La Protesi dell'anca è un intervento chirurgico che consiste nella rimozione dell'articolazione dell'anca danneggiata o usurata e nella sua sostituzione con un'articolazione artificiale (composta da componenti in metallo, ceramica o plastica speciale). Viene generalmente preferita nei casi di artrosi avanzata (osteoartrosi) o frattura dell'anca in cui i pazienti soffrono di dolore severo e limitazione dei movimenti.
✓Cos'è la Protesi dell'anca?
L'anca è un'articolazione che collega l'osso del femore al bacino. L'estremità superiore del femore ha una forma a sfera e si inserisce in una cavità. L'anca è l'articolazione più flessibile e mobile del corpo ed è in grado di muoversi in avanti, indietro e lateralmente. Le protesi dell'anca sono materiali medici artificiali installati al posto della parte dell'anca che deve essere sostituita. Di solito la protesi dell'anca è consigliata quando altri trattamenti non hanno aiutato e il paziente presenta danni gravi all'anca che impediscono la qualità della vita.
✓Le protesi dell'anca possono essere realizzate in metallo o plastica. Per l'intervento di protesi dell'anca, le parti da sostituire vengono rimosse dall'articolazione. La protesi viene posizionata al posto della parte rimossa. Esistono diversi tipi di protesi dell'anca: parziale e totale.
✓Protesi dell'anca totale
La protesi dell'anca totale è l'intervento chirurgico più comune per l'anca. In questa protesi viene utilizzata una protesi per sostituire tutta l'anca. Durante la procedura, i chirurghi inseriscono uno stelo nel femore o nell'osso del paziente. Sostituiscono la testa dell'osso del femore con una sfera e la cavità naturale dell'articolazione dell'anca con una coppa artificiale.
✓Protesi dell'anca parziale
La protesi dell'anca parziale rimuove e sostituisce la testa del femore o l'osso del femore. Una sfera in ceramica o metallo viene fissata sulla sommità di uno stelo posizionato al centro del femore. I chirurghi generalmente eseguono questo intervento per riparare specifici tipi di frattura dell'anca.
✓Per chi è adatta la chirurgia della protesi dell'anca?
Non tutti coloro che hanno dolore all'anca hanno bisogno di un intervento chirurgico di protesi dell'anca. Tuttavia, se il dolore impedisce di svolgere le attività quotidiane o di camminare in modo indipendente, la protesi dell'anca di solito può aiutare a migliorare la qualità della vita. La protesi dell'anca totale prevede l'impianto dell'anca senza cemento e la sostituzione della parte a forma di sfera sull'anca. Diverse condizioni e fattori che possono verificarsi per tutta la vita, come l'usura eccessiva e la deterioramento, possono colpire l'anca causando un aumento del dolore e difficoltà nel camminare. L'intervento di protesi dell'anca è di solito preferito quando il danno all'articolazione dell'anca riduce la capacità di movimento della persona. Inoltre, il dolore nella zona dell'anca durante il riposo è anche un motivo per l'intervento. La causa più comune dell'intervento di protesi dell'anca è l'osteoartrosi, nota come calcificazione.
✓Condizioni in cui le parti dell'anca devono essere sostituite con protesi
Limitazione dell'attività fisica dovuta al dolore all'anca
✓Dolore all'anca persistente durante il riposo
✓Dolore nella zona inguinale e all'anca anteriore
✓Osteoartrosi
✓Artrite infiammatoria (artrite reumatoide, artrite psoriasica)
✓Impingement femoroacetabolare
✓Frattura dell'anca
✓Lussazione dell'anca
✓Malattia di Legg-Calvé-Perthes
✓Slittamento epifisario della testa del femore
✓Disturbi dell'anca in età pediatrica
✓Possibili benefici forniti dall'utilizzo della protesi dell'anca
Miglioramento del movimento
✓Sollievo dal dolore causato dal danno all'anca
✓Miglioramento del coordinamento del tronco e della gamba
✓Facilitazione dell'attività fisica nella vita quotidiana
✓Come viene eseguito l'intervento di protesi dell'anca?
