Ortopédia és traumatológia az izomcsontrendszert alkotó csontok, ízületek, izmok, inak és szalagok betegségeinek és sérüléseinek kezelésével foglalkozó szakterület. Az ízületi protézistől az artroszkópos sportjátékosok sebészetéig, a gerincen végzett beavatkozásoktól a sebészeti nélküli ízületi kezelésekig terjedő széles területet felölel, és az egészségturizmuspban az egyik legtöbbet keresett szakterület.
Gyors áttekintés
- Legtöbbet keresett: Térd- és csípőprotézis, meniszkusz és elülső keresztszalag sebészete, vállízület artroszkópiája
- Kórházi tartózkodás: Artroszkópiánál általában ugyanazon a napon, protézesnél 2-4 nap
- Sebészeti nélküli lehetőségek: Fizioterápia, PRP, hialuronsav, ESWT
- Repülés: Az alsó végtagszebészet után trombózis veszélye miatt váratni kell
- Magyarország előnye: Magas esetsűrűség, robotikus/navigációs infrastruktúra, költség és rövid várakozási idő
Legtöbbet keresett ortopédiai kezelések
| Kezelés | Fő indikáció | Módszer |
|---|---|---|
| Térdprotézis | Súlyos térd artrózis | Nyílt sebészet, robotikus/navigációs támogatott |
| Csípőprotézis | Csípő artrózis, avascularis nekrózis, fraktura | Nyílt sebészet, minimális invazív megközelítések |
| Meniszkusz sebészete | Meniszkusz szakadás | Artroszkópos javítás vagy részleges eltávolítás |
| Elülső keresztszalag (ACL) | Sporttal kapcsolatos szalagszakadás | Artroszkópos rekonstrukció |
| Vállízület artroszkópiája | Rotátor mandzsetta szakadás, szorítás, ismétlődő luxáció | Artroszkópos javítás |
| Gerincbeavatkozások | Hátgerinc és nyakgerinc porckorongsérv, szűkület | Endoszkópos vagy mikrosebészet |
| Kézsebészet | Karpi alagút szindróma, trigger ujj, ganglion | Helyi érzéstelenítés, napi beavatkozás |
| Lábszebészete | Hallux valgus, Achilles problémák, sarkantyú | Minimális invazív vagy nyílt |
| Magasságnövelés / deformitáskorrekció | Egyenlőtlenség, görbülés, kozmetikai hosszabbítás | Külső fixátor vagy szegecs rendszerek |
| Sebészeti nélküli kezelések | Korai-közép fokú artrózis, inak problémái | Fizioterápia, injekció, ESWT |
Ízületi protézis sebészete
A protézis sebészete a súlyosan elhasználódott ízületi felszínek fém- és speciális polietilén komponensekkel való helyettesítésén alapul. A cél a fájdalom kiküszöbölése és a mozgékonyság helyreállítása. Általában akkor merül fel, amikor az olyan lehetőségek, mint a gyógyszerek, a fizioterápia és az injekciók, már nem elégségesek.
Térdprotézis
Az súlyos térdartrózis leghatékonyabb kezelése. Ha az egész ízület helyettesítésre kerül, akkor teljes térdprotézisnek, ha csak a sérült rész kerül cserére, akkor parciális (feles) protézisnek hívják. A parciális protézis kisebb beavatkozás és gyorsabb a gyógyulás; azonban csak olyan betegek számára alkalmas, akiknél a sérülés egyetlen rekeszre korlátozódik.
A betegek általában az operáció után az első napon felkelnek és járnak. A kórházi tartózkodás 2-4 nap, a támogatott járás átmenet 2-6 hét, a teljes gyógyulás pedig 3-6 hónap.
Csípőprotézis
Csípőartrózis, a csontfej vérellátás nélküli állapota (avaskularis nekrózis) és idős betegek csípőtörésekor alkalmazzák. A minimális invazív megközelítésben az izomszövet kevésbé sérül, így a korai gyógyulás gyorsabb. A térdartrózishoz képest a gyógyulás általában kényelmesebbé válik.
