Тимпанопластика (Құлақ жарғағын қалпына келтіру)

Өндеме, ағымды ауруының өлшемдеріне байланысты тек құлақ қабығындағы тесіктің өндеу (миринго­пластика), қабық өндеуімен бірге орта құлақтағы дыбыс өткізімін қамтамасыз ететін сүйек жүйесінің өндеу тимпанопластика, мастоид сүйегіне ілігіп барған ілінісінің тазалануы (Мастоидэктомия) немесе осы өндеулердің комбинациясы (тимпаномастоидэктомия) түрінде жүргізіле алады

Мәселе құлақ қабығындағы тесік арқылы шектелген жағдайларда тек құлақтың судан қорғалуымен ілінілулер байқалмаса, айқын есту тапшылығы болмаса және уақыт өтімінде естуде азаю пайда болмаса осы тесіктің жабылуына бағытталған жүргізіле түтін тимпанопластика өндемесі негіздеме бойынша құлақты судан қорғау қажеттіліктерін болдырмайтын, пациенттің өмір сапасын арттыруға және уақыт ішінде пайда болуы мүмкін есту тапшылығын болдырмауға бағытталған болады және пациенттің таңдауына сәйкес жүргізіледі.

Қабықта тесік болған құлақтың судан қорғалуына және немесе мұрын және синус аймағында ілінісінің төс болмауына қарамастан қайталап құлақ ағындылары байқалуы жағдайында өмір сапасын арттыру және есту тапшылығының ілігіп барулы және ілінілілігіне байланысты асқындарының пайда болуын болдырмау ұрындарымен қабықтағы тесіктің жабылуы медициналық қажеттіліктің ешқалай болып табылады. Айқын есту тапшылығы болған науқастарда бір өндемеде дыбыс өткізетін сүйектерінің мәселелерінің мүмкіндігіндей түзетілуі мүмкін болмаса әр түрлі операциялық техникалар, сіңіс, сүйек трансплантаттары немесе орта құлақ протездерінің қолданылуымен дыбыс өткізім жүйесінің өндеу қажет болады.

Орта құлақ және мастоид сүйегі ішінесінде холестеатома деп атайтын және сүйегін еретіп ілігіп барып отырған ілініс тінінің анықталуы жағдайында мүмкіндігінің аса қысқа мерзіміндей өндеме арқылы осы ілінілілігінің тазалануы қажет болады. Холестеатомалы науқастарда есту жүйесінің сақталуы немесе өндеу екінші ең төрт болып табылады, және көз көрінетін мақсат бет сәбебі, ішкі құлақ терісіндегі есту тапшылығы немесе сопақ іші асқындарының (менингит, сопақ абсцесі т.б) пайда болуына мүмкіндік бермей ілінілілігінің тазалануы болып табылады.

Өндеменің техникасының шешімі қабылдалғанда ауруының жағдайы, тесіктің қабық бойындағы орны, құлақ арнайы құрылымы, өндеме барысында мастоид сүйегіне әсер ету жүргізіліп жүргізіліп жатпағаны, хирургінің және соңында науқастың таңдаулары әсер ету болып табылады.

Өндеме барысында орта құлақ және мастоид сүйегінде, микроскоп астында бір-біріндік өте ерекше операциялық техникалар ұйлану жағдайы басқа да науқас және жалпы ұсынғандарының өндемеге қатысты көретін сынықтағы қимасы арқылы шектеулі болғандықтан ісінің ішінде сұрақтар сормап отыр.

Тимпанопластика өндемесі құлақ арнайы ішінде, құлақ ішінде немесе құлақ артында жүргізіле отырған қималар жолымен іске асырыла алады. Тек қабықтағы шағын тесіктің өндеу құлақ арнайы жолымен өндеме жүргізіле алғанша, қабықтың орта және артқы бөлігінде болатын тесіктерде құлақ ішінен, қабықтың алдыңғы бөлігінде болатын тесіктерде және мастоид сүйегіне әсер ету қажет болатын жағдайларда құлақ артында қимасы таңдалып отыр. Осы тіліктің ішіндегі өндеме жүргізе түтін хирургінің таңдалғаны негіз ең алдымен шешуші фактор болып табылады.

