جراحة تقويم مفصل الورك هي عملية إزالة مفصل الورك التالف أو المتآكل واستبداله بمفصل صناعي (يتكون من أجزاء معدنية أو سيراميك أو بلاستيك خاص). عادةً يتم اختيارها في حالات الهشاشة العظمية المتقدمة (التهاب المفاصل العظمي) أو كسور الورك التي يعاني فيها المريض من ألم شديد وتقيد الحركة.
✓ما هو تقويم مفصل الورك؟
مفصل الورك هو المفصل الذي يربط عظم الفخذ بالحوض. يوجد نهاية على شكل كرة في أعلى الفخذ وتجلس في تجويف. مفصل الورك هو المفصل الأكثر مرونة والأكثر حرية في الحركة في الجسم ويمكن أن يتحرك للأمام والخلف والجانب. تقويم مفصل الورك عبارة عن مواد طبية صناعية يتم تركيبها مكان جزء الورك الذي يجب استبداله. عادة ما يُنصح بـ تقويم مفصل الورك عندما لم تساعد العلاجات الأخرى أو في حالة وجود ضرر شديد في الورك يعيق حياة الشخص.
✓يمكن تصنيع تقويم مفصل الورك من المعادن أو البلاستيك. في جراحة تقويم مفصل الورك، يتم فصل الأجزاء المراد استبدالها من المفصل وإزالتها. يتم وضع التقويم مكان الجزء المزال. هناك أنواع مختلفة من تقويم مفصل الورك وهي جزئية وكاملة.
✓تقويم مفصل الورك الكامل
تقويم مفصل الورك الكامل هو أكثر جراحات الورك شيوعاً. في هذا التقويم يتم استخدام التقويم لاستبدال الورك بالكامل. أثناء العملية، يضع الجراحون جسماً في عظم الفخذ أو عظم الفخذ للمريض. يستبدلون رأس عظم الفخذ بكرة والتجويف الطبيعي في مفصل الورك بحفة صناعية.
✓تقويم مفصل الورك الجزئي
يزيل تقويم مفصل الورك الجزئي رأس الفخذ أو عظم الفخذ ويستبدله. يتم تركيب كرة من السيراميك أو المعادن على قمة جسم يتم وضعه في مركز الفخذ. عادة ما يجري الجراحون هذه العملية لإصلاح أنواع معينة من كسور الورك.
✓من يناسبهم إجراء جراحة تقويم مفصل الورك؟
ليس كل من يعاني من ألم في الورك بحاجة إلى جراحة تقويم مفصل الورك. ولكن إذا كان الألم يعيق القيام بالأعمال اليومية أو المشي بشكل مستقل، فإن تقويم مفصل الورك عادة ما يساعد في تحسين جودة الحياة. يتضمن تقويم مفصل الورك الكامل زراعة الورك بدون إسمنت واستبدال الجزء على شكل كرة على الورك. يمكن لحالات مختلفة وعوامل الاهتراء الشديد والإجهاد التي قد تحدث طوال الحياة أن تؤثر على الورك مما يسبب زيادة الألم وصعوبة في المشي. عادة ما يتم اختيار جراحة تقويم مفصل الورك نتيجة تضرر مفصل الورك مما يؤدي إلى تقليل القدرة على الحركة. بالإضافة إلى ذلك، الشعور بألم في منطقة الورك حتى أثناء الراحة يعتبر أيضاً سبباً للجراحة. السبب الأكثر شيوعاً لجراحة تقويم مفصل الورك هو هشاشة العظام المعروفة بالتكلس.
✓الحالات التي يكون فيها استبدال أجزاء الورك بالتقويمات ضروري
تقييد الأنشطة البدنية بسبب ألم الورك
✓استمرار ألم الورك أثناء الراحة
✓ألم في مقدمة الورك والفخذ
✓هشاشة العظام
✓التهاب المفاصل الالتهابي (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدفي)
✓الانضغاط الفيموري الحقي
✓كسر الورك
✓خلع الورك
✓مرض ليج كالفيه بيرثيس
✓انزلاق رأس الفخذ
✓اضطرابات الورك في مرحلة الطفولة
✓الفوائد المحتملة من استخدام تقويم مفصل الورك
تحسين الحركة
✓تخفيف الألم الناتج عن ضرر الورك
✓تحسين التنسيق بين الجسم والساق
✓تسهيل الأنشطة البدنية في الحياة اليومية
✓كيف يتم إجراء جراحة تقويم مفصل الورك؟
توجد طرق جراحية مختلفة لتقويم مفصل الورك. جراحة تقويم مفصل الورك بالتدخل الجراحي البسيط هي عملية جراحية تُستخدم لأي نوع من الجراحة الأقل بضاعة من الجراحة التقليدية أو المفتوحة. تستخدم عمليات تقويم مفصل الورك بالتدخل الجراحي البسيط شقوق أصغر وأقل عدداً حول مفصل الورك. عادة ما يكون أنسب المرشحين لعمليات استبدال الورك بالتدخل الجراحي البسيط هم الأشخاص الذين يعانون من تشوه بسيط أو متوسط. لكن في الحالات التي يجب استبدال أجزاء كبيرة من الورك، يُفضل الجراحة المفتوحة. الجراحات المفتوحة هي أنواع جراحات معيارية يتم إجراؤها بشقوق واسعة.