Robotikus és navigációs támogatott sebészet
Az operáció előtti CT adatokból készített háromdimenziós modell alapján az implantátum helyzete milliméter pontossággal megtervezett és a sebészet e terv szerint történik. Kimutatták, hogy az alkatrészek elhelyezésének pontosságát növeli. Az hosszú távú eredményekben a klasszikus módszerhez képest egyértelmű fölényt azonban még nem igazoltak; a technológia szerepe az a tapasztalt sebészt támogatása, nem helyettesítése.
Protézis élettartama
A mai anyagokkal a legtöbb protézis 15-20 év vagy hosszabb ideig működik. Az élettartamot befolyásoló főbb tényezők az életkor, a testsúly, a fizikai aktivitás szintje és a csontminőség. A túlsúly és a nagy terhelésű sportok felgyorsítják a kopást.
Artroszkópos sebészet
Az artroszkópia egy zárt sebészeti eljárás, amelyekben néhány milliméter hosszú vágásokon keresztül kamera és vékony eszközök helyezkednek el az ízületben. Mivel kevés a szövetsérülés, a fájdalom enyhébb, a gyógyulás gyorsabb és a legtöbb beavatkozás napi ellátásként elvégezhető.
Meniszkusz szakadás
A szakadás helye és típusa határozza meg a kezelést. A jó vérellátású területen lévő szakadásoknál az orvoslás (varrás) előnyben részesített; ez a megközelítés megőrzi a meniszkusz szövetét, így csökkenti az artrózis hosszú távú kockázatát. Az orvoslásra nem alkalmas szakadásoknál a sérült rész korlátozott mértékben eltávolításra kerül. Az életkorral összefüggő degeneratív szakadásoknál először a fizioterápia javasolt; e csoportban tanulmányok azt mutatják, hogy a sebészet nem nyújt járulékos előnyöket.
Elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukciója
A szakadt szalag nem varrható meg; helyette a beteg saját inájából (hasított vagy patellás inból) vagy szövetbank graftjából új szalag képződik. A sebészeti technika mellett az rehabilitáció minősége is meghatározza az eredményt. A napi tevékenységekhez való visszatérés néhány hétbe telik, míg a kontakt sportokhoz való visszatérés általában 6-9 hónapba telik.
Vállsebészet
A rotátormandzset szakadást, szorítás szindrómáját és az ismétlődő vállkizáródást artroszkóposan lehet kezelni. A rotátormandzset javítás után az innak a csonthoz való összenövése időt vesz igénybe, ezért általában 4-6 hétis kötést használnak és a rehabilitáció fokozatosan halad; a teljes gyógyulás 4-6 hónapon belül lehetséges.
Csípőízület artroszkópiája
A csípőszorítás szindróma és a labrum szakadások kezelésére alkalmazzák. Különösen fiatal és sportos betegek esetében, a korai artrózis megelőzésének céljából végzett beavatkozás.
Gerincbeavatkozások
A hát- és nyakgerinc porckorongsérv eseteinek túlnyomó többsége nem igényel sebészetet; gyógyszerek, fizioterápia és gyakorlatok kezelik. Sebészet akkor merül fel, ha tartós fájdalom, fokozódó erőgyengeség vagy vizelés-székelési rendellenesség lép fel.
- Endoszkópos diszkuszcs sebészete: Körülbelül 1 cm-es vágáson keresztül, kamera alatt. Napi ellátásként vagy egy éjszakás kórházi tartózkodással végezhető
- Mikrodiszkektómia: Mikroszkóp alatt végzett szabvány és széles körben elterjedt módszer
- Szűk csatorna és fúziós sebészet: Fejlett degeneráció vagy gerincsüllyedés esetén
Megjegyzés: A gerincsebészet országok között változik, és az ortopédia és az idegsebészet közösen végzi. Az eljárást melyik szakterület végzi, az eset jellegétől és az intézmény felépítésétől függ.
Kéz- és lábsebészet
Karpi alagút szindróma
Kéz zsibbadás, éjszakai fájdalom és fogási erő csökkenésével jár. A sebészet helyi érzéstelenítés alatt 15-25 percben befejeződik; a beteg ugyanazon a napon hazamehet. A zsibbadás panaszában a legtöbb betegnél korai időszakban kezd javulni.
