جراحة ورم الدماغ هي عملية يتم فيها فتح الجمجمة لإزالة أو تقليل الأنسجة غير الطبيعية (الورم) داخل الدماغ بطريقة آمنة. الهدف الأساسي من هذه العملية هو تنظيف الكتلة بالكامل قدر الإمكان دون إلحاق الضرر بأنسجة الدماغ السليمة وإرسالها إلى علم الأمراض للحصول على تشخيص نهائي.
✓ورم الدماغ
ورم الدماغ هو نمو خلايا غير طبيعية أثناء تجديد خلايا الدماغ وتجمعها لتشكيل كتل. ينقسم ورم الدماغ الأولي (الأساسي) إلى نوعين: حميد وخبيث. أما ورم الدماغ الثانوي (العائد) فهو معروف أيضاً بالنقيلة. وهي السرطانات التي تنتشر من أعضاء أخرى في الجسم إلى الدماغ. أورام الدماغ الحميدة لا تحتوي على خلايا سرطانية وتكون خطورة تكرارها منخفضة عند إزالتها جراحياً. الأورام الخبيثة لها خطر الانتشار. يمكن علاج التكوين الذي يحدث في الدماغ من خلال جراحة ورم الدماغ.
✓جراحة ورم الدماغ
يمكننا الإجابة على جراحة ورم الدماغ كعملية تنظيف من الورم. الهدف من هذه العملية هو إزالة الورم بالكامل.
قد ينشأ الورم من أسباب مثل الوراثة والتعرض للإشعاع والمواد الكيميائية. من الممكن زيادة جودة حياة المريض من خلال العمليات الجراحية. في عمليات جراحة ورم الدماغ، يهدف الأطباء عادة إلى إزالة الورم بالكامل من الدماغ. تتقدم العلاجات كعملية خاصة بكل مريض.
وفقاً لحالة الورم وشكله وحجمه، يقصد من خلال العمليات الجراحية إطالة عمر المريض. قبل العملية يجب تحديد موقع الورم بشكل واضح وتطوير خطة مناسبة له. من المهم إطلاع المريض على المعلومات حول العملية والتأكد من أن المريض على علم بعوامل الخطر لديه وما يجب أن يفعله بعد ذلك.
بعد عمليات التخطيط تستغرق هذه العمليات ما بين 5 إلى 15 ساعة وتُجرى بواسطة جراحي الدماغ المتخصصين في هذا المجال.
✓كيف تتم جراحة ورم الدماغ؟
قبل العملية الجراحية، عندما يتم تحديد حالة المريض والحصول على النتائج المطلوبة لتحديد كمية التخدير المناسبة، يبقى فقط تطبيق التخدير للعملية. تتم العملية بدون ألم بينما المريض نائم. لكن هناك أيضاً عمليات جراحية للدماغ مفتوحة حيث يكون المريض واعياً.
الطريقة الأكثر استخداماً في التدخل الجراحي لورم الدماغ هي طريقة حج الجمجمة. في هذه الطريقة يتم قطع وفتح جمجمة المريض وإنشاء قناة وصول نحو الدماغ. هناك أنواع مختلفة هنا بما فيها عمليات الدماغ المفتوحة والمغلقة. في عمليات الدماغ المغلقة يتم الوصول إلى الدماغ من مناطق مثل الأنف.
الخطوة التالية هي تحديد موقع الورم. في هذه النقطة يمكن تحديد موقعه وحجمه من خلال الأجهزة الطبية والاختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد ذلك يجب إزالة الورم، والهدف الأساسي هو إزالته بالكامل من أجل راحة الدماغ.
لكن في بعض الحالات قد لا يتم إزالته بالكامل. كمرحلة أخيرة يتم إعادة جمجمة المريض إلى مكانها وتخييطها. يمكن إزالة هذه الغرز بعد العملية الجراحية كما أن هناك عمليات لم يتم فيها إزالة الغرز.
✓ما هو ورم الدماغ الحميد؟
الأورام الحميدة تتشكل من خلال تكاثر خلايا الدماغ ببطء وبشكل غير مسيطر عليه. هذه الكتل، على عكس الأورام الخبيثة (السرطان)، لا تغزو أنسجة الدماغ المجاورة. فقط عند النمو تدفع وتضغط على تلك الأنسجة. كما أنها لا تنتقل إلى أعضاء أخرى عن طريق الدم (لا تنتشر).
✓لكن جمجمة الرأس عبارة عن صندوق مغلق وصلب. كل جزء إضافي ينمو بداخله يضغط على الأجزاء السليمة من الدماغ. لهذا السبب لا يجب أن تضللك كلمة "حميد". عندما تصل إلى حجم معين، يجب أن نتدخل بالتأكيد.