Per la protesi dell'anca esistono vari metodi chirurgici. L'intervento di protesi dell'anca mini-invasivo è un intervento chirurgico che è meno invasivo della chirurgia tradizionale o aperta. Le protesi dell'anca mini-invasive utilizzano incisioni più piccole e in minor numero intorno all'articolazione dell'anca. I candidati più adatti per le sostituzioni dell'anca mini-invasive sono generalmente persone con deformità minime o moderate. Tuttavia, nei casi in cui è necessario sostituire grandi porzioni dell'anca, viene preferita la chirurgia aperta. La chirurgia aperta è il tipo standard di intervento eseguito con incisioni ampie.
✓Quando viene programmata un'artroplastica totale dell'anca, un chirurgo sostituisce le parti necessarie dell'anca con un impianto robusto realizzato in plastica e metallo. Allo stesso tempo, la testa del femore viene sostituita durante questo intervento. La protesi dell'anca può essere eseguita sotto anestesia generale o anestesia epidurale. L'anestesia epidurale è un metodo di anestesia in cui la parte inferiore del corpo viene addormentata. Questo metodo può essere utilizzato nelle persone che non necessitano di anestesia generale. I chirurghi utilizzano procedure che possono essere applicate con un'incisione posteriormente o anteriormente quando eseguono l'intervento di protesi dell'anca. Il completamento dell'intervento dura generalmente circa 60-90 minuti.
✓Quanto tempo si rimane in ospedale dopo l'intervento di protesi dell'anca?
Quando l'intervento di protesi dell'anca totale viene eseguito unilateralmente, generalmente è sufficiente un ricovero di 3 notti. Se al paziente viene eseguito un intervento di protesi dell'anca totale su entrambe le anche nello stesso intervento, questo periodo può essere di 5 notti. Le condizioni generali del paziente prima dell'intervento, l'età del paziente e la presenza di altre patologie sono fattori che influenzano la durata della degenza ospedaliera dopo l'intervento.
✓Un altro fattore che influenza la durata della degenza ospedaliera è le condizioni della riabilitazione dopo l'intervento. Quando il paziente viene dimesso, deve essere in grado di alzarsi e sedersi dal letto anche con assistenza, camminare nella sua stanza e nel corridoio fuori dalla stanza con l'aiuto di un deambulatore e stare seduto sulla toilette all'occidentale. Affinché il paziente possa fare queste cose, è importante che l'angolo di flessione dell'articolazione dell'anca sia di 90 gradi al momento della dimissione dall'ospedale.
Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un bendaggio che mantiene l'anca in posizione per 1 settimana. I punti che chiudono l'incisione vengono rimossi circa 10-14 giorni dopo l'intervento e possono essere sostituiti con strisce sterili. Se il chirurgo ha utilizzato un adesivo per chiudere la ferita, i punti di fine cadono gradualmente dopo circa 1 mese.
Ognuno guarisce diversamente dopo una Protesi dell'anca o un intervento di revisione. L'importante è continuare a muoversi, ma non affrettarsi e sostenere gradualmente una maggiore attività.
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni dopo l'intervento. Durante i primi 4-6 settimane dopo l'intervento, potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle per facilitare la deambulazione e ridurre la pressione sull'anca. La maggior parte delle persone viene incoraggiata a camminare con l'aiuto di un supporto per la deambulazione immediatamente dopo l'intervento. In media, entro 2-3 mesi il paziente mostra una guarigione che gli consente di continuare le normali attività. Tuttavia, il ritorno alle attività normali di tutto il corpo dopo l'impianto può richiedere un anno. Nei primi 3 mesi il paziente deve evitare di stare seduto su sedie basse, correre, accovacciarsi e saltare.
Inoltre, la persona potrebbe aver bisogno di iniziare un programma di esercizi sotto controllo medico per adattarsi all'impianto dell'anca. Il chirurgo informa la persona su quali attività può svolgere dopo l'intervento e prescrive i farmaci da utilizzare dopo l'intervento.
Rischi dell'Intervento di Protesi dell'Anca
Ogni procedura chirurgica comporta alcuni rischi e l'intervento di Protesi dell'anca non fa eccezione. Essere consapevoli dei potenziali rischi vi aiuta a prendere decisioni consapevoli. Ecco i potenziali rischi:
Infezione
Coagulazione
Quali sono i Tipi di Protesi dell'Anca?
Protesi dell'Anca Totale: È il tipo di intervento di Protesi dell'anca più comunemente eseguito. Entrambi i lati della superficie articolare vengono sostituiti, creando un'articolazione artificiale.
