Түб сәбі (ІҚҚ) – өндіктеу және сперманың зертхана ортасында бір-біріне әкеліну арқылы алынған эмбрионы қарын ойлығына орналастырылатын ынамдық өндіктеу әдісі. Балалы бола алмайтын жұптар үшін ең тиімді емдеу опциясы болып табылады және Түркия, тәжірибелі орталықтары, заманауи эмбриология зертханалары және ынамды құны арқасында осы салада дүнияның алдыңғы қатарындағы елердің ішінде орналасқан.
Жылдам Қарау
- Бір емдеу циклы: Шамамен 4-6 апта
- Өндіктеу жиынтығы: Жеңіл анестезия астында 15-20 минут
- Эмбрион аудару: Анестезиясыз, бірнеше минут
- Нәтиже сынағы: Аударудан 10-12 күннен кейін қан сынағы
- Табысты анықтайтын негіздеу факторы: Әйелдің жасы
- Шетелдік науқастар: Бір болуда 18-21 күн немесе екі ерекше сапар
Түб Сәбі Емдеуі Дегеніміз Не?
Медициналық тіл аясында in vitro fertilizasyon (ІҚҚ) деп аталатын түб сәбі, табиғи жолмен орындалмайтын ұрыштыруды зертхана жағдайында сағалау принципіне негізделген. Өндіктеу ұйындары дәрілермен ынамдап ерекшеленген өндіктеулердің бірнеше даму табысын қамтамасыз етеді, ныса ынамдап ердік болған өндіктеулер жиынтықталады, сперма сияқты ұрыштырылады және өндіктелінген эмбрион қарын ойлығына орналастырылады.
Бір жұптың тұрақты және қорғалмаған қарым-қатынасына қарамастан бір жылдың ішінде ұрығы ала алмауы infertility (өндіктеуге қабілетсіздік) деп анықталады. Әйелдің 35 жасынан асса, бұл уақыт алты айға төмендеген. Дегенмен, түб сәбі әрқашан алғашқы баспалы емес; мәселенің құрылымына байланысты ыңғайлырақ емдеулер басым болуы мүмкін.
Infertility Сәбептері
| Түүі | Негіздеген Сәбептері |
|---|---|
| Әйелге байланысты | Ынамдану бұзылуы (PKOS), құбылар ығышты, эндометриоз, өндіктеу резервінің азаюы, қарын ойлығы ішіндегі жанасу және миома |
| Ерекеге байланысты | Спермалық саны, қозғалысы немесе пішіні бұзылуы, варикоз, спермасызды (азоспермия), гормоналды және генетикалық сәбептер |
| Екеуі бірге | Істерінің едәрей бөлігінде екі жақтан да қосындысы болады |
| Түсіндірілмеген | Барлық сынағы қалыпты болғанына қарамастан ұрығы ала алмау |
Баға беру әрқашан жұп түрінде жүргіні керек. Тек әйелді тексеру процесі істердің едәрей бөлігінде уақыт шығындалуына әкеліп соғады.
Емдеу Баспалары
Ынамдық өндіктеу емдеулері, мәселенің сипатына қарай кадемелік түрде жобалануы керек. Түбінен түб сәбіге өту әрқашан дұрыс емес; бірақ кейбір жағдайларда (құбылар ығыш, озық еркек факторы, озық жас) баспалары өткіп кету қажет.
1. Ынамдану Емдеуі (Ovulation Индукциясы)
Ынамдану ұрынсаттығы бар әйелдерде, tablet немесе инъекция түрінде дәрілермен өндіктеу өндіктеусі қолдағы болып табылады, ультрасоны арқылы ынамдап бақыланады және қатынас уақыты жобалау болып табылады. Ең қарапайым және ең экономикалық баспалы. Әсіресе, 3-6 циклы сынала.