✓7 حقائق حاسمة حول الأورام الحميدة
ليس سرطاناً: لا ينتشر في الجسم، عادة لا يتطلب العلاج الكيميائي.
✓ينمو ببطء: عادة يتطور على مر السنين، مما يعطينا الوقت للتخطيط.
✓الشفاء التام ممكن: عندما نزيله بالكامل جراحياً ينتهي المرض.
✓قد لا يكون وراثياً: معظم الحالات عشوائية، لن ينتقل إلى أطفالك.
✓الأعراض متغيرة: ليس فقط الصداع، حتى تغيير الشخصية قد تكون علامة.
✓التكنولوجيا قللت الخطر: بأنظمة التنقل نحافظ على الأنسجة السليمة.
✓المتابعة مهمة: حتى بدون جراحة الفحص المنتظم بالرنين المغناطيسي إلزامي.
✓طرق العلاج
1. المراقبة (المتابعة)
✓إذا كان الورم صغيراً جداً ولم يشتكِ المريض من أي شيء فإننا نراقبه فقط. نأخذ صوراً بالرنين المغناطيسي على فترات منتظمة. نفضل هذه الطريقة خاصة مع المرضى كبار السن.
✓2. جراحة دقيقة (تحت المجهر)
✓إذا كان الورم ينمو أو يضغط على الدماغ فيجب أن نزيله. في جراحة الدماغ الحديثة نستخدم المجهر. هدفنا إزالة الورم بالكامل مع الحفاظ على وظائف المريض مثل الكلام والرؤية.
✓3. سكين جاما (العلاج الإشعاعي)
✓نرسل شعاعاً موجهاً بدقة إلى الأورام التي يقل حجمها عن 3 سم أو تلك الموجودة في مناطق يصعب الوصول إليها. لا توجد شقوق، المريض يعود إلى منزله في نفس اليوم. نوقف نمو الورم.
✓كم ساعة تستغرق العملية؟
تختلف هذه المدة حسب موقع الورم وحجمه. تستغرق العملية العادية ما بين 4 إلى 8 ساعات. تشمل هذه المدة تخدير وإيقاظ المريض. تجد العائلات هذه المدة طويلة وتقلق، لكن بالنسبة لنا كجراحين العمل بدقة وليس التسرع هو ما يهم.
من يصاب بورم الدماغ؟
إنها مرض قد يظهر في أي عمر بناءً على العمر والوراثة. قد تكون احتمالية الإصابة أعلى عند الأطفال والأفراد فوق سن الستين. تنطبق مخاطر جراحة ورم الدماغ على جميع الفئات العمرية.
هل جراحة ورم الدماغ صعبة؟
جراحة ورم الدماغ عملية معقدة. نظراً لأن الدماغ عضو حساس جداً، يتقدم الإجراء بحذر قدر الإمكان. قد تحمل معها بعض المخاطر مثل النزيف والعدوى والوذمة أو تضرر الأعصاب. قد يشير استمرار الجراحة لساعات طويلة بسبب الحساسية في الإجراء إلى صعوبة العملية.
كم من الوقت يعيش المريض المصاب بورم دماغي حميد؟
يستمرون في عيش حياتهم الطبيعية. الأورام الحميدة عند معالجتها لا تقلل من متوسط العمر المتوقع. بعد جراحة ناجحة، يعيش المريض حياة صحية مثل أقرانه.
لكن النقطة الحاسمة هنا هي "العلاج". إذا لم يتم علاج الورم واستمر في النمو، فسيضغط على جذع الدماغ. عندها تبدأ المخاطر الحيوية. لذلك التشخيص المبكر والتوقيت الصحيح ينقذان الحياة.
هل يتكرر ورم الدماغ الحميد؟
احتمال تكرار (نكس) الأورام الحميدة المستأصلة بالكامل منخفض جداً. لكن أحياناً يكون الورم ملتصقاً بأوعية دموية حيوية. في هذه الحالة، الآمن هو ترك جزء صغير. قد ينمو الجزء المتبقي بعد سنوات أو يتم السيطرة عليه بـ Gamma Knife. يجب عدم إهمال الفحوصات السنوية.
متى أعود للعمل بعد الجراحة؟
عادة ننقل مرضانا يومياً بعد الجراحة. يبقى المريض في المستشفى لمدة 3-4 أيام. يعودون لأعمالهم المكتبية وحياتهم الاجتماعية في غضون شهر تقريباً. ننصح بانتظار 3 أشهر للرياضات الثقيلة.