ثقب القلب هو عادة مرض خلقي، وإذا كان الثقب صغيراً فإنه لا يسبب أعراضاً، لكن الثقوب الكبيرة تسبب أعراضاً مثل عدم اكتساب الوزن وضيق النفس أو التنفس السريع.
✓ما هو ثقب القلب؟
علاج ثقب القلب عادة ما يكون عيباً خلقياً في القلب. ثقب القلب يعني وجود فتحة بين الأذينات أو البطينات. عندما ينمو قلب الجنين في رحم الأم، قد لا تغلق الحجرات بشكل كامل مما يؤدي إلى ثقب القلب. نادراً ما يحدث ثقب القلب في وقت لاحق. يسبب الثقب في القلب امتزاج الدم القاذر والدم النظيف ببعضهما البعض وتشويه المسار الطبيعي لتدفق الدم.
✓ما أنواع ثقب القلب؟
ثقب القلب مصطلح يستخدم للفتحات التي تحدث في القلب وليس مصطلحاً طبياً بالفعل. يُسمى ثقب القلب بـ "العيب الحاجز الخلقي". تختلف أنواع ثقب القلب حسب موقع الثقب في القلب، لكن أكثر أنواع ثقب القلب شيوعاً هي:
عيب الحاجز الأذيني (ASD)
عيب الحاجز البطيني (VSD)
فتحة الثقب البيضاوي السالب (PFO)
✓ما هو عيب الحاجز الأذيني (ASD)؟
عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو فتحة خلقية في الجدار بين الأذينين العلويين الأيسر والأيمن للقلب. نتيجة عيب الحاجز الأذيني (ASD)، ينتقل الدم الغني بالأكسجين والنظيف من الأذين العلوي الأيسر إلى الأذين العلوي الأيمن. نتيجة عيب الحاجز الأذيني (ASD)، تزداد كمية الدم التي تذهب إلى القلب الأيمن والرئتين، وبالتالي قد يرتفع الضغط في الرئة أو قد ينمو القلب الأيمن. إذا كان ثقب عيب الحاجز الأذيني (ASD) صغيراً، قد لا يسبب أعراضاً وقد لا يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة. أعراض عيب الحاجز الأذيني (ASD) هي كالتالي:
ضيق التنفس
الإرهاق السريع
خفقان القلب
اضطراب نظم القلب
✓يمكن تشخيص عيب الحاجز الأذيني (ASD) باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب (EKO) وقد تكون هناك حاجة إلى تخطيط صدى القلب عبر المريء لتصوير أكثر تفصيلاً.
✓ما هو عيب الحاجز البطيني (VSD)؟
عيب الحاجز البطيني (VSD) هو فتحة خلقية في الجدار بين البطينين السفليين الأيسر والأيمن للقلب. نتيجة عيب الحاجز البطيني (VSD)، ينتقل الدم الغني بالأكسجين والنظيف من البطين السفلي الأيسر إلى البطين السفلي الأيمن. يمكن لعيب الحاجز البطيني أن يسبب تضخم القلب والإجهاد الزائد على القلب وقصور القلب. إذا كان ثقب عيب الحاجز البطيني (VSD) صغيراً، قد لا يسبب أعراضاً، وبالتالي قد لا يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة وقد يغلق من تلقاء نفسه. أعراض عيب الحاجز البطيني (VSD) هي كالتالي:
التنفس السريع
صعوبة التغذية
عدم اكتساب الوزن
✓الإصابة المتكررة بعدوى الجهاز التنفسي
✓ما هو فتحة الثقب البيضاوي السالب (PFO)؟
ينتج فتحة الثقب البيضاوي السالب (PFO) عن عدم إغلاق فتحة يجب أن تغلق بعد الولادة. في الجنين في رحم الأم، توجد فتحة طبيعية تسمى "الثقب البيضاوي" بين الأذينين الأيسر والأيمن. عادة ما تغلق هذه الفتحة بعد فترة قصيرة من الولادة، لكن في بعض الأطفال لا يحدث هذا الإغلاق وتسمى فتحة الثقب البيضاوي السالب (PFO). عموماً فتحة الثقب البيضاوي السالب (PFO) آمنة لكنها قد تسبب أحياناً مشاكل مثل السكتة الدماغية أو الصداع النصفي أو تجلط الأوردة العميقة (DVT). بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي فتحة الثقب البيضاوي السالب (PFO) إلى مضاعفات مثل تجلط الدم والعدوى.
