La cirugía de Prótesis de Cadera es el procedimiento en el cual se extrae la articulación de cadera dañada o degenerada y se reemplaza con una articulación artificial (partes de metal, cerámica o plástico especial). Generalmente se prefiere en casos de artrosis avanzada (osteoartritis) o fractura de cadera en pacientes que experimentan dolor severo y limitación del movimiento.
✓¿Qué es la Prótesis de Cadera?
La cadera es una articulación que conecta el hueso del muslo con la pelvis. En la parte superior del muslo hay un extremo en forma de bola que se encaja en una cavidad. La cadera es la articulación más flexible y con mayor libertad de movimiento del cuerpo y puede moverse hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados. Las prótesis de cadera son materiales médicos artificiales que se colocan en lugar de la parte de la cadera que debe ser reemplazada. Cuando otros tratamientos no ayudan, generalmente se recomienda una prótesis de cadera si hay daño grave en la cadera que impide que la persona viva normalmente.
Las prótesis de cadera se pueden fabricar en metal o plástico. Para la cirugía de prótesis de cadera, las partes que necesitan ser reemplazadas se extirpan separándolas de la articulación. Se coloca la prótesis en lugar de la parte extirpada. Hay diferentes tipos de prótesis de cadera: parcial y total.
✓Prótesis de Cadera Total
La prótesis de cadera total es la cirugía de cadera más común. En esta prótesis se utiliza un implante para reemplazar toda la cadera. Durante el procedimiento, los cirujanos colocan un vástago en el fémur o hueso del muslo del paciente. Reemplazan la cabeza del hueso del muslo con una bola y la cavidad natural en la articulación de la cadera con un cotilo artificial.
✓Prótesis de Cadera Parcial
La prótesis de cadera parcial extirpa y reemplaza la cabeza del fémur o el hueso del muslo. Se coloca una bola de cerámica o metal en la parte superior de un vástago colocado en el centro del fémur. Los cirujanos típicamente realizan esta cirugía para reparar tipos específicos de fracturas de cadera.
✓¿Para Quién es Apropiada la Cirugía de Prótesis de Cadera?
No todas las personas con dolor de cadera necesitan cirugía de prótesis de cadera. Sin embargo, si el dolor impide realizar actividades diarias o caminar de forma independiente, una prótesis de cadera generalmente puede ayudar a mejorar la calidad de vida. La prótesis de cadera total implica la implantación de la cadera sin cemento y la colocación de una sección en forma de bola sobre la cadera. Diferentes condiciones y factores que pueden ocurrir de por vida, como el desgaste y la fatiga excesivos, afectan la cadera causando dolor creciente y dificultad para caminar. La cirugía de prótesis de cadera generalmente se elige como resultado de la disminución de la capacidad de movimiento de la persona como consecuencia del daño a la articulación de la cadera. Además de esto, el dolor sentido en la región de la cadera incluso durante el descanso también es una razón para la cirugía. La razón más común para la cirugía de prótesis de cadera es la osteoartritis, conocida como calcificación.
✓Condiciones en las que es necesario reemplazar partes de la cadera con prótesis
Limitación en actividades físicas debido al dolor de cadera
Dolor de cadera continuo durante el descanso
Dolor en la cadera frontal e inguinal
Osteoartritis
Artritis inflamatoria (artritis reumatoide, artritis psoriásica)
Choque femoroacetabular
Fractura de cadera
Luxación de cadera
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Epífisis femoral desplazada
Trastornos de cadera de la infancia
✓Posibles beneficios proporcionados por el uso de prótesis de cadera
Movimiento mejorado
Alivio del dolor debido al daño de la cadera
Coordinación mejorada del tronco y la pierna
Facilitación de actividades físicas en la vida diaria
✓¿Cómo se Realiza la Cirugía de Prótesis de Cadera?
Existen varios métodos quirúrgicos para la prótesis de cadera. La cirugía de prótesis de cadera mínimamente invasiva es una cirugía utilizada para cualquier tipo de procedimiento que sea menos invasivo que la cirugía convencional o abierta. Las prótesis de cadera mínimamente invasivas utilizan incisiones más pequeñas y menos numerosas alrededor de la articulación de la cadera. Los candidatos más apropiados para reemplazos de cadera mínimamente invasivos son típicamente personas con deformidad mínima o moderada. Sin embargo, cuando es necesario reemplazar grandes porciones de la cadera, se prefiere la cirugía abierta. Las cirugías abiertas son tipos de cirugía estándar realizadas con incisiones amplias.
