Srdeční defekt je obvykle vrozená vada a malý otvor nezpůsobuje příznaky, ale větší otvory způsobují příznaky jako neschopnost přibrat na váze, dušnost nebo zrychlené dýchání.
✓Co je děr v srdci?
Děra v srdci je obvykle vrozená srdeční vada. Děra v srdci znamená otvor mezi síněmi nebo komorami srdce. Když se srdce plodu vyvíjí v děloze matky, části se nemusí zcela uzavřít a vzniká děra v srdci. Děra v srdci se může vzácně vytvořit také později. Otvor v srdci způsobuje míchání špinavé krve a čisté krve a normální průtok krve je narušen.
✓Jaké jsou typy srdečních defektů?
Děra v srdci je termín používaný pro otvory v srdci, který ve skutečnosti není lékařský termín. Děra v srdci se nazývá "vrozený septální defekt". Typy srdečních defektů se liší podle umístění defektu v srdci, ale nejčastěji se vyskytující typy srdečních defektů jsou tyto:
Atrielní septální defekt (ASD)
Komorový septální defekt (VSD)
Patentní foramen ovale (PFO)
✓Co je atrielní septální defekt (ASD)?
Atrielní septální defekt (ASD) je vrozený otvor ve stěně mezi pravou a levou horní síní (atrii) srdce. Kvůli ASD se bohatá na kyslík a čistá krev přesouvá z levé horní komory do pravé horní komory. Kvůli atrielnímu septálnímu defektu (ASD) se zvyšuje množství krve jdoucí do pravého srdce a plic a v důsledku toho se zvyšuje tlak v plicích nebo se může zvětšit pravé srdce. Pokud je otvor atrielního septálního defektu (ASD) malý, nemusí vykazovat příznaky a proto nemusí být v dětství zaznamenán. Příznaky atrielního septálního defektu (ASD) jsou tyto:
Dušnost
Rychlá únava
Palpitace
Arytmie
Atrielní septální defekt (ASD) lze diagnostikovat pomocí EKO a pro podrobné zobrazení může být nutna transezofageální echokardiografie.
✓Co je komorový septální defekt (VSD)?
Komorový septální defekt (VSD) je vrozený otvor ve stěně mezi pravou a levou dolní komorou (ventrikly) srdce. Kvůli VSD se bohatá na kyslík a čistá krev přesouvá z levé dolní komory do pravé dolní komory. Komorový septální defekt může způsobit zvětšení srdce, nadměrné zatížení srdce a srdeční selhání. Pokud je otvor komorového septálního defektu (VSD) malý, nemusí vykazovat příznaky, a proto nemusí být v dětství rozpoznán a může se uzavřít samovolně. Příznaky komorového septálního defektu (VSD) jsou tyto:
Rychlé dýchání
Potíže s krmením
Nedostatečný přírůstek váhy
Časté infekce dýchacích cest
✓Co je patentní foramen ovale (PFO)?
Patentní foramen ovale (PFO) vzniká, když se otvor, který by měl zavřít po porodu, nezavře. U plodu v děloze matky existuje přirozený otvor zvaný "foramen ovale" mezi pravou a levou síní. Tento otvor se normálně zavře krátce po porodu, ale u některých novorozenců se zavření neuskuteční a nazývá se patentní foramen ovale (PFO). PFO je obvykle neškodné, ale někdy může způsobit problémy jako mozková příhoda (cévní mozková příhoda), migréna nebo hluboká venózní trombóza (DVT). Kromě toho může PFO vést ke komplikacím, jako je tvorba krevních sraženin a infekce.
✓Jaké jsou příčiny srdečních defektů?
Příčina srdečního defektu není obvykle známa a v naprosté většině případů je vrozená. Příčiny srdečního defektu mohou být jedna nebo více z následujících:
Genetika
Chromozomální anomálie
Užívání některých léků
Alkoholismus během těhotenství
Kouření během těhotenství
Lupus u matky
Diabetes u matky
✓Jak se diagnostikuje děra v srdci?
Diagnostika srdečního defektu obvykle začíná zvukem šelestu. Pokud specialista kardiolog slyší v srdci šelest, může podezírat na defekt a může se podívat na obraz srdce pomocí EKO (echokardiografie). Testy a diagnostické metody používané pro diagnostiku srdečního defektu jsou tyto:
Echokardiografie (EKO)
Kardiální CT
Kardiální MR
Rentgenogram hrudníku
Zátěžový test (pro dospělé)
✓Jak se provádí léčba a operace srdečního defektu?
Léčba vady srdce se liší v závislosti na typu defektu, jeho velikosti, věku pacienta a závažnosti příznaků. Malý a bezpříznakový srdební defekt obvykle nevyžaduje léčbu a může stačit pouze pravidelné sledování. Metody léčby srdečního defektu jsou tyto:
Léčba léky: Farmakologická léčba srdečního defektu se obvykle nezaměřuje na uzavření defektu, ale na zmírnění příznaků.
