Эпилепсия хирургиясы - бұл ми ісінің, өткен құлықтарының ауырлығын және санын тоқтату немесе азайту үшін жүргізілетін операциясы. Эпилепсияның алғашқы емі дәрі-дәрмектік емдеу болып табылады. Егер эпилепсия төзімді бола қалса, яғни дәрі-дәрмектік емдеу арқасында жақсарудың көрінісі болмаса, монотерапия және политерапияға өтіледі. Ең болмағанда 1 жылдық көптеген дәрі-дәрмектік емдеуге қарамастан құлықтарды тоқтату мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу қолға алынуы мүмкін болады.
✓Эпилепсия (Сақтау ауруы)
Эпилепсия, күнделікті өмірде сақтау ауруы деп аталатын және мидың ұялары ненөмәлі электр сигналдарын жіберуімен пайда болатын неврологиялық ауру. Бұл жағдай эпилепсия құлқыншақтары түрінде өзін көрсетеді және уақыт ішінде сана жоғалу, бұлшық ет спазмдары, дрожу және сезу сезімінде өзгерістер сияқты белгілерімен білінеді. Эпилепсия барлық жас топтарында кездеседі және балалардан қарттарға дейін барлығын әсер етуі мүмкін.
✓Эпилепсияның түрлері
Қарапайым парциялық құлқыншақтар: Қарапайым парциялық құлқыншақтар мидың кіші аймағын әсер етеді және сана жоғалуына әкелмейтін құлқыншақтар. Бұл құлқыншақтар мидың әртүрлі аймақтарындағы ненөмәлі электрлік белсенділіктен туындауы мүмкін және белгілер оны әсер еткен мидың аймағына байланысты өзгеріп отырады. Адам сезік өзгерістері, дене белгілі аймақтарында сыну және кенет психологиялық өзгерістер сияқты белгілерді сезуі мүмкін. Әдетте қысқа мерзімді болатын бұл құлқыншақтар бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін және адам құлқыншақ аяғындағы өмір сүрген нәрселерін есте ұстауы мүмкін.
Көлемді парциялық құлқыншақтар: Көлемді парциялық құлқыншақтар сана бұзылуына әкелді және адамның айналасымен байланысын ұзақ уақытқа жойып салады. Әдетте мидың темпоралды доласында пайда болатын бұл құлқыншақтар кезінде адам айналасының ең мүлік болмауы мүмкін және көздері белгілі бір нүктеге назарын аудара отырып бос қарап тұруы мүмкін. Құлқыншақ барлығында қайталанатын және мағынасыз қимасулар (автоматизмдер) көрсетуі мүмкін. Құлқыншақ аяғындағы өмір сүргендерін және ұзақтығын есте ұстауда қиындық тартуы мүмкін. Әдетте бірнеше минут ұзамайтын бұл құлқыншақтар адамның ағымды өмірі мен күнделік іс-әрекетіне әсер етуі мүмкін, сондықтан медициналық көмек алу қажет.
✓Жалпы құлқыншақтар: Жалпы құлқыншақтар мидың барлық аймақтарында пайда болады және әдетте сана жоғалуына әкеледі. Бұл құлқыншақтардың әртүрлі ішкі түрлері бар. Абсанс құлқыншақтары қысқа сержамын сана жоғалуы арқылы бірнеше секунд ұзамайды және әдетте балаларда кездеседі. Тоник-клоник құлқыншақтары сана жоғалуы және ауыр сыну арқылы сипатталады. Миокломик құлқыншақтары жылдам бұлшық ет сепсімімен өзін көрсетеді және әдетте жеңіл болып табылады. Атоник құлқыншақтар бұлшық ет тонусының кенет жоғалуымен құлаудың немесе түсудің әуелі болуы мүмкін. Ұқыпты емімен бұл құлқыншақтардың жиілігі мен ауырлығын азайтуға болады, осылайша өмір сапасын жақсартуға болады.
✓Эпилепсияның белгілері
Ұзақ сана жоғалуы немесе ағымдылық жоғалуы,
✓Басқарылмайтын бұлшық ет сепсімі немесе сыну,
✓Кенет құлау немесе жерге құлау,
✓Көздері белгілі бір нүктеге тіліну,
✓Ненөмәлі иістер немесе дәмдерді сезу,
✓Сана бұзылуы және ойлы шатасу,
✓Кенет көңіл құмарлығы өзгерістері немесе өте қорқыну сезімі,
✓Денеде онемеу немесе қимағалау,
✓Қайталанатын бұлшық ет қимасулары (мысалы, қол немесе беттің бұлшық етінде сепсіме).
