La Cholécystectomie Laparoscopique (Chirurgie de la Vésicule Biliaire Fermée) est l'une des méthodes appliquées pour la chirurgie de la vésicule biliaire. Elle est pratiquée chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale en raison de problèmes de vésicule biliaire. Comparée à la chirurgie ouverte, il s'agit d'une intervention réalisée par de plus petites incisions, qui entraîne moins de cicatrices, moins de douleur et accélère le processus de récupération en réduisant la durée d'hospitalisation du patient.
✓Coelioscopie Cholécystectomie : Comment est-elle réalisée ?
✓Intervention de cholécystectomie à vésicule biliaire fermée (cholécystectomie par coelioscopie)
Sous anesthésie générale, le patient est allongé sur le dos. Cette intervention est généralement réalisée en effectuant 4 petites incisions dans l'abdomen. Pour permettre une bonne visualisation de la cavité abdominale et une libre circulation des instruments chirurgicaux pendant l'opération, l'abdomen est insufflé avec du gaz dioxyde de carbone.
✓Des tubes appelés trocarts sont placés par les petites incisions abdominales pour assurer l'accès facile des instruments chirurgicaux. Une caméra est ensuite introduite par une incision effectuée autour du nombril, permettant de compléter l'intervention sur la vésicule biliaire de manière fermée (coelioscopique). La vésicule biliaire est retirée par l'une de ces incisions. L'abdomen est ensuite reinspecté, le gaz est complètement évacué, les petites incisions sont suturées et pansées.
✓Durée de la cholécystectomie à vésicule biliaire fermée
La cholécystectomie par coelioscopie dure généralement entre 40 minutes et 2 heures. Cette durée peut varier en fonction de l'état général du patient, des problèmes présents dans la vésicule biliaire, des variations anatomiques et de l'expérience du chirurgien. Ces durées n'incluent pas la préparation pré-opératoire et le processus de réveil post-opératoire.
✓Temps de guérison de la cholécystectomie à vésicule biliaire fermée
Le processus de cicatrisation de la cholécystectomie par coelioscopie est généralement rapide. Le patient est généralement congédié après 1 jour. Il peut reprendre ses activités quotidiennes normales en environ 1 à 2 semaines. Ces durées peuvent varier selon l'état de santé général du patient, le déroulement de l'opération et l'adhésion du patient aux recommandations.
✓Nombre d'orifices créés dans la cholécystectomie à vésicule biliaire fermée
La cholécystectomie par coelioscopie est généralement réalisée en créant 3 à 4 petits orifices. L'un de ces orifices est créé autour du nombril pour permettre l'introduction de la caméra utilisée pendant l'opération. Les autres orifices sont créés dans la partie supérieure et droite de l'abdomen. Le nombre et l'emplacement des orifices à créer peuvent varier selon la préférence du chirurgien et l'évolution de l'opération.
✓À qui peut-on l'appliquer ?
La cholécystectomie par coelioscopie est généralement utilisée dans les cas de calculs biliaires, d'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë ou chronique), de polypes de la vésicule biliaire ou de dysfonctionnement de la vésicule biliaire sans calculs.
✓La décision opératoire est prise en fonction des plaintes du patient et des résultats des échographies et des examens de laboratoire. La méthode coelioscopique est généralement préférée dans les cas suivants :
✓- Patients souffrant fréquemment de douleurs abdominales, d'indigestion ou de nausées dues aux calculs biliaires,
✓- Patients ayant souffert d'inflammation de la vésicule biliaire,
✓- Patients présentant des polypes de la vésicule biliaire (particulièrement de plus de 1 cm),
✓- Patients présentant un risque d'obstruction des voies biliaires,
✓- Patients ayant des antécédents de coliques biliaires récurrentes ou de pancréatite.
✓Cependant, dans certains cas, la méthode coelioscopique peut ne pas être appropriée. Par exemple, chez les patients ayant subi plusieurs opérations abdominales antérieures avec des adhésions importantes, ou chez ceux présentant une inflammation avancée ou une tumeur des voies biliaires, une chirurgie ouverte peut être préférée. Le chirurgien détermine la méthode la plus appropriée après l'examen pré-opératoire et les investigations.
✓Durée de l'hospitalisation
La cholécystectomie par coelioscopie nécessite généralement une nuit d'hospitalisation. Chez certains patients sélectionnés (par exemple, les patients jeunes, sans maladies associées et sans complications), elle peut être réalisée en tant que chirurgie ambulatoire et le patient peut être congédié le même jour.
✓La durée de l'opération varie en moyenne entre 30 et 60 minutes. Les patients peuvent généralement marcher quelques heures après l'opération et commencer à consommer des aliments liquides. La plupart des gens peuvent reprendre leur vie quotidienne en 3 à 5 jours et retourner au travail après 1 semaine. Comparé à la chirurgie ouverte, cette période est considérablement plus courte (en chirurgie ouverte, la cicatrisation peut durer 2 à 4 semaines).
Le processus de récupération après une chirurgie de la vésicule biliaire fermée (cholécystectomie laparoscopique) est généralement rapide et sans complications. Le patient peut être libéré le même jour ou généralement le jour suivant. Après l'opération, on peut observer une douleur accrue aux sites d'incision lors des mouvements, une douleur à l'épaule due au gonflement de l'abdomen (ces douleurs peuvent être contrôlées avec de simples analgésiques), des ballonnements et des douleurs dues aux gaz. Le respect des recommandations du médecin et de la diététicienne après l'opération permet de traverser cette période plus confortablement.
Les activités physiques quotidiennes commencent par de simples promenades et se poursuivent selon les recommandations du médecin. Les recommandations relatives aux soins des plaies et les contrôles médicaux doivent être suivis. Il faut attendre 24 à 48 heures avant de prendre un bain, puis vous pouvez vous laver sous la douche. Le retour au travail peut se faire dans un délai de 1 à 2 semaines. Pour ceux qui travaillent dans des emplois physiquement exigeants, cette période peut s'étendre à 3 à 4 semaines.