Cuando se planifica una artroplastia de cadera total, un cirujano reemplaza las partes necesarias de la cadera con un implante sólido hecho de plástico y metal. Al mismo tiempo, la cabeza del fémur también se reemplaza durante esta cirugía. La prótesis de cadera se puede realizar bajo anestesia general o epidural. La anestesia epidural es un método de anestesia en el que se adormece la parte inferior del cuerpo. Este método se puede utilizar en personas que no necesitan ser anestesiadas con anestesia general. Los cirujanos utilizan procedimientos que se pueden aplicar haciendo una incisión por la parte posterior o anterior cuando realizan la cirugía de prótesis de cadera. La cirugía generalmente tarda aproximadamente 60-90 minutos en completarse.
✓¿Cuánto Tiempo se Permanece en el Hospital Después de la Cirugía de Prótesis de Cadera?
Cuando la cirugía de prótesis de cadera total se realiza unilateralmente, generalmente es suficiente una hospitalización de 3 noches. Si al paciente se le realizó cirugía de prótesis de cadera total en ambas caderas en el mismo procedimiento, este período puede ser de 5 noches. El estado general del paciente antes de la cirugía, la edad del paciente, y si el paciente tiene otras enfermedades adicionales, son factores que afectan el tiempo de permanencia en el hospital después de la cirugía.
Otro factor que afecta el tiempo de permanencia en el hospital es la situación de la rehabilitación después de la cirugía. Cuando el paciente es dado de alta, debe poder levantarse de la cama con ayuda, caminar en su habitación y en el pasillo fuera de su habitación con la ayuda de un caminador, y poder sentarse en un inodoro de estilo occidental. Para que el paciente pueda hacer esto, es importante que el ángulo de flexión de la articulación de la cadera sea de 90 grados cuando sea dado de alta del hospital.
Después de la cirugía, se aplica un vendaje que mantiene la cadera en su lugar durante 1 semana. Los puntos de sutura que cierran la incisión se extirpan aproximadamente 10-14 días después de la cirugía y pueden reemplazarse con cintas estériles. Si su cirujano utilizó adhesivo para cerrar la herida, los puntos finales se caerán gradualmente aproximadamente 1 mes después.
Cada persona se recupera de manera diferente después de una Prótesis de Cadera o cirugía de revisión. Lo importante es continuar moviéndose, pero no apresurarse y apoyar gradualmente una mayor actividad.
Es posible que deba quedarse en el hospital varios días después de la cirugía. Durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía, puede ser necesario usar muletas para facilitar la marcha y reducir la presión sobre la cadera. La mayoría de las personas se animan a caminar con ayuda de un soporte para caminar inmediatamente después de la cirugía. Dentro de un promedio de 2 a 3 meses, el paciente mostrará una recuperación que le permitirá continuar con sus actividades normales. Sin embargo, la vuelta del cuerpo completo a la actividad normal después del implante puede llevar hasta un año. Durante los primeros 3 meses, el paciente debe evitar sentarse en sillas bajas, correr, ponerse en cuclillas y saltar.
Además, la persona puede necesitar comenzar un programa de ejercicios bajo supervisión médica para acostumbrarse al implante de cadera. El cirujano informa a la persona sobre qué actividades puede realizar después de la cirugía y prescribe medicamentos para usar después de la operación.
Riesgos de la Cirugía de Prótesis de Cadera
Toda intervención quirúrgica conlleva ciertos riesgos y la cirugía de Prótesis de Cadera no es una excepción. Estar consciente de los riesgos potenciales le ayuda a tomar decisiones informadas. Estos son los riesgos potenciales:
Infección
Trombosis
¿Cuáles Son los Tipos de Prótesis de Cadera?
Prótesis de Cadera Total: Es el tipo de cirugía de Prótesis de Cadera más frecuentemente realizado. Se reemplazan ambas superficies articulares, creando una articulación artificial.