✓عند التخطيط لتقويم مفصل الورك الكامل، يستبدل الجراح الأجزاء الضرورية من الورك بزرعة قوية مصنوعة من البلاستيك والمعادن. في الوقت نفسه يتم استبدال رأس الفخذ أيضاً خلال هذه العملية. يمكن إجراء جراحة تقويم مفصل الورك تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. التخدير النخاعي هو طريقة تخدير يتم فيها تخدير الجزء السفلي من الجسم. يمكن اللجوء إلى هذه الطريقة للأشخاص الذين لا يحتاجون إلى التخدير العام. يستخدم الجراحون الإجراءات التي يمكن تطبيقها من الخلف أو من الأمام عند إجراء جراحة تقويم مفصل الورك. عادة ما تستغرق العملية بأكملها حوالي 60-90 دقيقة.
✓كم تستغرق فترة البقاء في المستشفى بعد جراحة تقويم مفصل الورك؟
عندما يتم إجراء جراحة تقويم مفصل الورك الكاملة على جانب واحد، عادة ما يكون البقاء في المستشفى لمدة 3 ليال كافياً. إذا أجريت جراحة تقويم مفصل الورك الكامل لكلا ورك المريض في نفس العملية، فقد تكون هذه المدة 5 ليال. الحالة الصحية العامة للمريض قبل الجراحة وعمر المريض ووجود أمراض أخرى لديه تؤثر على مدة بقاء المريض في المستشفى بعد العملية.
✓عامل آخر يؤثر على مدة البقاء في المستشفى هو حالة إعادة التأهيل بعد العملية. عند خروج المريض من المستشفى، يجب أن يكون قادراً على النهوض والجلوس من السرير بمساعدة، والمشي في الغرفة والممر خارج الغرفة بمساعدة مشاية، والجلوس على مرحاض بطريقة غربية. لكي يتمكن المريض من القيام بهذه الأشياء، من المهم أن تكون زاوية انثناء مفصل الورك لديه 90 درجة عند خروجه من المستشفى.
يتم تطبيق ضماد يحافظ على مفصل الورك في مكانه لمدة أسبوع واحد بعد الجراحة. تتم إزالة الغرز التي تغلق الشق بعد حوالي 10-14 يوماً من الجراحة واستبدالها بشرائط معقمة. إذا استخدم الجراح مادة لاصقة لإغلاق الجرح، فإن الغرز الطرفية تسقط تدريجياً بعد حوالي شهر واحد.
يتعافى كل شخص بشكل مختلف من جراحة تقويم مفصل الورك أو جراحة المراجعة. المهم هو الاستمرار في الحركة، لكن دون التسرع والتقدم تدريجياً نحو أسلوب حياة أكثر نشاطاً.
قد يلزم البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة. خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى بعد الجراحة، قد يكون استخدام العكازات ضرورياً لتسهيل المشي وتقليل الضغط على الورك. يتم تشجيع معظم الناس على المشي بمساعدة وسيلة دعم للمشي مباشرة بعد الجراحة. يُظهر معظم الأشخاص تعافياً يمكنهم فيه متابعة أنشطتهم الطبيعية خلال متوسط 2 إلى 3 أشهر. لكن عودة جميع أجزاء الجسم للنشاط الطبيعي بعد الزرع قد تستغرق عاماً. في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب على المريض تجنب الجلوس على الكراسي المنخفضة والركض والقرفصاء والقفز.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الشخص إلى بدء برنامج تمارين تحت إشراف الطبيب للتأقلم مع زراعة الورك. يقدم الجراح معلومات حول الأنشطة التي يمكن للشخص القيام بها بعد الجراحة ويصف الأدوية لاستخدامها بعد الجراحة.
مخاطر جراحة تقويم مفصل الورك
كل إجراء جراحي يحمل بعض المخاطر، وجراحة تقويم مفصل الورك ليست استثناءً. إن الوعي بالمخاطر المحتملة يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة. إليك المخاطر المحتملة:
العدوى
التجلط
ما هي أنواع تقويم مفصل الورك؟
تقويم مفصل الورك الكامل: وهو النوع الأكثر شيوعاً من جراحات تقويم مفصل الورك. يتم استبدال كلا سطحي المفصل، مما يؤدي إلى إنشاء مفصل صناعي.
