедія та травматологія — це галузь, яка лікує захворювання та травми кісток, суглобів, м'язів, сухожиль і зв'язок, що утворюють опорно-руховий апарат. Вона охоплює широкий спектр від протезування суглобів до артроскопічної спортивної хірургії, від операцій на хребті до безоперативного лікування суглобів, і є однією з найпопулярніших спеціальностей у медичному туризмі.

Найпопулярніші ортопедичні лікування

Хірургія протезування суглобів

Хірургія протезування заснована на принципі заміни поверхонь суглобів з просунутим зношенням хрящів металевими та спеціальними поліетиленовими компонентами. Метою є усунення болю та відновлення рухливості. Зазвичай розглядається, коли ліки, фізіотерапія та ін'єкції стають недостатніми.

Протезування колін

Це найефективніше лікування просунутого артрозу колін. Якщо замінюється весь суглоб, це називається тотальне протезування колін; якщо замінюється лише пошкоджена частина, це називається часткове (напівпротезування). Часткове протезування — це менш інвазивна процедура з швидшим одужанням; однак вона підходить лише для пацієнтів, у яких пошкодження обмежене одним відділенням.

Пацієнти, як правило, піднімаються та ходять в перший день після операції. Перебування в лікарні — 2-4 дні, перехід на опірну ходу — 2-6 тижнів, повне одужання — 3-6 місяців.

Протезування стегна

Застосовується при артрозі стегна, аваскулярному некрозі головки стегнової кістки та переломах стегна у людей похилого віку. При мініінвазивних підходах менше пошкоджується м'язева тканина, тому ранній період відновлення є швидшим. Відновлення, як правило, протікає комфортніше порівняно з протезуванням колін.

Робото-навігаційна хірургія

Трьохвимірна модель створюється на основі передопераційної томографії, і розташування імпланту планується на міліметровому рівні, при цьому хірургія проводиться відповідно до цього плану. Показано, що це підвищує точність розташування компонентів. Однак чи забезпечує це значну перевагу в довгострокових результатах в порівнянні з класичним методом, ще не встановлено; технологія призначена не для заміни досвідченого хірурга, а для його підтримки.

Тривалість протезу

При використанні сучасних матеріалів більшість протезів функціонує 15-20 років і більше. Основні фактори, що впливають на тривалість роботи, — це вік, вага, рівень активності та якість кістки. Надмірна вага та спорти з високим навантаженням прискорюють зношування.

Артроскопічна хірургія

Артроскопія — це закрита хірургія, при якій камера та тонкі інструменти вводяться в суглоб через кілька міліметрові розрізи. Оскільки пошкодження тканин менше, біль менш інтенсивний, одужання швидше, і більшість процедур можна виконати в однодневному режимі.

Розрив мениска

Місце і тип розриву визначають лікування. Розриви в добре васкуляризованих областях найбільше користь отримують від відновлення (швів); цей підхід зберігає тканину мениска, тому в довгостроковій перспективі зменшує ризик артрозу. Для розривів, які не можна відновити, пошкоджена частина видаляється в обмеженому обсязі. При дегенеративних розривах, пов'язаних з віком, спочатку рекомендується фізіотерапія; є дослідження, які показують, що хірургія не забезпечує додаткової користі у цій групі.

Реконструкція передної хрестоподібної зв'язки (ACL)

Розірвана зв'язка не зашивається; замість цього з власного сухожилля пацієнта (підколінних м'язів або надколінного сухожилля) чи трансплантату з тканинного банку створюється нова зв'язка. Якість реабілітації визначає результат не менше, ніж сама хірургічна техніка. Повернення до повсякденного життя займає кілька тижнів, але повернення до контактних видів спорту зазвичай займає 6-9 місяців.

Хірургія плеча

Розрив ротаторної манжети, синдром защемлення та рецидивне вивихування плеча можна лікувати артроскопічно. Після відновлення ротаторної манжети заживлення сухожилля до кістки потребує часу, тому зазвичай використовується повязка на 4-6 тижнів, а реабілітація прогресує поступово; повне одужання може займати 4-6 місяців.

Артроскопія стегна

Застосовується при синдромі защемлення стегна та розривах суглобної губи. Це втручання спрямоване на запобігання ранньому розвитку артрозу, особливо у молодих та спортивних пацієнтів.

Операції на хребті

Більшість випадків грижі поперекового та шийного відділу не потребують хірургічного втручання; вони покращуються за допомогою ліків, фізіотерапії та вправ. Хірургія розглядається при наявності стійкого болю, прогресуючої слабкості або порушення контролю сечового міхура та кишечника.

• Ендоскопічна дискектомія: Через розріз близько 1 см під контролем камери. Можна проводити в однодневному або однонічному режимі
• Мікродискектомія: Стандартний та поширений метод, виконаний під мікроскопом
• Операції при стенозі та спондилодезі: Для пацієнтів з просунутою дегенерацією або нестабільністю хребта

Хірургія кисті та стопи

Карпальний тунельний синдром

Характеризується оніміння в кисті, нічною болем та зниженням сили захоплення. Хірургія проводиться під місцевою анестезією за 15-25 хвилин; пацієнт відпускається в той же день. У більшості пацієнтів зменшення оніління починається рано.

Защемлення пальця та ганглієва киста

Це короткі процедури під місцевою анестезією, які проводяться в однодневному режимі. При защемленні пальця можна спочатку спробувати ін'єкційну терапію; якщо немає ефекту, проводиться хірургія.

Вальгусна деформація першого пальця стопи (Halluks valgus)

Лікується вирівнюванням кістки та її фіксацією гвинтом або пластиною. За допомогою мініінвазивних методів це можна зробити через менші розрізи. Після цього необхідно носити спеціальне взуття близько 6 тижнів; повне зникнення набряку може займати кілька місяців.

Проблеми ахіллова сухожилля та шпора п'яти

У більшості випадків достатньо програми вправ, ортопедичних стілець та терапії ударними хвилями (ESWT). Хірургія рекомендується для пацієнтів, які довго не реагують на консервативне лікування або мають розрив сухожилля.

Видовження кісток та корекція деформацій

Хірургія видовження кісток заснована на принципі контрольованого розділення кістки та поступового видовження, коли утворюється нова костяна тканина. Це охоплює асиметрію довжини ніг, вроджені або травматичні деформації та запити на косметичне видовження. Видовження можна проводити за допомогою зовнішньої фіксації, моторизованих стержнів, розташованих всередину кістки, або комбінації обох.

Безоперативне лікування

Значну частину ортопедичних проблем можна лікувати без операції. При артрозі ранньої та середньої стадії, проблемах з сухожиллями та багатьох спортивних травмах першою лінією лікування не є операція.

• Вправи та фізіотерапія: Це лікування з найвищим рівнем доказів при артрозі колін; збільшення сили м'язів зменшує навантаження на суглоб
• Контроль ваги: Прямо зменшує навантаження на суглоби коліна та стегна
• Ін'єкції гіалуронової кислоти: Підтримує мастило суглоба; ефект тимчасовий
• PRP ін'єкції: Готуються з власної крові пацієнта. Доказ є достатньо сильним для проблем сухожиль, але результати досліджень при артрозі колін суперечливі; не зупиняє прогресування захворювання
• Кортикостероїдні ін'єкції: Забезпечують швидкий контроль болю, але частих повторень слід уникати через потенційну шкоду для хрящів і сухожиль
• ESWT (ударна хвильова терапія): Використовується при шпорі п'яти, тенісному ліктю та хронічних проблемах сухожиль

Тривалість лікування та одужання