✓Эпилепсияны ажырату әдістері
EEG (Электроэнцефалография): Эпилепсия диагнозын қойуда ең көп қолданылатын әдістердің бірі EEG болып табылады (Электроэнцефалография). EEG мидың электрлік белсенділігін өлшеп, эпилепсяны ажырату іс-әрекетінде негізгі рөл атқарады.
✓MR (Магниттік резонанс суреттеу): Эпилепсияның астында конструктивті мидың проблемасы бар-жоғын білу үшін MR (Магниттік резонанс) суреттеу қолданылады. MR мидының дегендеп суреттерін қамтамасыз ете отырып, ісік, мидың қан ағындарының ауруы немесе өндіктіктік мидың ненөмәлік жағдайлары сияқты құлқыншақтарға өндіктік болуы мүмкін жағдайларды анықтай алады.
✓BT (Компьютерлік томография): Компьютерлік томография (BT) мидының жылдам және дегендеп суреттерін алу үшін қолданылатын тағы бір маңызды суреттеу әдісі. BT ерек жағдайларында мидының конструктивті проблемаларын анықтау үшін ұсынылады.
✓Эпилепсия мамандары және медициналық тексеру: Эпилепсияны ажырату үшін алғашқы қадам дегендеп медициналық өтімді алу болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз құлқыншақтардың жиілігі, ұзақтығы және қай жастарда басталғаны сияқты ақпаратты білу үшін дегендеп сұрақтар қояды. Құлқыншақтардың сипаттамасы, мысалы сана жоғалуы бар-жоғы, құлқыншақ барлығында синулар қалай болатыны сияқты дегендіктер ажырату дәлдігі өте маңызды. Дәрігер неврологиялық жағдайды бағалауда негізгі рөл атқарады және физикалық тексеру арқылы науқастың жалпы денсаулығын және неврологиялық іс-әрекетін бағалайды.
✓Хирургиялық жүргіндеумен ем
Хирургиялық жүргіндеу эпилептикалық фокусты мидың хирургиясы арқылы алып тастау немесе құлқыншақ таралу жолдарының кесіндіргіс іс-әрекетін қамтамасыз етеді. Бұл әдіс ерек сепімбелік құлқыншақтар жағдайында, дәрілермен басқарыла алмайтын балалар дәрісі үшін ұсынылады. Хирургиялық істігі құлқыншақтардың жиілігі мен ауырлығын азайта отырып, науқастың өмір сапасын арттыра алады. Сәтті хирургиялық жүргіндеу мұқият бағалау процессін қажет етеді және әдетте бір нәрселі маман дәрігерлердің ынамдасуымен жүргізіледі. Хирургиялық ем ұқыпты болатындығы науқастың жалпы денсаулық жағдайы және эпилепсияның мидасының әсер етті жағдайы арқылы бағаланады.
✓Эпилепсия амелиясы мидасында ненөмәлі электрлік белсенділіктің басталған аймағын алып тастау немесе ықпалсыз ету үшін жүргізіледі. Бұл операция дәрілік ем әрсімдеуге төзімді эпилепсия науқастарына қолданылады және құлқыншақтарды басқара алуды қамтамасыз етеді.
✓Сәтті амелиясадан кейін науқастар дәрі дозасын азайта алады, тіпті кей жағдайларда мүлік құсыра алады.
✓Эпилепсия амелиясы кімге жүргізіледі?
Эпилепсия амелиясы медициналық ем әрсімдеуіне қарамастан құлқыншақтары жалғасатын науқастарға ұсынылады. Өндіктіндіктіктіктікке іңгіктігін білу үшін мынадай критерийлер ес тұтылады:
✓Дәрі төзімнің болмасы: Екі және одан да көп эпилепсия дәрісі қолданылғанына қарамастан құлқыншақтар басқарыла алмаса.
✓Мидасында құлқыншақ қайнағы: Құлқыншақтардың мидасының анықталған аймағынан басталған нәрсесі дәл сіңіре тұруы мүмкін болса.
✓Сөйлеу сыйлықтарының және мотор іс-әрекеттерінің сақталуы: Амелиясы науқастың сөйлеу, ойы және қимас қабілеттерін ауыр сепімбелік әсер етпесе.
✓Егер эпилепсия құлқыншақтары мидасының бір нәрселі аймағынан туындаса, хирургиялық жүргіндеу құндақ болып та, өндіктіліге айналуы мүмкін.