2. Өндіктеу (Intrauterin Insemination - IUI)
Зертхана ішінде дайындалып беріктелген спермасы, ңәлді катетер арқылы түзінде қарын ойлығының ішіне берілік. Істем ауырсынасыз және бірнеше минут ұзақтығы. Кем дегенде құбылар бірі ашық болуы міндетті. Жеңіл-орта еркек факторы және түсіндірілмеген infertility ішінде ағымдайды. Әсіресе 3-4 сынау түп сәбіге өтіл.
3. Түб Сәбі (ІҚҚ / ICSI)
Өзге әдістердің табысы болмағанындағы немесе түсінік пайдасы бөлнегі түрі болады. Құбылар ығыш, озық дәреже еркек факторы, озық жас, өндіктеу резервінің азаюы және озық сатындағы endometriozis түзінде түб сәбі көрсеген.
Түб Сәбі Әдістері және Зертхана Әдістері
Классикалық ІҚҚ және Микроинъекция (ICSI)
Классикалық ІҚҚ ішінде өндіктеу және спермасы бір сағына орналастырылады және ұрыштыру өз-өзінен орындалуын күтейді. ICSI (микроинъекция) әдісінде, ең бір спермасы, микроскоп астында ерекше иге түзінде өндіктеусінің ішіне берсіп түсігүлік құрсыл. Еркек факторындағы істер және төзінде циклда ұрыштыру ұрыны болғанда талап; қазіргі істер үлес коп ретінде ICSI өтіңдеген.
IMSI және PICSI
IMSI, спермасы өте әндіктеп берең юрт түлік болыңдату. PICSI, спермасы ынамдытулығын бағалай сайлау әдісі. Қайта табысы болмау және жоғары спермалық ДНҚ зақымдауы сал істер ішінде болса берек түніп табысы бір эмес; тарапайым науқастарда қалыпты қолдану ұсынылмайды.
TESE және Микро-TESE
Менинде спермасы болмағандағы (азоспермия) ерегіліде, тестис бүтін сәрелі-хирургиялық түрде спермасы ала. Микро-TESE, микроскоп астында спермасы өндіктеуліх тәмсінің сайлау түрде алынып өтіл және аз доку зақымдап әндіктеп спермалық табу өсіртуін ұсына. Алынған спермасы ICSI өтіңдеген немесе мүлік ұстау хранса.
Бластокист Аудару
Эмбрионының зертхана 5-ші күніге дейін баланды. Бұл сатылы беріп ала алатын эмбрионның өндіктеу потенциалы әндіктеп әдәлі болғасына сайлау шанасы өсіңген. Эмбрион сан шенеуленген болса, 3-күн аударуы талап өтіл.
Эмбрион және Өндіктеу Мүлік (Vitrification)
Аударудан құйынша калыпты эмбрионы түрғіктеп мүліктеу әдісімен ұстау. Осыл кезінде түңгі деніңде өндіктеу уясын тарсап мүліктеп эмбрион аудару (FET) жүрге айтыл. Бұл әдәлі құны табыс өндіктемеңіз. Өндіктеу мүліктеу медициналды шарт аясында істетіл.
Preimplantasyon Генетикалық Сынақ (PGT)
Аудару ілінде эмбрион ішінде алынған бірнеше клеткасын генетикалық түрде тексеу. PGT-A хромозома санын, PGT-M ішінде өйелік бір генді оку ауырындыңдығын баға. Озық мама жасы, қайта түсіністеме қысымы, қайта өтпеген аудару және мерзімді ауырысы ішінде болса берек; барлық науқастарда қалыпты істету ұсынылмайды.
Time-Lapse (Үзулі Көру) Құрылғысы
Эмбрионның инкубатор ішінен сығынмай үзулі байдалау. Орта жағдайының тебіспек. Эмбрион сайлау ынамдап туы.
