في تركيا علاج التلقيح الصناعي والإخصاب في المختبر

الإخصاب في الأنابيب (IVF)، هو أسلوب إنجابي مساعد يتم فيه جمع البويضة والحيوان المنوي معاً في بيئة مخبرية لتشكيل الجنين الذي يتم نقله إلى الرحم. إنها الخيار العلاجي الأكثر فعالية للأزواج الذين لا يستطيعون الإنجاب، وتتصدر تركيا قائمة الدول الرائدة عالمياً في هذا المجال بفضل مراكزها الخبيرة وعياداتها الأجنية الحديثة وتكاليفها المعقولة.

ما هو علاج الإخصاب في الأنابيب؟

يسمى الإخصاب في الأنابيب في المصطلح الطبي التخصيب في المختبر (IVF)، ويستند إلى مبدأ تحقيق الإخصاب الذي لا يمكن حدوثه بشكل طبيعي في ظروف مخبرية. يتم تحفيز المبايض بالأدوية لتطوير عدة بويضات، ويتم جمع البويضات الناضجة، وتخصيبها بالحيوانات المنوية، ويتم نقل الجنين النامي إلى داخل الرحم.

يُعرّف العقم (الإصابة بالعقم) بأنه عدم حدوث الحمل في غضون سنة من العلاقات الجنسية المنتظمة والمحمية. إذا كانت المرأة فوق 35 سنة، ينخفض هذا المدى إلى ستة أشهر. لكن الإخصاب في الأنابيب ليس دائماً الخيار الأول؛ قد تكون العلاجات الأبسط ذات الأولوية اعتماداً على مصدر المشكلة.

أسباب العقم

يجب إجراء التقييم دائماً كزوج. عملية يتم فيها فحص المرأة فقط تؤدي إلى إهدار الوقت في عدد كبير من الحالات.

خطوات العلاج

تُخطط علاجات الإنجاب المساعد بشكل تدريجي وفقاً لطبيعة المشكلة. الانتقال المباشر إلى الإخصاب في الأنابيب ليس صحيحاً دائماً؛ لكن في بعض الحالات (الأنابيب المسدودة، عامل الذكور المتقدم، العمر المتقدم) قد يكون من الضروري تجاوز الخطوات.

1. علاج الإباضة (الحث على الإباضة)

في النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الإباضة، يتم دعم نمو البويضات بالأدوية في صيغة حبوب أو حقن، ويتم المراقبة بالموجات فوق الصوتية وتخطيط توقيت العلاقة الجنسية. إنها أبسط مرحلة وأقتصادية. عادة يتم تجربتها 3-6 دورات.

2. التلقيح (التلقيح داخل الرحم - IUI)

يتم تجهيز الحيوانات المنوية في المختبر وتركيزها ثم توضع مباشرة داخل الرحم من خلال قسطرة دقيقة. الإجراء غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق. يجب أن يكون هناك أنبوب واحد على الأقل مفتوحاً. مناسب لعامل الذكور الخفيف إلى المتوسط والعقم غير المعروف السبب. عادة ما يتم الانتقال إلى الإخصاب في الأنابيب إذا لم تكن هناك نتائج بعد 3-4 محاولات.

3. الإخصاب في الأنابيب (IVF / ICSI)

يُطبق عندما تفشل الطرق الأخرى أو عندما لا تكون مناسبة من البداية. الأنابيب المسدودة، عامل الذكور المتقدم، العمر المتقدم، احتياطي المبيض المنخفض والبطانة المهاجرة المتقدمة هي مؤشرات مباشرة للإخصاب في الأنابيب.

تقنيات الإخصاب في الأنابيب والتقنيات المخبرية

الإخصاب في الأنابيب الكلاسيكي والحقن الدقيق (ICSI)

في الإخصاب الكلاسيكي (IVF)، توضع البويضة والحيوانات المنوية في نفس الحاوية وينتظر الإخصاب تلقائياً. في تقنية ICSI (الحقن الدقيق)، يتم إدخال حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة باستخدام إبرة خاصة تحت المجهر. يُفضل في الحالات التي يرافقها عامل الذكور وفي الدورات السابقة التي واجهت مشاكل في الإخصاب؛ حالياً، يتم إجراء غالبية التطبيقات باستخدام ICSI.