تقويم مفصل الورك الجزئي: على عكس تقويم مفصل الورك الكامل، يتم استبدال الجزء الرأسي من عظم الفخذ فقط. يتم إجراء هذه الجراحة خاصة للمرضى المسنين الذين يعانون من كسور الورك التي يستحيل شفاؤها.
تقويم مفصل الورك السطحي: يتم استبدال كلا سطحي المفصل. يتم تطبيقه على المرضى الشباب النشطين الذين يعانون من التهاب المفاصل. قد لا يكون كل مريض مناسباً لهذه الجراحة.
كيف يتقدم التعافي بعد جراحة كسر الورك؟
جراحة كسر الورك هي عادة جراحة طارئة يتم فيها إصلاح عظم الورك المكسور نتيجة سقوط أو رضح باستخدام مواد تثبيت مثل المسامير والصفائح أو تقويم مفصل الورك. على عكس تقويم مفصل الورك المخطط له بسبب التهاب المفاصل، فإن الأساس هنا هو كسر حاد؛ لذلك قد تختلف مسارات ومدد التعافي. أود أن أنتبه إلى الأشخاص الذين يبحثون عن "تعليقات الأشخاص الذين خضعوا لجراحة كسر الورك": نوع الكسر وجودة العظام والطريقة المطبقة تؤثر بشكل مباشر على النتيجة.
متى يعود الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تقويم مفصل الورك إلى حياتهم الطبيعية؟
يبدأ معظم المراجعين بالمشي بدعم في الأيام الأولى، وينخفض الحاجة للدعم في الأسابيع التالية. يمكن للعديد من الأشخاص الاستمرار في أنشطتهم اليومية بشكل مستقل إلى حد كبير خلال بضعة أشهر. تختلف المدة حسب العمر وجودة العظام والحالة العامة. سنقيّم معاً في الفحص الوقت المتوقع لعودتك.
ما الفرق بين جراحة كسر الورك وجراحة تقويم مفصل الورك؟
جراحة كسر الورك هي عادة إجراء طارئ يتم تثبيت العظم المكسور نتيجة رضح بمسامير وصفائح أو إصلاحه بتقويم مفصل الورك. أما تقويم مفصل الورك فيتم عادة بشكل مخطط له بسبب التهاب المفاصل أو النخر العظمي، ويتم استبدال سطوح المفصل بزراعات صناعية. يتم تحديد الطريقة المناسبة بعد التصوير والفحص.
لأي فئة عمرية يتم تطبيق جراحة تقويم مفصل الورك بشكل أساسي؟
يتم تطبيق تقويم مفصل الورك بشكل متكرر على فئة العمر الأكبر سناً والمتقدم في السن عندما تكون هناك مراحل متقدمة من التهاب مفاصل الورك. ولكن يمكن تطبيقه أيضاً على الأشخاص الشباب بسبب النخر اللاوعائي أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو خلع الورك الخلقي. العمر وحده ليس عاملاً حاسماً؛ يتم تقييم الملاءمة أثناء الفحص بناءً على حالة المفصل والصحة العامة للشخص.
كم تستغرق جراحة تقويم مفصل الورك؟
تستغرق جراحة تقويم مفصل الورك في المتوسط من ساعة إلى ساعة ونصف. يكفي أن يبقى المرضى في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة.
هل يمكنني الخضوع لجراحة تقويم مفصل الورك في كلا الورك في نفس الجلسة؟
نعم، يمكن إجراء جراحة تقويم مفصل الورك في نفس الجلسة خاصة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 80 سنة ولا يعانون من أمراض قلبية أو رئوية مرافقة.
كم يبلغ عمر تقويم مفصل الورك؟
في الوقت الحاضر، يتراوح متوسط عمر تقويم مفصل الورك بين 20-30 سنة.
هل عملية الجراحة والتعافي مؤلمة جداً؟
تقلل الألم الذي يعقب تقويم مفصل الورك الكامل بشكل كبير خلال آخر 10-15 سنة بسبب زيادة تطبيقات التخدير الموضعي والتخدير الشوكي والفوق الجافية، وكذلك استخدام طرق أخرى متنوعة للسيطرة على الألم. يعتبر تقويم مفصل الورك الكامل بشكل عام جراحة أقل إيلاماً من تركيبة الركبة.
ما القيود التي ستكون موجودة بعد جراحة تقويم مفصل الورك؟
من المهم تجنب أوضاع الورك المحددة التي قد تزيد من خطر خلع الورك لمدة حوالي ستة أسابيع بعد الجراحة. وتشمل هذه الحركات رفع الساق فوق الأخرى والقرفصاء على الأرض. بعد ستة أسابيع، تلتئم الأنسجة الرخوة في منطقة الجراحة وعادة ما يتم رفع القيود - مما يسمح بمزيد من الأنشطة.