Қулақ қабығының өндеулігінде ең сіңілу ойын мүшенің оңай болып табылады. Бұл тін операциялық өндеге жақын болғандықтан өндеме барысында оңай анықтала алады. Құлақ арнайы алдындағы сіңістің қабығы немесе ұсын материялдары (лайық өндеулерден өтіп, стерилді сопақ қабықтарының бөлік сияқты материялдар) де ойлана алады.

Естуді өткізетін сүйектерінің сынықтарының себебіндей дыбыс өткізімін қамтамасыз ету ұрындарында іске асырылуы қажет болғанда әр түрлі материялдан жасалған протездер, құлақ арнайы алдындағы сіңістен алынған бөліктер, орта құлақ сүйектерінің өзіндеу сияқты ұсын түрлі материял орны және пішіні беріле отырып ойлана алады.

Тимпанопластика өндемесі, әрдеме екі негіз ыдырай бойынша жүргізіледі: ашық және жабық ыдырай. Ашық ыдырай, құлақ қабығына тікелей қатынауды қамтамасыз ету барысында құлақ артында қимасы жүргізілгенін қамтамасыз етеді. Бұл ыдырай, өзінше құлақ қабығының ұлғайтылған сынығын немесе асқындарын тұрыс болғанда таңдалып отыр.

Ашық ыдырай арқылы жүргізіле түтін тимпанопластика, хирургінің құлақ қабығына ұлғайтылған саланың ішінде қатынауына мүмкіндік беріп, бұл да ұлғайтылған немесе қиындықты болып түтін перфорациялардың ем барысында ұтымды болып табылады. Бұл ыдырай соңында ем барысы бірте біршама ұзақ болуы мүмкін болса да, әсердеме ішінен ұзақ нәтижелер беріп отыр.

Жабық ыдырай болса, құлақ арнайынан жүргізіле түтін шағын қимасы бойынша операциялық әсер ету жүргізілгенін қамтамасыз етеді. Бұл ыдырай, құлақ қабығындағы шағын перфорациялары немесе ұтымды ысқалы мәселелері үшін ойлана алады. Жабық тимпанопластика, ем барысының ығындырақ болуын қамтамасыз етіп, әрдеме науқастар бір күні ота болуы мүмкін болып табылады.

Алайда, кейбір жағдайларда жабық ыдырай, ашық ыдырай сияқты ұтымды болмауы мүмкін болып табылады. Жабық ыдырай, ең аз түмідеуге ие болуы және ем барысының қысқа болуы сынықтықтарына байланысты таңдалып отырғанымен, ұлғайтылған және қиындықты құлақ қабығы сынықтарында әсердеме ашық ыдырай ұтымдырақ болуы мүмкін болып табылады.

Тимпанопластика түлі, құлақ қабығындағы сынықтың ұлғайлықтарына және науқастың денсаулық жағдайына байланысты болмалап анықталып отыр. Жабық тимпанопластика, әрдеме құлақ қабығындағы шағын және ысқалы тесіктер немесе төнек есту тапшылығы болған науқастар үшін ойлана алады. Бұл ыдырай, ең аз түмідеулі болғандықтан, ем барысы да ығындырақ болып табылады және науқастар әрдеме төрт күні ішінде күндік өмірінің ішіне қайта оралуы мүмкін болып табылады.

Алайда, құлақ қабығындағы ұлғайтылған тесіктер, ұзақ мерзімді ылқуяндар немесе асқындарлар болса, ашық тимпанопластика таңдалуы мүмкін болып табылады. Ашық ыдырай, хирургінің құлақ қабығына ұлғайтылған саланың ішінде қатынауын қамтамасыз етіп және ұтымлы істердегі ұтымды нәтижелер алынып табылады.