✓Эпилепсия амелиясының түрлері
Лобектомия (Темпоралды лобектомия)
✓Ең көп қолданылатын эпилепсия амелиясы. Мидасының темпоралды доласындағы құлқыншақ қайнағы болатын аймағы алып тасталады.
✓Кімге қолданылады: Темпоралды доланың эпилепсиясы болатын науқастарға
✓Табыс коэффициенті: Науқастардың шамамен 60-80 пайызында құлқыншақтар мүлік тоқтаса алады.
✓Лезионектомия
✓Эпилепсияға әуелі болатын ісік, кист немесе мидасының зақымдауы сияқты конструктивті құрылымдар хирургиялық түрде алып тасталады.
✓Эпилепсияға әуелі болатын конструктивті ненөмәліктігі болатын науқастарға
✓Корпус каллозотомия
✓Мидасының екі жарты шарын арасындағы байланысты қамтамасыз ететін корпус каллозум кесіндіріле отырып, құлқыншақтардың таралуы тоқталады.
✓Кімге қолданылады: Кең және ауыр құлқыншақ өтетін науқастарға
✓Бұл амелиясы құлқыншақтарды мүлік тоқтатпайды, бірақ оның ауырлығын мен жиілігін азайта алады.
✓Терең мидасының стимуляциясы (DBS)
✓Мидасына орнатылған электротлар ненөмәлі электрлік белсенділіктіні бәсем ету үшін төмен вольтты электр сигналдарын жіберді.
✓Кімге қолданылады: Амелиясамен құлқыншақ қайнағы алынбай алмайтын науқастарға
✓Эпилепсия амелиясының ұзақтығы
Амелиясының ұзақтығы қолданылатын хирургиялық техникаға байланысты:
✓Лобектомия: 3-6 сағат
✓Лезионектомия: 2-5 сағат
✓Корпус каллозотомия: 3-5 сағат
✓Терең мидасының стимуляциясы: 4-7 сағат
✓Эпилепсия амелиясы қанша уақыт созылады?
Лобектомия: 3-6 сағат
✓Лезионектомия: 2-5 сағат
✓Корпус каллозотомия: 3-5 сағат
✓Терең мидасының стимуляциясы: 4-7 сағат
✓Эпилепсия амелиясынан кейін құлқыншақтар жалғасуы мүмкін бе?
Амелиясынан кейін кей науқастарда құлқыншақтар мүлік тоқтаса алады, ал кейбіреулерінде азала алады, бірақ мүлік өтпесе де болады.
✓Табыс коэффициенттері:
✓Темпоралды лобектомия: 60-80 пайызы құлқыншақсыз өмір өмір сүру
✓Лезионектомия: 50-70 пайызы құлқыншақсыз өмір өмір сүру
✓Корпус каллозотомия: Құлқыншақтардың ауырлығын азайтады, мүлік тоқтатпайды
✓DBS: Құлқыншақтарды 50 пайызға дейін азайта алады
Эпилепсияны емдеуге болады ма?
Эпилепсияны емдеуге болады, бірақ толық емес болуы мүмкін. Көптеген пациенттер düzenli антиэпилептикалық дәрі-дәрмектерді пайдалану арқылы ынамдарын бақылау астына ала алады. Кейбір пациенттер үшін операциялық араласу және басқа емдеу әдістері де тиімді болуы мүмкін.
Эпилепсия ынамдарын қалай болдырмау керек?
Эпилепсия ынамдарын болдырмаудың ең жақсы тәсілі - дәрігердің ұсынған емдеу жоспарына ұстану. Дәрі-дәрмектерді тұрақты қабылдау, жеткілік ұйқы, стреске қарсы іс-әрекет және өндіктіктен аулақ болу ынам тәуекелін азайта алады.
Эпилепсия генетикалық па?
Эпилепсия кейбір жағдайда генетикалық факторларымен байланысты болуы мүмкін. Отбасында эпилепсия тарихы бар адамдарда эпилепсия дамыту тәуекелі жоғары болуы мүмкін. Дегенмен, генетикалық ынамдылықтан басқа факторлары да эпилепсияға әкелуі мүмкін.
Эпилепсия ынамы ұйқы кезінде болады ма?
Иә, эпилепсия ынамдары ұйқы кезінде де пайда болуы мүмкін. Мұндай ынамдарды "ұйқындағы эпилепсия" деп атайды және әдетте түнгі ұйқыны бөлетін (түнгі ынам) немесе таңертеңі ояну қиындатушы белгілер көрсетуі мүмкін.