IMSI و PICSI

IMSI هو فحص واختيار الحيوانات المنوية تحت تكبير عالي جداً. PICSI هي طريقة اختيار تقيم نضج الحيوانات المنوية. تصبح مثار النقاش في الحالات المختارة ذات الفشل المتكرر وضرر DNA العالي في الحيوانات المنوية؛ لا يُنصح باستخدامها بشكل روتيني في جميع المرضى.

TESE و Micro-TESE

هو استخراج الحيوانات المنوية جراحياً من نسيج الخصية في الرجال الذين لا يوجد لديهم حيوانات منوية في الحيوان المنوي (الازوسبرميا). Micro-TESE هو الحصول على الأنابيب التي تنتج الحيوانات المنوية تحت المجهر مع أقل ضرر للأنسجة وفرصة أعلى للعثور على الحيوانات المنوية. تُستخدم الحيوانات المنوية المستخلصة مع ICSI أو تُحفظ بالتجميد.

نقل البلاستوسيست

مراقبة الأجنة في المختبر حتى اليوم الخامس. لأن الأجنة التي تصل إلى هذه المرحلة لديها إمكانية نمو أعلى، تزداد فرص الاختيار. إذا كان عدد الأجنة محدوداً، قد يكون نقل اليوم الثالث مفضلاً.

تجميد الأجنة والبويضات (التزجيج)

يتم حفظ الأجنة عالية الجودة المتبقية بعد النقل بطريقة التجميد السريع. بهذه الطريقة، يمكن إجراء نقل الجنين المتجمد (FET) في المحاولات اللاحقة دون تكرار تحفيز المبيض واستخراج البويضات. هذا يقلل من التكلفة والعبء على الجسم. يمكن تطبيق تجميد البويضات ضمن الدواعي الطبية.

اختبار الجينات قبل الزراعة (PGT)

فحص عدد قليل من الخلايا المأخوذة من الجنين وراثياً قبل النقل. PGT-A يقيّم عدد الكروموسومات، و PGT-M يقيّم أمراض الجينات الفردية المعروفة في الأسرة. تصبح مثار النقاش في العمر الأمومي المتقدم والإجهاضات المتكررة والفشل المتكرر للنقل وحمل الأمراض الوراثية. لا يُنصح باستخدامها روتينياً في جميع المرضى.

أنظمة التصوير المستمر (Time-Lapse)

يسمح بالمراقبة المستمرة للأجنة دون إخراجها من الحاضن. يقلل التذبذب في ظروف البيئة ويساهم في اختيار الجنين.

الاختبارات قبل العلاج

1. احتياطي المبيض: اختبار الدم AMH وعد الجريبات الأنترالية بالموجات فوق الصوتية
2. ملف الهرمونات: FSH, LH, estradiol, TSH, prolactin
3. تقييم الرحم والأنابيب: الموجات فوق الصوتية، إن لزم الأمر، رسم الرحم الملون (HSG) أو منظار الرحم
4. تحليل الحيوانات المنوية: إذا لزم الأمر، يتم تكراره؛ في الحالات المتقدمة، اختبار تفكك DNA للحيوانات المنوية
5. فحص العدوى: فحص التهاب الكبد B-C والإيدز والزهري لكلا الزوجين
6. التقييم الوراثي: تحليل النمط النووي في حالة الإجهاضات المتكررة أو الازوسبرميا أو وجود تاريخ عائلي

عملية العلاج خطوة بخطوة

في المرضى الذين يتلقون بروتوكول طويل، قد تطول العملية حوالي أسبوعين إضافيين بسبب فترة الكبت قبل التحفيز. دورة واحدة كاملة تستغرق حوالي 4-6 أسابيع.

معدلات النجاح

العامل الأقوى المحدد للنجاح في الإخصاب في الأنابيب هو عمر المرأة. كلما تقدم العمر، قل عدد البويضات وزاد معدل الخطأ الكروموسومي؛ هذا يقلل مباشرة من فرصة تطور الجنين إلى حمل صحي.