Ой бөлінген түрде, микро операциялық тимпанопластика да кейбір жағдайларда таңдалуы мүмкін болып табылады. Бұл ыдырай, құлақ қабығындағы сынықты ұтымдырақ түрде өндеу ұрындарын ынамдандырып, микро операциялық құралдармен жүргізіле отыр.

Тимпанопластика өндемесі түлерінің арасындағы негіз айырмалықтар, ойлану техникасындағы және ем барысындағы болып табылады. Жабық тимпанопластика, әрдеме шағын құлақ қабығы тесіктері үшін ойлана алады және ем барысы ығындырақ болып табылады. Бұл түрте табыс құрылымдары ең көп болып табылады, сөйтіндіктіндегі істің түмідеулілігі төнек болып табылады және асқындар қатері az болып табылады. Алайда, ұлғайтылған немесе қиындықты перфорациялар үшін бұл ыдырай жеткіліксіз болуы мүмкін болып табылады.

Ашық тимпанопластика, әрдеме ұлғайтылған және қиындықты құлақ қабығы сынықтары үшін таңдалып отыр. Бұл ыдырайдың табыс құрылымы да өте ең көп болып табылады, сөйтіндіктіндегі хирургінің құлақ қабығына ұлғайтылған саланың ішінде қатынауы қамтамасыз етіле отыр және ұлғайтылған сынықтарының өндеу мүмкін болуы мүмкін. Алайда, бұл ыдырай соңында ем барысы бірте біршама ұзақ болуы мүмкін болып табылады және науқастар операциясынан соңында әрдеме төрт апта ішінесінде тыныс алуы қажет болып табылады.

Микро операциялық тимпанопластика, ұтымдырақ байлану қажет болатын техника болып табылады және өзінше қабықтың қалпына келтіруде нәзік істі құдыра болатын жағдайлар үшін ойлана алады. Бұл ыдырайда табыс құрылымдары әрдеме өте ең көп болып табылады, сөйтіндіктіндегі құлақ қабығындағы әрбір түлі шағын сынығы да ұлағат байлану арқылы ем болып табылады.

Алайда, микро операциялық тимпанопластика ұлағат ленте құдыра болатын ыдырай болып табылады және хирургінің сараланғандығы, табыс құрылымдарын тікелей әсер етіп табылады.

Жалпы ретінде, тимпанопластика түлерінің арасында, ашық ыдырайлар ұтымлы істердегі ойланалып отырса, жабық және микро операциялық ыдырайлар ең аз түмідеулі және ығындырақ ем мүмкіндіктерін сүндіре отырған таңдалуы болып табылады. Табыс құрылымдары әрбір түрте ең көп болғанмен, хирургіяның түлі және науқастың жағдайы ем табысын әсер етіп болуы мүмкін болып табылады.

Тимпанопластика өндемесі әрдеме 6 жас және одан жоғарағы балалар бүлінең ересек адамдар үшін ойланалмайтын операциялық әсер ету болмалап ынанықтаңыз. Балалар үшін ең ойданалмайтын жас аралығы, құлақ құрылымының толықай дамығына басталмасының және құлақ қабығындағы перфорацияның ауыр денсаулық мәселесіне айналмас бұрын ем болуы қажет болған 6-7 жас орманындағы болып табылады.

Алайда, бұл жастың төмендеу барлығында, құлақ қабығының ұлғайлықтарының және құрылымы итибареледігімен өндеменің қиындықтары артуы мүмкін болып табылады. Ересектерде олса, құлақ қабығындағы тесіктердің ұлғайлықтары және сөздеген төзінде байлану арқылы тимпанопластика жүргізіле алады. Балаларда, құлақ қабығындағы тесіктердің ең жылдам ем болуы және ылқуян қатерінің төмен болуы төлік ілміне қарай адалап әсер ету ұтымдырақ болып табылады.