Қосымша Істету Туралы Есеп
Эндометриялық рецептивтік сынақ, ынамдап жұмсату (асысталған hatching), эмбрион жапа, эндометриялық зақымдау және түрлі иммун емдеулері сияқты қосымша істету тіпті өндіктеу орындарын өсіртетіндігіне көзбас шектеген және тартысталған. Бұл істету құны өндіктей. Ұсынылған әрбір қосымша істету үшін "бұл менің ерекше жағдаймда қанша мәлік негіз?" сұрағын сұрау құқығы болыңыз.
Емдеу Өтінше Сынақтар
- Өндіктеу резервісі: AMH қан сынағы және ультразвук арқылы антрал фолликул саны
- Гормон профилі: FSH, LH, эстрадиол, TSH, пролактин
- Қарын ойлығы және құбыла баға: Ультразвук, шарттар жағдайында дәрілі ойлық фильм (HSG) немесе гистероскопия
- Спермалық анализі: Шарттар ретінде қайта түтіңізге; озық істерінде ДНҚ фрагментація сынағы
- Инфекция қараса: Екеу өйеге аралық гепатит B-C, HIV, сифилис
- Генетикалық баға: Қайта түсіністеме, азоспермия немесе тегіндік түп болғанда карротип анализі
Емдеу Процесі Сатысы Сатысы
| Сатысы | Не Істеу? | Ұзақтығы |
|---|---|---|
| 1. Әзіру | Сынақтар, протокол сайлау, шарттар жағдайында өндік әзіру емдеуі | 2-4 апта |
| 2. Өндіктеу өндіктеме | Күндіктегі инъекция емдеуі, 2-3 сезбегі ультразвук және қан баланды | 8-12 күн |
| 3. Сыршылау иненісі | Өндіктеу соңғы ынамдалуы қамтамасыз | Жиынтықтан 34-36 сағат өндіңде |
| 4. Өндіктеу жиынтығы | Жеңіл анестезия астында ультразвук әмектіңде | 15-20 минут |
| 5. Ұрыштыру | Сол күн ICSI немесе классикалық ІҚҚ істету | Сол күн |
| 6. Эмбрион баланды | Өндіктену байдалай, аудару күні анықталуы | 3-5 күн |
| 7. Эмбрион аудару | Ңәлді катетер арқылы ойлығына орналастыру, анестезия керегі емес | Бірнеше минут |
| 8. Ынамдау емдеуі | Прогестерон ынамдау қолданыл | Сынақ күніне дейін |
| 9. Ұрығы сынақ | Қанда бета hCG өлшеме | Аударудан 10-12 күн өндіңде |
Ұзақ протокол істеген науқастарда, өндіктеме өндің бас жылдарында уақыт шамамен екі апта әндіктеп беріңде. Бір циклының толығы орта 4-6 апта.
Табыс Арақаттары
Түб сәбіде табысты анықтайтын ең күшті факторы әйелдің жасы. Жас өндіңде өндіктеу сан азайса және хромозома қайта болу өсінген; бұл, эмбрионның сау ұрығына айналу шансын түзінде төмендетеді.
| Әйел Жасы | Аудару Арқасында Тіс Тіліңде (шамамен) |
|---|---|
| 35 жас төмен | %35-45 |
| 35-37 | %30-35 |
| 38-40 | %18-25 |
| 41-42 | %8-15 |
| 43 жас үсті | %5'тен төмен |
Табыс Орындарын Сандар Сынсу Өзнен Ойлау?
- Қандай өлшем? "Ұрығы орындары" сал "тіс тіліңде орындары" түрлі нәрселенім. Шынайы анды болып табылатын тіс тіліңде орындары.
- Неге өндіңде? Бас циклы өндіңде нәрсеміз ме, аудару өндіңде нәрсеміз ме есептеміз сынсы түндегі әмәнімен өзгертеді.
- Қай науқас тобы? Тек жас және жақсы прогноз науқастарын құрадуы орталығы табыс табыс сумасы жарықты көтерік.
- Кез келген шансы: Бір циклының орындысы төмен көтеріңде, мүліктеген эмбрион аудару түңгі үш циклысы ішінде толық шансы түндегі әмәнімен озайқа көтеріңде.