Сара ауруы дегеніміз не?
Сара ауруы - эпилепсияның халық арасындағы атауы. Ми ішінде ноормальды емес электрлік әрекет нәтижесінде пайда болатын ынамдарымен сипатталатын неврологиялық ауытқу.
Эпилепсия өлтіруге тиісті ме?
Эпилепсия әдетте өлімге әкелмейді, бірақ бақыланбайтын ынамдар ауыр жарақаттар немесе өмір сауығына қатер тегіп түсетін жағдайларға әкелуі мүмкін. Тұрақты емдеу және ықпалдарымен бұл тәуекелдер азайтылуы мүмкін.
Эпилепсияны қалай түсінеміз?
Эпилепсияны қайталанатын ынамдарымен түсінеміз. Диагноз қою үшін EEG (Электроэнцефалография), МР (Магниттік резонанс көрінісі) сияқты неврологиялық сынақтар жүргізіледі. Белгілер, неврологиялық қарау және пациенттің өткен өмірі бағаланады.
Эпилепсия өтіп кетеді ме?
Кейбір балалар жасынық кезеңіне кірген кезде эпилепсиядан құтыла алады. Дегенмен, көптеген ересек эпилепсия ауырындары өмір бойы емдеуге қажет болады. Емдеу ынамдарды бақылау астында ұстап және өмір сапасын арттыруға бағытталады.
Стресс эпилепсияға әсер етеді ме?
Иә, стресс эпилепсияға әсер етуі мүмкін және ынамдарды өндіктік құрау мүмкін. Стресс басқаруының техникалары және босану әдістері ынам жиілігін азайтуында пайдалы болуы мүмкін.
Эпилепсия ынамы өтіп кеткеннен кейін адам не сезінеді?
Эпилепсия ынамынан кейін адам әдетте шаршау, неселіктен айғақсыздық немесе басының ауруын сезіне алады. Ес ұмытту, бұлшықетты ауыру және ұйқы сағу де кең таралған белгілер. Адам толық тінік болғанша демалуға қажет болуы мүмкін.
Ұйқындағы эпилепсия белгілері қандай?
Ұйқындағы эпилепсия белгілері ұйқы кезінде еріксіз бұлшықетті қозғалу, төсегінен құлау, ояну мүмкін емес, жиі ояну және таңертеңі шаршау сезінісінен ояну болып табылады. Бұл белгілер ұйқы сапасын ауырлықпен өндіктік құра алады.
Балалардағы эпилепсия белгілері қандай?
Балалардағы эпилепсия белгілері қысқа уақыт білінің жоғалуы, көздерінде ноормальды емес қозғалу, дене касын немесе сілтеу және ұйқы ретінің өзгеруі ретінде көрінуі мүмкін. Бұл белгілер мұқияттықпен бақыланып, мамандас пен ортақтастырылуы керек.
Психологиялық эпилепсия белгілері қандай?
Психологиялық эпилепсия психосоматикалық немесе стреспен байланысты эпилепсия белгілерін өндіктік құра алады. Бұл белгілер аралығында ешпіс қорқыны, алаңдау, дежа вю сезінісі және әділеу өзгеруі болуы мүмкін. Мұндай белгілер әдетте психотерапия және медициналық емдеу арқылы басқарылады.
Сара құлық дегеніміз не?
Сара құлық - эпилепсия ынамының халық арасындағы атауы. Миде пайда болатын ешпіс электрлік өзгеру нәтижесінде білінің жоғалуы, касы және сілтеумен сипатталатын ынамдар. Құлық кезінде адамның қауіпсіз болуын қамтамасыз ету үшін белгілі ықпалдар қабылданулы.
Эпилепсия операциясы қауіпті ме?
Ми хирургиясы тәуекелдерді ұстайды, бірақ дұрыс пациентті таңдау және тәжірибелі хирургтармен сәтті болу коэффициенті жоғары.
Эпилепсия операциясы қанша күн ауруханада жатуды қажет етеді?
Әдетте 3-7 күн аралығында өзгереді.
Операцияннан кейін ынамдану мерзімі қанша?
Толық ынамдану мерзімі 3-6 ай аралығында өзгере алады.
Эпилепсия операциясы балаларға жасалуы мүмкін бе?
Иә, кейбір resistant эпилепсия түрлерінде балаларға да қолданылуы мүмкін.
Операцияннан кейін физикалық әрекеттерге қашан басталуы мүмкін?
Әдетте 1-2 ай ішінде жеңіл әрекеттерге басталуы мүмкін.