Prótesis de Cadera Parcial: A diferencia de la Prótesis de Cadera Total, solo se reemplaza la cabeza-cuello del fémur de las superficies articulares. Este tipo de cirugía se realiza especialmente para fracturas de cadera que no pueden consolidarse en personas mayores.
Prótesis de Reemplazo de Superficie: Se reemplazan ambas superficies de la articulación. Se aplica en pacientes jóvenes y activos con artrosis articular. No todos los pacientes son adecuados para esta cirugía.
¿Cómo Progresa la Recuperación Después de la Cirugía de Fractura de Cadera?
La cirugía de fractura de cadera es generalmente una intervención quirúrgica de carácter urgente en la que el hueso de la cadera fracturado por una caída o trauma se repara con materiales de fijación como tornillos y placas, o con una prótesis. A diferencia de la Prótesis de Cadera planeada por artrosis, aquí la base es una fractura repentina; por lo tanto, el curso y la duración de la recuperación también pueden variar. Señalo esto a las personas que investigan "opiniones de aquellos que se sometieron a cirugía de fractura de cadera": el tipo de fractura, la calidad ósea y el método aplicado afectan directamente el resultado.
¿Cuándo Vuelven a la Vida Normal los Pacientes Sometidos a Cirugía de Prótesis de Cadera?
La mayoría de los solicitantes comienzan a caminar con apoyo en los primeros días y, en las semanas siguientes, la necesidad de apoyo disminuye. Muchas personas pueden mantener sus actividades diarias de forma en gran medida independiente en cuestión de meses. El tiempo varía según la edad, la calidad ósea y el estado general. Evaluaremos juntos en la consulta el tiempo de retorno previsible para usted.
¿Cuál es la Diferencia Entre la Cirugía de Fractura de Cadera y la Cirugía de Prótesis de Cadera?
La cirugía de fractura de cadera es frecuentemente una intervención urgente en la que el hueso fracturado por trauma se fija con tornillos y placas, o se repara con una prótesis. La Prótesis de Cadera, por el contrario, es generalmente un procedimiento planeado realizado por artrosis o necrosis, y las superficies articulares se reemplazan con un implante artificial. El método apropiado se determina después de las pruebas de imagen y el examen.
¿A Qué Grupo de Edad se le Aplica Más la Cirugía de Prótesis de Cadera?
La Prótesis de Cadera se aplica con mayor frecuencia al grupo de edad media-avanzada donde se observan etapas avanzadas de artrosis de cadera. Sin embargo, también puede aplicarse a personas jóvenes por razones como necrosis avascular, artritis reumatoide o luxación congénita de cadera. La edad por sí sola no es determinante; la idoneidad se evalúa en el examen según la condición articular y la salud general de la persona.
¿Cuánto Tiempo Dura la Cirugía de Prótesis de Cadera?
La cirugía de Prótesis de Cadera es una intervención que generalmente dura entre 1-1,5 horas. Los pacientes necesitan permanecer en el hospital 2-3 días después de la cirugía.
¿Puedo Someterme a Cirugía de Prótesis de Cadera en Ambas Caderas en la Misma Intervención?
Sí, especialmente en pacientes menores de 80 años y sin enfermedades cardíacas o pulmonares asociadas, se puede realizar la cirugía de Prótesis de Cadera en ambas caderas en la misma sesión.
¿Cuál es la Vida Útil de la Prótesis de Cadera?
En la actualidad, la duración media de una Prótesis de Cadera está entre 20-30 años.
¿Es Muy Doloroso el Proceso Quirúrgico y de Recuperación?
El dolor experimentado después de una Prótesis de Cadera Total se ha reducido considerablemente en los últimos 10-15 años con el aumento de bloqueos de nervios regionales, anestesia espinal y epidural, y otros métodos utilizados para el control del dolor. En general, la Prótesis de Cadera Total se considera una cirugía menos dolorosa que la Prótesis de Rodilla Total.
¿Cuáles Serán las Limitaciones Después de la Cirugía de Prótesis de Cadera?
Durante aproximadamente seis semanas después de la cirugía, es importante evitar ciertas posiciones de cadera que podrían aumentar el riesgo de dislocación. Estos movimientos son: cruzarse de piernas y ponerse en cuclillas. Después de seis semanas, los tejidos blandos en el área quirúrgica se curan y las limitaciones generalmente se eliminan – se permiten más actividades.