✓ما سبب ثقب القلب؟
عادة ما يكون سبب ثقب القلب غير معروف وغالباً ما يكون خلقياً. قد يكون سبب ثقب القلب أحد الأسباب التالية أو عدة أسباب:
وراثي
✓الشذوذ الكروموسومي
✓استخدام بعض الأدوية
✓إدمان الكحول أثناء الحمل
✓التدخين أثناء الحمل
✓الذئبة الحمراء لدى الأم
✓السكري لدى الأم
✓كيف يتم تشخيص ثقب القلب؟
يبدأ تشخيص ثقب القلب في البداية بصوت النفخة. إذا سمع الطبيب المتخصص في أمراض القلب نفخة في القلب، فقد يشك في وجود ثقب ويمكنه فحص صورة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب (EKO). الاختبارات وطرق التشخيص المستخدمة لتشخيص ثقب القلب هي كالتالي:
تخطيط صدى القلب (EKO)
✓التصوير المقطعي للقلب
✓التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
✓الأشعة السينية للصدر
✓اختبار الجهد (للبالغين)
✓كيفية علاج ثقب القلب والجراحة؟
يختلف علاج ثقب القلب حسب نوع الثقب وحجمه وعمر المريض وشدة الأعراض. عادة ما لا يتطلب ثقب القلب الصغير وغير المصحوب بأعراض علاجاً والمتابعة المنتظمة قد تكون كافية. طرق علاج ثقب القلب هي كالتالي:
العلاج الدوائي: علاج ثقب القلب بالأدوية عادة لا يهدف إلى إغلاق ثقب القلب، بل إلى تخفيف الأعراض.
✓الإغلاق بواسطة القسطرة: يتم الوصول إلى القلب من خلال الفخذ ويتم إغلاق الفتحة بمساعدة القسطرة.
✓جراحة القلب المفتوح: قد تكون جراحة القلب المفتوح ضرورية للفتحات الكبيرة ويتم توصيل المريض بآلة القلب والرئة. في هذه الحالة، يتم إغلاق الثقب بمساعدة رقعة أو غرزة.
كيف أعرف أن لدي ثقب في القلب؟
إذا كان الثقب في القلب صغيراً، فعادة لا تظهر أعراض، لكن إذا كان الثقب كبيراً، خاصة إذا كان خلقياً، فقد يسبب مشاكل في الرضاعة عند الرضع وسرعة التنفس وعدم اكتساب الوزن والتهابات الرئة المتكررة عند الأطفال. في البالغين، يظهر الثقب في القلب عادة من خلال ضيق التنفس والتعب السريع والخفقان.
ما هو النفخ في القلب؟
نفخ القلب هو صوت يشبه النفخ يسمع عند الاستماع بالسماعة الطبية نتيجة تدفق الدم من القلب بشكل غير منتظم. إذا سمع طبيب أمراض القلب نفخاً أثناء الفحص البدني عند الاستماع إلى صدر المريض بالسماعة، فقد يشك في وجود ثقب في القلب. خاصة عند المواليد الجدد، يجب أخذ النفخ على محمل الجد.
هل وجود ثقب في القلب خطير؟
يمكن أن يكون وجود ثقب في القلب خطيراً حسب حجم الثقب وموقعه والأعراض التي يسببها. يمكن للثقوب الكبيرة في القلب أن تسبب قصور القلب ومشاكل صحية مثل السكتة الدماغية.
هل الثقب في القلب خلقي؟
نعم، الثقب في القلب غالباً ما يكون خلقياً ويتكون عندما يكون الجنين في رحم الأم أي أثناء نمو القلب. تسمى أمراض القلب التي تحدث عند الولادة بأمراض القلب الخلقية والثقب في القلب هو أحد هذه الأمراض.