Zavření katétrem: Katétr se zavede přes tříslo, dosáhne srdce a otvor se uzavře pomocí katétru.
Otevřená operace srdce: U velkých defektů může být nutná otevřená operace srdce a pacient je připojen na srdeční-plicní stroj. V té době se defekt uzavře pomocí záplaty nebo stehu.
Jak poznám, že mám díru v srdci?
Pokud je díra v srdci malá, obvykle se neprojevuje příznaky, ale pokud je díra v srdci větší, zejména pokud je vrozená, způsobuje u kojenců poruchy při kojení a u dětí rychlé dýchání, nízkou váhu a časté plicní infekce. U dospělých se srdečná díra nejčastěji projevuje dušností, rychlou únavou a palpitacemi.
Co je srdečný šelest?
Srdečný šelest je zvuk podobný pískání, který lze slyšet pomocí stetoskopu kvůli nepravidelnému toku krve ze srdce. Pokud kardiolog během fyzického vyšetření slyší šelest pomocí stetoskopu při poslechu hrudníku pacienta, může si myslet na srdeční díru. Zejména u novorozenců je třeba vnímat šelest vážně.
Je srdečná díra nebezpečná?
Srdečná díra může být nebezpečná v závislosti na velikosti díry, její poloze a příznacích, které způsobuje. Velké srdečné díry mohou vést k srdečnímu selhání a zdravotním problémům, jako je mrtvice.
Vzniká srdečná díra při narození?
Ano, srdečná díra je nejčastěji vrozená a vzniká během vývoje srdce, když je plod v děloze. Srdečné choroby vzniklé při narození se nazývají vrozené srdeční choroby a srdečná díra je jednou z nich.
Je srdečná díra viditelná na eko?
Echokardiografie (EKO) je první metodou používanou k diagnóze srdeční díry, ale pro podrobnější zobrazení lze použít transezofagální eko (eko prováděné zavedením z jícnu) nebo kontrastní eko.
Je srdečná díra viditelná na EKG?
Elektrokardiografie (EKG) měří elektrickou aktivitu srdce, ale přímo neukazuje, zda je v srdci díra. Nicméně typy srdečních děr, jako je VSD nebo ASD, způsobují růst na pravé straně srdce, poruchy rytmu nebo další elektrické změny, takže EKG může naznačovat problém v srdci.
V jakém věku se provádí operace srdeční díry?
Operace srdeční díry se obvykle plánuje v závislosti na typu díry a její závažnosti. Pokud je přítomna ventrikulární septální defekt (VSD) způsobující vážné příznaky, chirurgický zákrok lze naplánovat během prvních 6 až 12 měsíců po narození. Pokud je přítomna předsálková septální defekt (ASD), operace se plánuje mezi 2 a 5 lety věku, protože tento věkový rozsah je ideální pro hojení srdečního tkáně. U srdečních děr, které lze uzavřít katétrem, je věková hranice více flexibilní a katetrizační uzavření lze obvykle aplikovat u dětí starších 3 let nebo u dospělých. Čas operace srdeční díry se určuje podle rozhodnutí lékaře-specialisty na základě věku pacienta, funkcí srdce a příznaků.
Zacílí se srdečná díra s časem?
Některé malé srdečné díry, zejména ventrikulární septální defekt (VSD), se mohou During dětství zavřít spontánně. Patent foramen ovale (PFO) se může s časem zavřít, ale může zůstat otevřený. Předsálková septální defekt (ASD) se s časem nezavírá a vyžaduje zákrok.
Je operace srdeční díry obtížná?
Operace srdeční díry lze provést dvěma různými způsoby: uzavřením pomocí katétru nebo otevřenou chirurgií. Jako u každého chirurgického zákroku existuje také u operací srdeční díry riziko komplikací.
Co se stane, pokud se srdečná díra neléčí?
Pokud se srdečná díra neléčí, může v průběhu času vést k závažným komplikacím, jako je srdeční selhání, plicní hypertenze, poruchy rytmu a mrtvice. Velké srdečné díry mohou způsobit nadměrné zatížení srdce a výsledkem je srdeční selhání.
V jakém věku se srdečná díra zavírá?
Věk, ve kterém se srdečná díra zavírá spontánně, se liší v závislosti na typu a velikosti díry. Zatímco se většina ventrikulárních septálních defektů (VSD) může zavřít mezi 1 a 2 roky věku, patentované foramen ovale (PFO) typu srdečních děr mohou zůstat otevřené i v dospělosti. Předsálková septální defekt (ASD) typu díry se obvykle spontánně nezavírají a vyžadují lékařský zákrok.
Lze žít se srdečnou dírou?
Ano, pacienti se srdečnou dírou mohou většinou vést zdravý život. Zejména pacienti s malou dírou v srdci nebo s léčenou dírou mohou vést normální život. Nicméně neléčené velké srdečné díry mají vysokou pravděpodobnost komplikací a vyžadují pravidelný dohled a vhodnou léčbu.