Protesi dell'Anca Parziale: A differenza della Protesi dell'anca totale, viene sostituito solo il tratto testa-collo del femore dalla superficie articolare. Questo tipo di intervento viene eseguito soprattutto negli anziani per le fratture dell'anca che è impossibile consolidare.
Protesi di Sostituzione di Superficie: Entrambe le superfici dell'articolazione vengono sostituite. Viene applicata nei giovani pazienti attivi affetti da artrosi dell'articolazione. Non tutti i pazienti possono essere idonei per questo intervento.
Come Progredisce la Guarigione dopo l'Intervento di Frattura dell'Anca?
L'intervento per frattura dell'anca è generalmente un'operazione chirurgica d'emergenza in cui l'osso dell'anca fratturato a seguito di una caduta o di un trauma viene riparato con dispositivi di fissazione come viti e piastre o con una protesi. A differenza della Protesi dell'anca pianificata dovuta all'artrosi, qui la causa sottostante è una frattura improvvisa; pertanto il corso e la durata della guarigione possono variare. Attiro l'attenzione su questo punto per coloro che ricercano "opinioni di chi ha subito un intervento di frattura dell'anca": il tipo di frattura, la qualità dell'osso e il metodo applicato influenzano direttamente il risultato.
Quando i pazienti tornano alla vita normale dopo l'intervento di Protesi dell'anca?
La maggior parte dei richiedenti inizia a camminare con supporto nei primi giorni, e la necessità di supporto diminuisce nelle settimane successive. Molte persone riescono a condurre le loro attività quotidiane in gran parte indipendentemente entro pochi mesi. La durata varia in base all'età, alla qualità dell'osso e alle condizioni generali. Valuteremo insieme durante la visita il tempo di ritorno prevedibile per voi.
Qual è la differenza tra l'intervento di frattura dell'anca e l'intervento di Protesi dell'anca?
L'intervento di frattura dell'anca è spesso una procedura d'emergenza in cui l'osso fratturato a seguito di un trauma viene fissato con una vite-piastra o riparato con una protesi. La Protesi dell'anca è generalmente pianificata per cause come l'artrosi o la necrosi e le superfici articolari vengono sostituite con impianti artificiali. Il metodo appropriato è determinato dopo l'imaging e l'esame.
A quale fascia d'età viene applicata più frequentemente l'intervento di Protesi dell'anca?
La Protesi dell'anca viene applicata più frequentemente alla fascia d'età media-avanzata dove si osservano stadi avanzati di artrosi dell'anca. Tuttavia, può anche essere applicata alle persone giovani per motivi come necrosi avascolare, artrite reumatoide o displasia congenita dell'anca. L'età da sola non è determinante; l'idoneità è valutata durante la visita in base alle condizioni articolari e alla salute generale della persona.
Quanto Dura l'Intervento di Protesi dell'Anca?
L'intervento di Protesi dell'anca è un'operazione che dura mediamente 1-1,5 ore. I pazienti devono rimanere in ospedale per 2-3 giorni dopo l'intervento.
Posso Sottopormi a un Intervento di Protesi su Entrambe le Anche nello Stesso Intervento?
Sì, soprattutto nei pazienti di età inferiore a 80 anni e senza malattie concomitanti del cuore e dei polmoni, l'intervento di Protesi dell'anca può essere eseguito su entrambe le anche nella stessa seduta.
Qual è la Durata della Protesi dell'Anca?
Attualmente, la durata media della Protesi dell'anca è tra 20-30 anni.
Il Processo di Intervento e Guarigione è Molto Doloroso?
Il dolore avvertito dopo la Protesi dell'anca totale è stato notevolmente ridotto negli ultimi 10-15 anni con l'aumento dell'uso di blocchi nervosi regionali, anestesia spinale e peridurale, e di vari altri metodi utilizzati per il controllo del dolore. La Protesi dell'anca totale è generalmente considerata un intervento meno doloroso della Protesi del ginocchio totale.
Quali Limitazioni Avrò dopo l'Intervento di Protesi dell'Anca?
Per circa sei settimane dopo l'intervento, è importante evitare determinate posizioni dell'anca che potrebbero aumentare il rischio di lussazione dell'anca. Questi movimenti includono: accavallare le gambe e accovacciarsi. Dopo sei settimane, i tessuti molli intorno all'area chirurgica guariscono e le limitazioni vengono generalmente rimosse – vengono consentite più attività.