هل يظهر الثقب في القلب في الموجات الصوتية (الإيكو)؟
تخطيط صدى القلب (الإيكو) هو الطريقة الأولى المستخدمة لتشخيص ثقب القلب، لكن قد يفضل تصوير الإيكو عبر المريء (الإيكو الذي يتم إدخاله من المعدة) أو الإيكو المتباين للحصول على صور أكثر تفصيلاً.
هل يظهر الثقب في القلب في رسم القلب (EKG)؟
يقيس تخطيط القلب الكهربائي (EKG) النشاط الكهربائي للقلب لكنه لا يظهر بشكل مباشر وجود ثقب في القلب. ومع ذلك، نظراً لأن أنواع الثقوب في القلب مثل VSD أو ASD تسبب نمواً على الجانب الأيمن من القلب أو عدم انتظام النبض أو تغييرات كهربائية أخرى، يمكن لرسم القلب أن يشير إلى وجود مشكلة في القلب.
في أي عمر يتم إجراء جراحة الثقب في القلب؟
يتم التخطيط لجراحة الثقب في القلب عادة حسب نوع الثقب ودرجة خطورته. إذا كان هناك عيب الحاجز البطيني (VSD) يسبب أعراضاً حادة، يمكن التخطيط للتدخل الجراحي بين الشهر السادس والثاني عشر بعد الولادة. إذا كان هناك عيب الحاجز الأذيني (ASD)، يتم التخطيط للجراحة بين سن 2 و5 سنوات لأن هذا النطاق العمري مثالي لشفاء أنسجة القلب. بالنسبة لثقوب القلب التي يمكن إغلاقها بالقسطرة، حد السن أكثر مرونة وعادة ما يمكن تطبيق الإغلاق بالقسطرة عند الأطفال فوق سن 3 سنوات أو البالغين. يتم تحديد جراحة الثقب في القلب حسب عمر المريض ووظائف القلب والأعراض بقرار الطبيب المتخصص.
هل ينغلق الثقب في القلب بمرور الوقت؟
يمكن لبعض الثقوب الصغيرة في القلب، خاصة عيب الحاجز البطيني (VSD)، أن تنغلق بشكل عفوي أثناء مرحلة الطفولة. قد ينغلق الفتحة البيضاوية المفتوحة (PFO) بمرور الوقت لكنها قد تبقى مفتوحة. عيب الحاجز الأذيني (ASD) لا ينغلق بمرور الوقت ويتطلب تدخلاً.
هل جراحة الثقب في القلب صعبة؟
يمكن إجراء جراحة الثقب في القلب بطريقتين مختلفتين: الإغلاق بالقسطرة أو الجراحة المفتوحة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد مخاطر مضاعفات في جراحات الثقب في القلب.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الثقب في القلب؟
إذا لم يتم علاج الثقب في القلب، فقد يؤدي بمرور الوقت إلى مضاعفات خطيرة مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي واضطرابات النظم والسكتة الدماغية. يمكن للثقوب الكبيرة في القلب أن تسبب إرهاق القلب وبالتالي قصور القلب.
في أي عمر ينغلق الثقب في القلب؟
يختلف عمر الانغلاق العفوي للثقب في القلب حسب نوع الثقب وحجمه. يمكن لمعظم عيوب الحاجز البطيني (VSD) أن تنغلق بين سن 1-2 سنة، بينما قد تبقى ثقوب القلب من نوع الفتحة البيضاوية المفتوحة (PFO) مفتوحة حتى في مرحلة البلوغ. عادة لا تنغلق ثقوب عيب الحاجز الأذيني (ASD) بشكل عفوي وتتطلب تدخلاً طبياً.
هل يمكن العيش مع ثقب في القلب؟
نعم، يمكن لمعظم المرضى الذين لديهم ثقب في القلب أن يعيشوا حياة صحية. خاصة المرضى الذين لديهم ثقب صغير في القلب أو تم علاجهم، يمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية. ومع ذلك، فإن احتمالية حدوث مضاعفات من الثقوب الكبيرة في القلب التي لم يتم علاجها مرتفعة ويتطلب المراقبة المنتظمة والعلاج المناسب.