Бұнымен бірге, кез келген жас топындағы науқас, құлақ қабығындағы тесік сынықтықтарының есту тапшылығы өндіп отырса және ем болмаса бұл жағдай ұзақ есту тапшылығына өндеу болуы мүмкін болып табылады. Тимпанопластика өндемесі, өзінше қалпына келтіруді сапалы болуы және асқындарының болдырмалуы үшін әрбір жас топы үшін ойланалмайтын таңдалмасы болып табылады.

Тимпанопластика өндемесі алдында, науқастың құлақ құрылымының және жалпы денсаулық жағдайының баға беруінің үшін төрт сынамалар жүргізіле отыр. Алдымен, аудиометрия сынамасы (есту сынамасы) жүргізіле отыр. Бұл сынама, науқастың есту тапшылығының дәрежесін болмалап анықталап және хирургінің қажеттіліктерін түсінік келеді. Әйтеуір, құлақ қабығының қараланғаны және құлақ ішкі құрылымының баға беруге де маңыз қажет болып табылады.

Бұ қараланғасымен құлақ қабығындағы перфорацияның ұлғайлықтары, пішіні және сәбебі болмалап анықталып табылады. Тимпанометрия және одиометрия сияқты сынамалар да құлақ қабығының және орта құлақтың істерінің баға беруге басты болуы мүмкін. Бұл сынамалар, құлақ қабығындағы тесіктердің ем болуын әсер етіп түтен басқа құрылым бұзықтары болуы болмауы көрсетіп табылады. Әйтеуір, науқастың қан сынамалары да жүргізіле алады.

Қан сынамалары, ылқуян қатері, есті бер төзінге ойланалы болуы және жалпы денсаулық жағдайының болмалап болуы туралы болмалап беріп отыр. Егер науқас басқа денсаулық мәселелерін өндіп отырса, бұл жағдайлар да баға беруге қажет болуы қажет болуы мүмкін. Бұл сынамалар, хирургіяның қауіпсіз түрде жүргізіле алуы және табысты нәтижелер алына алуы үшін қажет болбуы болып табылады.

Тимпанопластика өндемесі әрдеме 60–120 минут ұзақ болуы мүмкін болып табылады. Құлақ қабығы өндеу, тимпанопластика өндемесі және құлақ қабығы өндеме техникалары бірге ойланалмасында өндеме барысында өндеме тез болуы да ұтымды операциялық барыс қамтамасыз етіле отыр. Өндеме барысында құлақ қабығы өндеу, тимпанопластика өндемесі және құлақ қабығы өндеме техникалары бірге орта құлақ бүлінен құлақ қабығы да аймақ тіндері сақталыңыз болуы мүмкін. Болмалап есебіңіз және сынамалап өндеу, құлақ қабығы өндеу, тимпанопластика өндемесі және құлақ қабығы өндеме арқылы ем болуды оңайластырып табылады және асқындар қатерін төмендетіп табылады.

Тимпанопластика өндемесі соңында ауыру әрдеме төнек ила орта дәрежеге айналып отыр және дәрісінің сынамалап ауырушы дәрісімен баста болуы мүмкін. Құлақ қабығы өндеу, тимпанопластика өндемесі және құлақ қабығы өндеме әдістері бірге ойланалмасында өндеме соңы беріп де толықай ем болуда әмнеге қамтамасыз етіле отыр. Алдымен төрт күні құлақ қабығы өндеу, тимпанопластика өндемесі және құлақ қабығы өндеме техникалары бірге төнек ауыру және толықпау екіпеңі болмалап болмалап есі болғаны болсын. Болмалап есебіңіз және өндеу, құлақ қабығы өндеу, тимпанопластика өндемесі және құлақ қабығы өндеме арқылы ем болуды тез болмалап табылады.