Trigger ujj és ganglion ciszta
Rövid, helyi érzéstelenítéssel végzett napi beavatkozások. Az aktiválóujjban először injekciós kezelés próbálható; ha nincs hatás, sebészetre kerül sor.
Hallux valgus (lábujj görbültsége)
A csontot korrigálva csavarokkal vagy lemezzel rögzítik. Minimális invazív technikákkal kisebb vágásokon keresztül végezhető. Ezt követően körülbelül 6 hétig speciális cipő viselése szükséges; az összes duzzanat elmúlása hónapokig tarthat.
Achilles inak problémái és sarokcsúcs
Az esetek többségében a gyakorlatprogram, a talpbetét és az ESWT (lökéshullám) kezelése elegendő. Sebészetet akkor részesítik előnyben, ha hosszú ideig tartó konzervatív kezelésre nincs válasz vagy inakleszakadás van.
Magasságnövelés és deformitás korrekciója
A csont-hosszabbítás sebészete a csont kontrollált szétválasztásán alapul, majd az új csontszövet képződésével fokozatosan meghosszabbítódik. A lábhossz-egyenlőtlenség, a születési vagy trauma utáni deformitások és a kozmetikai magasságnövelési kérelmek ebben az irányban fordulnak elő. A meghosszabbítás külső fixátorral, a csontba helyezett motoros szöggel vagy ezek kombinációjával végezható.
Reális várakozás szükséges
A magasságnövelés az ortopédia egyik leghosszabb és legkihívóbb folyamata. A meghosszabbítási időszak heteket-hónapokat vesz igénybe, a csont merevítése vár és a teljes folyamat 6-12 hónapba telik. Ez idő alatt intenzív fizioterápia szükséges. Az ízület merevségének, az idegsérülésnek, a csont összenövésének késedelme és az infekció kockázata egyéb ortopédiai beavatkozásokhoz képest jelentősen magasabb. A kozmetikai célokra tervezett eljárásoknak a döntés részletesen történő tájékoztatás és szükség esetén pszichológiai értékelés után születik meg.
Sebészeti nélküli kezelések
Az ortopédiai problémák jelentős részét kezelhetik sebészet nélkül. A korai és közép fokú artrózisban, az inak problémáiban és számos sporttal kapcsolatos sérülésben az első lépés nem a sebészet.
- Gyakorlat és fizioterápia: A térdartrózisban a legmagasabb bizonyíték szintjű kezelés; az izomerő növekedésével az ízületterhelés csökken
- Súlykezelés: Közvetlenül csökkenti a térd- és csípőízület terheléseit
- Hialuronsav injekció: Az ízület kenéseit támogatja; hatása ideiglenes
- PRP injekció: Saját vérből készítik. Az inak problémáiban a bizonyíték viszonylag erős, a térdartrózisban azonban az eredmények ellentmondóak; nem állítja meg a betegség progresszióját
- Kortikoszteroid injekció: Gyors fájdalomcsillapítást biztosít, de a gyakori ismétlés a porc és az inak szempontjából problematikus
- ESWT (lökéshullám): A sarokcsúcs, a teniszisz könyök és a krónikus inak problémáinak kezelésére használják
Kezelési és gyógyulási idők
| Eljárás | Kórházi tartózkodás | Napi tevékenység | Teljes gyógyulás |
|---|---|---|---|
| Térdartrózis | 2-4 nap | 4-6 hét | 3-6 hónap |
| Csípőprotézis | 2-4 nap | 3-6 hét | 3-6 hónap |
| Meniszkusz artroszkópiája | Napi ellátás | 1-3 hét | 6 hét - 4 hónap |
| Elülső keresztszalag | 1 nap | 2-4 hét | 6-9 hónap (sporthoz való visszatérés) |
| Rotátor mandzset javítása | Napi ellátás - 1 nap | 4-6 hét (kötés) | 4-6 hónap |
| Endoszkópos diszkusz sebészete | Napi ellátás - 1 nap | 1-3 hét | 6-12 hét |
| Karpi alagút | Napi ellátás | 1-2 hét | 4-8 hét |
| Hallux valgus | Napi ellátás - 1 nap | 6 hét (speciális cipő) | 3-6 hónap |
Magyarország ortopédiai kezelésének előnyei
Magas esetsűrűség és tapasztalat
Our Doctors